Dr. Alexandre Bossoni

Existem diversas opções de tratamentos para enxaqueca, desde medicamentos específicos até mudanças no estilo de vida. 

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_As crises podem se estender por até 72 horas, causando grande impacto na rotina e qualidade de vida de pacientes_

A enxaqueca é uma condição debilitante que vai além de uma simples dor de cabeça. Com sintomas intensos e recorrentes, como náuseas, sensibilidade à luz e sons, ela afeta significativamente a qualidade de vida de quem sofre com as crises. E as opções de **tratamentos para enxaqueca** vão desde medicamentos específicos até mudanças no estilo de vida que ajudam a reduzir a frequência e a gravidade dos episódios.

## O que é a enxaqueca? 

A enxaqueca é uma condição neurológica caracterizada por dores de cabeça intensas, limitantes, frequentemente descritas como pulsantes ou latejantes, geralmente localizadas em apenas um lado da cabeça, embora possam alternar entre os dois lados. As crises podem ser prolongadas, chegando a durar até 72 horas. As dores tendem a ser pioradas pela exposição à luz, ao barulho, serem acompanhadas de náuseas e/ou vômitos e também serem pioradas pela movimentação do corpo.

## Sintomas da enxaqueca 

Os sintomas da enxaqueca incluem uma dor pulsante e intensa, frequentemente concentrada em um dos lados da cabeça. Entre os sinais mais comuns estão náuseas, vômitos e sensibilidade à luz. Além disso, pessoas com enxaqueca podem apresentar intolerância a cheiros, visão embaçada, pontos cegos e flashes de luz.

## Qual médico devo procurar? 

Para **tratamentos para enxaqueca**, é fundamental buscar o acompanhamento de um neurologista. 

 Em casos de dor de cabeça de início súbito, de forte intensidade, completamente diferente de dores anteriores que já tenha experimentado na sua vida, procure imediatamente um [pronto-socorro](https://www.santapaula.com.br/pronto-socorro/).
 




## Como é o diagnóstico de enxaqueca? 

O diagnóstico de enxaqueca é feito por meio de uma avaliação médica detalhada, que inclui a análise do histórico clínico e familiar, além do exame físico neurológico. Para descartar outras possíveis condições que apresentem sintomas parecidos, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, porém em casos muito típicos eles podem não ser necessários.

## Tratamentos para a enxaqueca 

Os tratamentos para a enxaqueca variam de acordo com a gravidade e frequência das crises, além da preferência e do estilo de vida de cada paciente. Mas o foco é sempre aliviar a dor, reduzir a frequência dos episódios; sempre buscando melhorar a qualidade de vida do paciente. Buscar um tratamento que se adapte melhor ao estilo de vida do indivíduo é muito importante. 

 Nesse sentido, existem duas principais abordagens: o tratamento agudo, que busca aliviar a dor rapidamente, e o tratamento preventivo, que visa diminuir a frequência e a intensidade das crises.
 
 Mudanças no estilo de vida podem ser necessárias. A prática regular de exercícios físicos, alimentação equilibrada e a redução do consumo de álcool podem ser discutidas de modo individualizada, porém sempre ao lado de um tratamento individualizado e conforme as possibilidades de cada indivíduo e de suas preferências.
 
 O suporte psicológico também é recomendado quando se identifica que o manejo do estresse está identificado como inadequado.
 
 A acupuntura também pode ser uma grande aliada ao tratamento farmacológico, sendo um tratamento complementar para o controle da enxaqueca. Converse com seu neurologista sobre as possibilidades para melhorar seu tratamento.
 
## Tratamentos para a enxaqueca com aura 

A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos que precedem ou acompanham a dor de cabeça, como pontos brilhantes, áreas de visão bloqueada, imagens em zigue-zague, formigamento, dormência em um lado do corpo e dificuldade para falar. Esses sinais resultam de alterações na atividade elétrica do cérebro.

O tratamento visa aliviar a dor, reduzir a frequência das crises e melhorar a qualidade de vida. Ele inclui duas abordagens complementares: o tratamento agudo, para alívio rápido durante as crises, e o tratamento preventivo, que diminui a intensidade e a frequência dos episódios.

Também contribuem para o sucesso do tratamento medidas como praticar regularmente exercícios físicos, manter uma alimentação equilibrada, reduzir o consumo de álcool. Além disso, é importante identificar possíveis gatilhos, com suporte psicológico quando necessário.

## Tratamentos para enxaqueca crônica

Considera-se uma pessoa com enxaqueca crônica aquele indivíduo que tem 15 ou mais dias de dor por mês, por pelo menos 3 meses.

O principal motivo que leva à cronificação da enxaqueca é o uso excessivo de medicamentos analgésicos, especialmente sem orientação médica, ou seja, a automedicação, que ocorre sem o devido acompanhamento profissional do médico neurologista.

O acompanhamento com médico neurologista e a correta orientação sobre quais medicamentos utilizar, assim como o tratamento correto preventivo da enxaqueca e mudanças no estilo de vida são fundamentais.

Tratamentos complementares, como fisioterapia, acupuntura e psicoterapia também contribuem para melhorar os resultados neste tipo de enxaqueca.

## Uso de Botox no tratamento para enxaqueca

A toxina botulínica é uma das opções terapêuticas para o tratamento da enxaqueca quando ela está na sua forma crônica (15 dias ou mais ao mês por pelo menos 3 meses). Ela é aplicada seguindo um protocolo pré-determinado para reduzir a frequência e a intensidade dos episódios.  

O tratamento consiste na aplicação de pequenas doses da toxina em pontos específicos da cabeça e pescoço, seguindo um protocolo padronizado. O mecanismo de ação envolve a modulação da liberação de neurotransmissores relacionados à dor, resultando em um efeito analgésico prolongado. 

A aplicação da toxina botulínica deve ser realizada por um médico neurologista treinado, garantindo a correta identificação dos pontos-alvo e minimizando riscos de efeitos adversos, como fraqueza muscular localizada ou dor no local da injeção.  
 
O tratamento é bem tolerado, mas sua indicação deve ser criteriosa, considerando o histórico clínico do paciente e a exclusão de outras causas secundárias de cefaleia. O efeito clínico geralmente é percebido após algumas semanas, com reaplicações periódicas a cada 12 semanas para manutenção dos benefícios. 

## Agende sua consulta com um especialista

O Centro Médico do Hospital Santa Paula conta com neurologistas altamente preparados e com experiência no cuidado de pacientes com doenças no cérebro e medula espinhal (sistema nervoso central), nervos periféricos (nervos que conectam o cérebro e a coluna vertebral aos órgãos, como pulmões ou fígado) e músculos. 
 
Agenda agora a sua consulta com um de nossos especialistas, seja para a prevenção, diagnóstico e tratamento da enxaqueca, seja para outras condições de saúde que estejam afetando a sua qualidade de vida. 
 

Tratamentos para enxaqueca: são diversas as abordagens para aliviar a dor e prevenir crises 

Dr. Sérgio Couto

O carcinoma basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele que se origina nas células basais, que compõem a camada mais superficial da pele. 

_Saiba como identificar e tratar essa condição com eficiência_

O **carcinoma basocelular** é o tipo de câncer de pele mais frequente, representando cerca de 80% dos casos diagnosticados. Ele geralmente se desenvolve em áreas da pele expostas ao sol, como cabeça e pescoço, que é a localização mais frequente.  Embora seja um tumor maligno, seu crescimento tende a ser lento e ele raramente se espalha para outras partes do corpo, com cerca de 0,03 % dos casos. Esse comportamento faz com que as chances de cura sejam elevadas, especialmente quando identificado em estágios iniciais. 

## Carcinoma Basocelular: o que é? 

O carcinoma basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele que se origina nas células basais, que estão na camada mais profunda da epiderme (a pele externa). Geralmente, aparece como uma lesão em forma de nódulo perolado, que pode sangrar facilmente.  

Trata-se do tipo de câncer de pele mais frequente e, geralmente, apresenta um comportamento pouco agressivo, com baixo risco de se espalhar para outras partes do corpo. Devido ao seu crescimento lento, o carcinoma basocelular pode levar meses ou até anos para se tornar visível. 

Quando diagnosticado precocemente e tratado de forma adequada, o prognóstico costuma ser excelente. Contudo, diagnósticos tardios ou tratamentos inadequados podem resultar em danos estéticos, funcionais ou até lesões irressecáveis, isto é, impossíveis de serem removidas cirurgicamente. 

Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer), entre 2023 e 2025, estima-se quase 102.000 novos casos em homens e cerca de 120.000 em mulheres no Brasil. Nos Estados Unidos, mais de 2 milhões de pessoas são diagnosticadas com esse tipo de câncer anualmente, uma incidência quase duas vezes maior que a do carcinoma espinocelular, o segundo tipo mais comum de câncer de pele. 

A exposição excessiva ao sol é o principal fator de risco.

## Outros tipos de câncer de pele

Além do carcinoma basocelular, temos outros dois tipos de câncer de pele: o carcinoma espinocelular e o melanoma.

O **carcinoma espinocelular** é o segundo mais frequente e afeta as células escamosas da pele, localizadas na camada externa. Manifesta-se como uma ferida avermelhada, que pode ser áspera e descamativa. Ele tem um crescimento mais agressivo que o basocelular e pode, em casos raros, se espalhar para os linfonodos e órgãos.

Já o [melanoma maligno](https://www.santapaula.com.br/blog/melanoma-maligno/), ou apenas melanoma, apesar de mais raro – representa apenas 1% dos casos -, é considerado potencialmente mais grave devido à sua elevada capacidade de causar metástases. Surge nos melanócitos, células que produzem melanina (o pigmento da pele), e geralmente aparece como uma pinta ou nevo de formato irregular, com variações de cor e bordas indefinidas. A detecção precoce é fundamental para um tratamento eficaz e potencialmente curativo.

## Fatores de risco 

A exposição direta e prolongada à radiação ultravioleta é o principal fator de risco para o carcinoma basocelular, especialmente em áreas mais expostas como rosto, pescoço e peito. Além disso, outros fatores incluem: 

**Pele clara**: pessoas de pele clara têm menos melanina, o que significa menor proteção contra os raios UV, tornando-as duas a três vezes mais suscetíveis a esse tipo de câncer. 

**Idade**: a maioria dos casos ocorre após os 40 anos devido ao efeito cumulativo da exposição ao sol, embora o diagnóstico em jovens seja cada vez mais comum. 

**Exposição a agentes químicos**: contato com substâncias como arsênico (presente em águas de poço, pesticidas e na mineração) e produtos como alcatrão, carvão, parafina e certos óleos industriais aumentam o risco. 

**Histórico de radioterapia**: pessoas que passaram por tratamentos radioterápicos, especialmente na infância, têm um risco elevado de desenvolver carcinoma basocelular. 

**Histórico de câncer de pele e cicatrizes**: pessoas com histórico prévio de câncer de pele, cicatrizes de queimaduras, infecções ósseas ou doenças inflamatórias na pele são mais propensas a novos casos.

## Sintomas de um carcinoma basocelular 

Os sintomas do carcinoma basocelular são geralmente visíveis na pele e incluem diversas alterações. Entre os sinais, estão **mudanças na cor e no tamanho de pintas ou sinais já existentes, além de protuberâncias** que podem ter coloração rósea, brilhante, avermelhada, branca, perolada ou transparente.

É comum também observarmos áreas avermelhadas, elevadas ou irritadas que podem descascar, causar ardor ou coceira.

Além disso, outras manifestações incluem:

. Lesões róseas com bordas elevadas e centros crostosos;

. Cicatrizes que apresentam uma coloração branca, amarelada ou cerosa, além de bordas pouco definidas;

. Feridas que permanecem abertas por mais de quatro semanas e têm dificuldade para cicatrizar.

Quando essas lesões aumentam de tamanho, podem ocorrer coceira, sangramento e dor intensa.

Embora menos comuns, nódulos escuros, pontilhados de pigmentos, cicatrizes superficiais e placas avermelhadas que descamam também podem aparecer.

Portanto, é fundamental que qualquer lesão que não cicatrize, que sangra ou causa coceira seja avaliada por um médico especialista, mesmo que apresente um crescimento lento.

## Qual médico procurar? 

O tratamento oncológico é sempre multidisciplinar e, no caso dos tumores cutâneos, esse princípio permanece inalterado. 

O diagnóstico, na maioria das vezes, é realizado por um dermatologista. A maioria dos diagnósticos é realizada em fases iniciais, com o início imediato do tratamento.  
 
No entanto, em casos de lesões em estágios mais avançados, outras abordagens de estadiamento e tratamento devem ser consideradas e, assim, outros profissionais como cirurgiões oncológicos, cirurgiões plásticos, oncologistas e radiooncologistas trabalham em conjunto para definir a melhor estratégia para um tratamento personalizado. Nestes casos, a interação de profissionais em reuniões multidisciplinares em centros oncológicos é uma prática padrão. 

## Como é o diagnóstico? 

O diagnóstico de carcinoma basocelular é realizado por um médico que, após examinar a lesão na pele, geralmente solicita uma biópsia para confirmar o quadro. Esse procedimento ajuda a distinguir o carcinoma basocelular de outras condições de pele ou tipos de câncer, garantindo um diagnóstico preciso. 

## O carcinoma basocelular tem cura? 

Sim, o carcinoma basocelular tem cura. Esse tipo de câncer de pele é considerado pouco agressivo e se desenvolve lentamente, podendo demorar meses ou até anos para apresentar sintomas significativos. Geralmente, a cirurgia é o tratamento eficaz para remover o tumor e obter a cura.

## Tratamentos para o carcinoma basocelular 

Os tratamentos para o carcinoma basocelular variam conforme o tamanho e a localização do tumor. Mas podemos afirmar que o mais frequente é a cirurgia, que visa remover completamente o tumor. 

Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia oncológica mais extensa, acompanhada de reconstrução plástica funcional. Nessas situações, o procedimento deve ser realizado em um centro cirúrgico, considerando tanto a extensão da ressecção quanto as áreas mais sensíveis, como a face. Além disso, é fundamental obter a confirmação de margens negativas por um médico patologista. 

Outras opções de tratamento incluem criocirurgia com nitrogênio líquido, terapia a laser, curetagem e eletrocoagulação (procedimento médico que utiliza corrente elétrica para destruir ou remover tecidos indesejados) e/ ou radioterapia para complementação de margens exíguas (bordas do tecido removido durante uma cirurgia que estão muito próximas do tumor) ou tratamentos definitivos.   
 
Por fim, em situações raríssimas, em cenário metastático, ou seja, quando o câncer se espalhou do local de origem para outras partes do corpo, terapia alvo também pode ser recomendada para controle da doença. 

Carcinoma Basocelular: saiba mais sobre o câncer de pele mais comum 

Dr. Fabrício Assami Borges

Exames do coração devem ser feitos de forma rotineira para detectar doenças cardiovasculares de forma precoce

Transplante de coração: para quem é recomendado, como é feito e o que dizer do pós-operatório

_Acompanhamento médico é fundamental para detectar doenças de forma precoce e prevenir eventos de saúde graves_

Entre 2008 e 2022, o número de internações por infarto aumentou em cerca de 150% no Brasil nesse período, segundo levantamento recente do INC (Instituto Nacional de Cardiologia). As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte na população mundial. Por isso, os check-ups de rotina, incluindo **exames do coração**, são considerados cada vez mais relevantes.

Este tipo de controle é fundamental para prevenir e monitorar uma série de problemas que, na maioria das vezes, não provocam sintomas, mas podem levar a complicações cardíacas. Veja a seguir quais são os principais e quando eles devem ser realizados.

## Exames do coração: quais são os principais?

Existem diversos exames do coração e eles são indicados de acordo com a necessidade e o histórico de cada paciente. Os mais comuns são:

· **Exames laboratoriais**: avaliação de níveis de colesterol, diabetes, hormônios da tireoide, função renal e hepática etc.

· **Eletrocardiograma (ECG)**: avalia a atividade elétrica do coração, ajudando a identificar arritmias e outros problemas.

· **Ecocardiograma**: utiliza ondas sonoras para criar imagens do coração, verificando tamanho do coração, o funcionamento das válvulas e a presença de possíveis anomalias como até mesmo infartos “silenciosos”.

· **Teste ergométrico ou teste de esforço físico**: realizado enquanto o paciente se exercita em uma esteira ou bicicleta, permite avaliar o comportamento do coração sob esforço, podendo identificar problemas de obstruções nos vasos do coração, alterações significativas na pressão ou mesmo arritmias relacionadas ao esforço, guiando a prescrição de atividades físicas.

· **Ressonância magnética cardíaca**: indicada para casos mais complexos em que são necessárias imagens detalhadas da estrutura e função do coração.

· **Angiotomografia computadorizada das coronárias**: utiliza raios X para gerar imagens tridimensionais dos vasos do coração, sendo útil para detectar placas de gordura e calcificações.

· **Holter 24horas**: monitora a atividade elétrica do coração por 24 horas ou mais, detectando arritmias que podem ocorrer em repouso ou durante atividades.

· **MAPA (Monitoramento Ambulatorial de Pressão Arterial)**: monitora a pressão arterial por 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão arterial e na avaliação da eficácia do tratamento.

· **Cintilografia do miocárdio**: exame que utiliza contraste para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos e nas artérias que irrigam o coração.

· **Cateterismo cardíaco**: Exame invasivo, feito na maioria dos casos por uma punção na região do punho com anestesia local. Verifica a presença de obstruções nas artérias coronárias e pode também medir a pressão dentro das câmaras cardíacas.

## Doenças que podem ser detectadas com os exames do coração

Entre as diversas doenças que comprometem o sistema cardiovascular e que podem ser detectadas por meio dos exames já mencionados, estão:

· **Hipertensão arterial**: na maioria das vezes assintomática, essa condição pode ser identificada durante os exames de rotina.

· **Doença arterial coronariana (aterosclerose)**: relacionada à obstrução das artérias, é uma das principais causas de infarto.

· [**Insuficiência cardíaca**](https://www.santapaula.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca/): quando o coração não consegue bombear sangue de maneira eficiente, levando a sintomas como falta de ar e edema (inchaço) no corpo.

· [**Arritmias cardíacas**](https://www.santapaula.com.br/blog/arritmia-cardiaca/): distúrbios do ritmo cardíaco que podem ser inofensivos ou potencialmente graves.

· **Miocardite**: inflamação do músculo cardíaco, geralmente causada por infecções virais.

· **Cardiomiopatias**: doenças que afetam o músculo do coração.

· **Valvulopatias**: doenças que afetam as válvulas do coração.

Os exames do coração são importantes pois detectam precocemente condições que, se não forem tratadas, podem predispor o indivíduo a eventos graves de saúde, como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e até mesmo morte súbita.

## Fatores de risco para doenças do coração

As doenças do coração estão diretamente ligadas a fatores de risco que podem ser hereditários, comportamentais ou ambientais. Entre eles, podemos destacar:

· **Histórico familiar**: pessoas com familiares próximos que tiveram doenças cardíacas apresentam maior risco, principalmente se os eventos ocorreram em idade jovem.

· **Tabagismo**: o cigarro é um fator amplamente conhecido que afeta a saúde do sistema cardiovascular.

· **Obesidade e sedentarismo**: estão associados ao acúmulo de gordura nas artérias e ao aumento da incidência e gravidade de outros fatores de risco com hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado.

· **Diabetes**: eleva o risco de doenças cardiovasculares devido ao aumento dos níveis de glicose no sangue, que afeta as artérias.

· **Colesterol alto**: níveis elevados de colesterol LDL contribuem para a formação de placas de gordura nas artérias.

## Qual a frequência ideal para realizar os exames do coração?

A frequência com que os exames do coração devem ser feitos vai depender da idade, do histórico médico e da quantidade de fatores de risco presentes no paciente.

Em geral, recomenda-se que pessoas com mais de 40 anos façam check-ups cardíacos anuais. Para pessoas mais jovens, a periodicidade pode ser menor, exceto em casos de histórico familiar ou pessoal de doenças cardíacas ou outros fatores de risco, como a presença de pressão alta e diabetes.

Pessoas que já têm alguma condição cardíaca diagnosticada ou que apresentam fatores de risco devem seguir um cronograma personalizado, de acordo com a orientação do médico cardiologista.

## O que é um check-up cardiológico?

O check-up cardiológico é uma avaliação completa da saúde cardiovascular. De acordo com a [American Heart Association](https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/heart-health-screenings) (AHA), o check-up cardiológico é indicado a todos os indivíduos para avaliar e gerenciar os fatores de risco e, dessa forma, reduzir o risco de um evento cardiovascular grave.

Ele começa com uma conversa detalhada com o cardiologista atentando para comportamento, histórico pessoal e familiar e uso de medicamentos, entre outros detalhes.

Depois, o paciente passa por um exame físico detalhado para avaliar possíveis anormalidades cardiovasculares, como elevação de pressão arterial ou arritmias. Posteriormente, ele é direcionado para a realização de uma série de exames que visam identificar precocemente fatores de risco, problemas no coração e nos vasos sanguíneos.

Os exames são solicitados de acordo com as características de cada paciente, o que pode ou não incluir exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico e exames de sangue para verificar os níveis de colesterol e glicose.

O objetivo é avaliar o funcionamento do coração e das artérias e vasos ao redor do órgão. Com essas informações em mãos, o médico pode oferecer recomendações personalizadas para manter a saúde cardiovascular, além de orientar individualmente para a necessidade de uso de algum tipo de medicamento e para mudanças no estilo de vida.

## É possível realizar os exames do coração em um hospital?

Sim, os exames do coração podem ser realizados tanto em hospitais como em clínicas e laboratórios especializados em exames de diagnóstico.

A vantagem dos hospitais é que eles costumam oferecer uma infraestrutura completa com equipamentos de alta tecnologia e equipes capacitadas para realizar principalmente os exames mais complexos, como o cateterismo cardíaco e a ressonância magnética cardíaca. O Hospital Santa Paula, por exemplo, conta com cardiologistas altamente preparados e com experiência no atendimento das mais diversas patologias cardiovasculares. A UTI Cardiológica do hospital possui 10 leitos possui o selo Top Performer, concedidos pela EPIMED em parceria com a AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira).

Além da UTI geral e cardiológica, o hospital possui centros de diagnóstico avançado, que atendem tanto pacientes em situação de urgência (como os que chegam com [dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) intensa e suspeita de infarto) quanto os que estão realizando check-ups de rotina.

Exames do coração: por que é importante manter a rotina de check-ups?

O infarto fulminante ocorre quando há um bloqueio súbito no fluxo sanguíneo do coração, levando a uma falência quase imediata das funções cardíacas.

_Doença faz parte do grupo de condições cardiovasculares que mais matam homens e mulheres no Brasil e no mundo_

O **infarto agudo** do miocárdio é hoje a principal causa de mortes no Brasil; de acordo com o Ministério da Saúde, são até 400 mil casos registrados por ano. No caso do infarto fulminante, ele é umas das principais causas de morte súbita, o que eleva ainda mais a gravidade do problema. Continue a leitura para entender o que caracteriza o infarto fulminante e o que fazer quando presenciar uma pessoa sofrendo com o problema.

## Infarto fulminante: o que é?

No caso do infarto fulminante, o bloqueio leva a disfunção do coração que pode induzir a arritmias graves ou mesmo levar a um comprometimento grande das funções de bomba do coração.

A parada cardíaca pode ocorrer imediatamente ou momentos após essas alterações nas funções do coração, exigindo uma resposta rápida para que a vítima tenha alguma chance de sobrevivência.

## O que causa o infarto fulminante?

Assim como no infarto comum, as principais causas do infarto fulminante estão relacionadas à aterosclerose, um processo inflamatório causado pelo acúmulo de placas de gordura nas paredes de vasos e artérias do coração.

Quando essas placas se rompem, o corpo reage formando um coágulo --é ele o responsável por obstruir o fluxo de sangue no vaso.

Por sua vez, os fatores de risco para aterosclerose já são conhecidos, como colesterol alto, hipertensão arterial e diabetes sem controle, tabagismo, sedentarismo e obesidade. Há ainda o histórico pessoal e familiar, que também podem aumentar o risco para esse tipo de evento.

Vale dizer que muitas causas de infarto também são [causas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/) (acidente vascular cerebral), outra doença cardiovascular causado pelo entupimento de artérias (neste caso, acometendo os vasos que levam sangue para o cérebro).

## Sintomas de um infarto fulminante

Os sintomas são semelhantes como em qualquer quadro de infarto agudo do miocárdio. Porém, podem se associar sudorese fria, palidez, extremidades frias, intensa falta de ar e palpitações.

Importante ressaltar que os sintomas de [infarto em mulheres](https://www.santapaula.com.br/blog/infarto-em-mulheres/) podem ser mais sutis e diferentes. Costumam ser:

· Dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação);

· Náuseas e/ou vômitos;

· Cansaço extremo;

· Falta de ar;

· Sensação de angústia ou ansiedade.

Vale ainda lembrar que infarto fulminante **pode acontecer mesmo sem sintomas**, especialmente em pacientes mais idosos ou em pessoas com diabetes, que tendem a ter uma percepção reduzida da dor.

## Como agir ao detectar sinais de um infarto fulminante?

**O infarto, fulminante ou não, é considerado uma emergência médica e requer atendimento imediato.** Diante dos sinais de que alguém esteja vivenciando esse problema, ligue imediatamente para o serviço de emergência (192).

Enquanto a ajuda não chega, é importante manter a pessoa em repouso absoluto. Se a pessoa perder a consciência, o ideal é iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP) imediatamente. A RCP é uma técnica de compressões no tórax que pode ajudar a manter a circulação do sangue para órgãos vitais até a chegada do socorro especializado; geralmente, o atendente do serviço de emergência pode orientar a realizar a manobra.

É importante ressaltar que, no atendimento leigo pré-hospitalar, não é mais recomendado suporte ventilatório com a respiração “boca-a-boca”.

## Importância do atendimento rápido

O principal risco do infarto fulminante é a morte. De acordo com o Ministério da Saúde, a cada 5 ou 7 casos de infarto agudo do miocárdio, estima-se que um acabe em óbito.

Isso ocorre porque a falta de oxigênio pode levar as células do músculo cardíaco à morte, provocando lesões graves no coração. Se isso se prolongar por muito tempo, o paciente pode realmente não ter condições de sobreviver diante da extensão dos danos ao órgão.

No caso do infarto fulminante, a falência quase imediata do coração e a falta de circulação sanguínea (e de oxigênio) para outros órgãos pode prejudicar outros órgãos e tecidos, dificultando a reversão do quadro. Não à toa, o infarto fulminante é uma das principais causas de morte súbita.

## Formas de tratamento para o infarto fulminante

O tratamento do infarto fulminante é feito da mesma maneira que o infarto comum: os médicos buscam desobstruir o bloqueio no vaso lesionado e reestabelecer o fluxo sanguíneo para o coração.

A desobstrução é feita com o uso de medicamentos anticoagulantes e a realização de um cateterismo cardíaco, com implante de um ou mais “stents”, que são próteses metálicas usadas para garantir que a artéria permaneça aberta para a passagem do sangue.

O tratamento de longo prazo do paciente infartado requer mudança de hábitos, como melhorar alimentação e praticar atividade física; controle rigoroso dos fatores de risco citados; e uso de medicamentos para ajuste da condição do músculo do coração e para melhorar a fluidez do sangue, reduzindo o risco de novos eventos.

O acompanhamento rigoroso e regular com cardiologista é fundamental para garantir uma melhor evolução do quadro, redução de risco de novos eventos potencialmente graves e recuperação do coração.

Infarto fulminante é causa de morte súbita; entenda como ele ocorre

Equipe Santa Paula

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Dra. Camyla Freitas

A intoxicação alimentar causa sintomas gastrointestinais, como dor abdominal e diarreia. Os sinais de alerta incluem desidratação e presença de sangue nas fezes.

_Ter cuidado ao manipular e preparar alimentos ajuda a evitar o problema_

A intoxicação alimentar pode surgir após a ingesta de água ou alimentos contaminados. Mesmo sendo uma condição que muitas vezes se resolve espontaneamente, é importante ficar atento aos sintomas e saber identificar casos potencialmente mais graves que requerem assistência médica.

## Intoxicação alimentar: o que é?

A intoxicação alimentar ocorre quando toxinas liberadas por microrganismos são absorvidas pelo trato gastrointestinal, causando irritação do revestimento do estômago e do intestino (quadro tecnicamente chamado de gastroenterocolite).

Frequentemente, a intoxicação alimentar resulta de uma infecção causada por vírus – porém, existem outros agentes (como bactérias e protozoários) capazes de provocar essa condição.

## Principais fatores que podem causar uma intoxicação alimentar

A intoxicação alimentar decorre da ingesta de água ou alimentos contaminados por vírus (como rotavírus, adenovírus e norovírus), bactérias (como E. coli e Salmonella) ou outros parasitas (como _Entamoeba histolytica_ e Giardia).

Vale ressaltar que o risco de desenvolver intoxicação alimentar é maior quando os alimentos não são lavados, cozidos, conservados ou manipulados de maneira adequada. Manter os alimentos em temperaturas inadequadas ou não higienizar corretamente utensílios e superfícies, por exemplo, são equívocos comuns.

## Sintomas de uma intoxicação alimentar

Os principais sintomas da intoxicação alimentar são:

· Dor abdominal;

· Distensão abdominal;

· Diarreia;

· Náuseas;

· Vômitos.

Em alguns casos, também pode haver febre. E em situações mais graves, observa-se a presença de sangue nas fezes e uma desidratação significativa.

### Intoxicação alimentar e infecção alimentar: existe diferença?

Tanto a intoxicação alimentar quanto a infecção alimentar acontecem após o consumo de água ou alimentos contaminados. No caso da infecção, há ingesta do microrganismo. Já na intoxicação, há também a ingesta das toxinas liberadas por tal patógeno. Apesar dessa distinção, os sintomas tendem a ser similares.

## Quanto tempo dura a intoxicação alimentar?

De um modo geral, a intoxicação alimentar é autolimitada e de curta duração. Pacientes com esse quadro costumam se recuperar em um período de 2 a 5 dias.

## Riscos de uma intoxicação alimentar

A maioria das infecções tem curso benigno, causando sintomas leves e de curta duração. Ainda assim, é preciso estar atento ao risco de desidratação, pois ela pode provocar internação hospitalar e até mesmo óbito.

A perda excessiva de líquidos prejudica o funcionamento normal do corpo, gerando sintomas como sede excessiva, urina escura, fraqueza, tontura, confusão e desmaios. Em quadros graves, a desidratação pode acarretar também complicações renais e cardíacas.

Por isso, a hidratação por via oral em abundância é uma das principais medidas no manejo da intoxicação alimentar.

## Quando procurar por um médico? Recomenda-se que pacientes com intoxicação alimentar busquem atendimento em pronto-socorro em caso de:

· Incapacidade de manter hidratação em casa (ou seja, quando os vômitos são intensos ou o indivíduo não consegue beber água);

· Fezes com sangue;

· Mais de seis evacuações por dia;

· Febre alta (acima de 38ºC).

## Tratamento para a intoxicação alimentar

Na maioria das vezes, não é feito um tratamento específico para intoxicação alimentar. A principal abordagem consiste em manter a hidratação para combater a desidratação e o desequilíbrio entre os sais minerais.

Também podem ser utilizados medicamentos analgésicos, antitérmicos e antieméticos para amenizar os sintomas. E, se for necessário, o médico pode indicar antibióticos (no caso de intoxicação por bactérias) e probióticos.

## Formas de evitar a intoxicação alimentar

Adotar medidas de higiene é fundamental para evitar a intoxicação alimentar. É importante lavar bem os alimentos (no caso de verduras, o ideal é deixá-las de molho em uma solução de água e água sanitária), cozinhá-los bem (em especial, carnes) e conservá-los corretamente.

Lavar as mãos também é imprescindível, sobretudo antes de fazer refeições e depois de ir ao banheiro. Além disso, é recomendável beber apenas água filtrada, fervida ou de garrafa e ter cuidado ao comer em estabelecimentos desconhecidos.

Intoxicação alimentar: quando pode ser necessário buscar um médic

Dr. Heitor Furlan

O termo "reumatismo" é amplamente usado para descrever um conjunto de doenças que atingem as articulações, ligamentos, tendões, músculos e o sistema esquelético.

_Entre as doenças reumáticas mais frequentes estão a artrose e diferentes tipos de atrite_

O **reumatismo** não é uma doença específica, mas sim um termo genérico que agrupa diferentes condições reumáticas. Segundo estimativas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, mais de 15 milhões de brasileiros sofrem de alguma forma de reumatismo. Embora alguns tipos sejam mais comuns em pessoas idosas, muitos jovens também podem ser afetados.

## Reumatismo: o que é?

O termo "reumatismo" é usado para descrever um conjunto de mais de 120 enfermidades que atingem as articulações, ligamentos, tendões, músculos e o sistema esquelético. Ele não se refere a uma única doença, mas engloba várias condições reumáticas que, muitas vezes, são caracterizadas por inflamação, dor e desconforto nas articulações, músculos e tecidos conectivos.

## O que causa o reumatismo?

O reumatismo pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo infecções, condições autoimunes, processos degenerativos e lesões físicas.


Além disso, fatores como predisposição genética, estilo de vida e particularidades individuais também contribuem para o desenvolvimento dessas condições. Vale destacar que o reumatismo não se restringe a pessoas idosas; ele pode afetar indivíduos de todas as idades.

## Sintomas do reumatismo

Os sintomas do reumatismo variam conforme o tipo específico da doença, mas, em linhas gerais, incluem dor prolongada em uma ou mais articulações, inflamação nas articulações que causa vermelhidão e inchaço, deformidades na região afetada e limitação de movimentos.

## Doenças reumáticas

Com dito anteriormente, doenças reumáticas são um grupo de condições que afetam o sistema musculoesquelético. Há uma grande variedade delas, somando mais de 120 tipos diferentes. A mais comum é a **artrose**, conhecida também como [osteoartrite](https://www.santapaula.com.br/blog/osteoartrite/). Essa condição, de natureza degenerativa, afeta as articulações, sendo mais prevalente entre idosos e mulheres.


Outra doença reumática bastante conhecida é a artrite, sendo que há vários tipos, como a **artrite reumatoide**, doença autoimune que ataca o revestimento das articulações e a [artrite psoriática](https://www.santapaula.com.br/blog/artrite-psoriatica/), uma condição crônica que pode afetar as articulações de indivíduos com psoríase (doença que causa lesões avermelhadas na pele, que descamam e causam coceira).


Entre as doenças reumáticas também podemos destacar a fibromialgia, gota, lúpus eritematoso sistêmico (doença inflamatória causada quando o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos) e tendinite.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico das doenças reumáticas é realizado a partir da análise da história clínica do paciente, do exame físico e de exames complementares. Para obter uma visão mais detalhada, o médico pode solicitar exames de imagem, como:

· Radiografias

· Ressonância magnética

· Tomografia computadorizada

O médico também pode solicitar **exames de sangue** para identificar possíveis sinais de inflamação ou autoimunidade.

## Qual médico devo procurar?

Para o diagnóstico e tratamento de doenças reumáticas, o especialista indicado é o **reumatologista**. Esse profissional é capacitado para identificar e tratar uma ampla gama de condições que afetam o tecido conjuntivo e as articulações, proporcionando o acompanhamento adequado para cada caso.

## Formas de tratamento para o reumatismo

O tratamento para o reumatismo varia de caso a caso. Dependendo da origem e do estágio da doença, podem ser recomendados analgésicos, anti-inflamatórios, corticoides, imunossupressores, procedimentos intra-articulares, cirurgias e sessões de fisioterapia para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Reumatismo: condições não são exclusivas do envelhecimento

Dr. Maurício Kitamura

A Síndrome dos Ovários Policísticos é uma doença endocrinológica caracterizada pelo aumento da produção de hormônios masculinos.

_Uma das formas de tratar o quadro é com mudanças no estilo de vida_

A síndrome do ovário policístico (SOP) caracteriza-se pela produção excessiva de hormônios masculinos (andrógenos), o que pode levar a irregularidades menstruais, acne, excesso de pelos, entre outros sintomas. O nome "policístico" se refere aos pequenos cistos que se formam nos ovários, mas nem todas as mulheres com SOP apresentam esses cistos.

No Brasil, estima-se que a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) atinja entre 5% e 10% das mulheres em idade reprodutiva. Continue a leitura para saber detalhes dos sintomas, causas e opções de tratamento da condição.

## Ovário policístico: o que é?

O ovário policístico é uma condição em que os ovários apresentam múltiplos pequenos cistos, que são folículos não desenvolvidos acumulados na superfície dos ovários. Isso ocorre devido a desequilíbrios hormonais que dificultam a ovulação regular. Pessoas com ovário policístico podem apresentar ciclos menstruais irregulares, aumento de hormônios andrógenos (masculinos), acne, e crescimento de pelos faciais. A condição está relacionada à Síndrome do Ovário Policístico (SOP), mas **nem todas as pessoas com ovário policístico desenvolvem a síndrome**. Estima-se que 20% das mulheres que fazem ultrassom regularmente apresentem cistos no ovário. Mas a síndrome só é caracterizada quando há taxas elevadas de hormônio masculino no organismo e menstruação irregular.

## Síndrome do ovário policístico: o que é?

A Síndrome dos Ovários Policísticos é uma condição hormonal comum que afeta mulheres, causando desequilíbrios hormonais e problemas metabólicos.


Na SOP, ao menos dois dos três critérios devem estar presentes: aumentos da produção de "hormônios masculinos", menstruação irregular e ovário policístico. Além disso, deve-se excluir outras patologias que possam cursar com sintomas semelhantes.

De forma geral, na SOP há um desequilíbrio hormonal, ocorrendo uma produção excessiva de androgênios, os chamados "hormônios masculinos", que geralmente estão presentes em níveis mais baixos em mulheres. Esse aumento hormonal pode levar ao desenvolvimento de pequenos cistos nos ovários, alterando ou interrompendo o ciclo menstrual. E, em alguns casos, levando à infertilidade.

A SOP ainda pode provocar sintomas como ganho de peso, acne, queda de cabelo e piora na resistência insulínica.

## O que causa a síndrome do ovário policístico?

As causas da síndrome do ovário policístico ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, a principal teoria sugere uma origem genética, além de uma possível relação entre a síndrome e resistência à insulina, condição em que as células do corpo respondem menos ao hormônio insulina, dificultando o controle dos níveis de açúcar no sangue.

## Quais são os sintomas de ovário policístico?

Os sintomas mais comuns da síndrome do ovário policístico são:

· [**Menstruação irregular**](https://nav.dasa.com.br/blog/menstruacao-irregular): ciclos espaçados, fluxos intensos ou ausência de menstruação.

· **Ovários policísticos**: presença de pequenos cistos ao redor de um ou ambos os ovários.

Mas outros sintomas que também podem surgir são:

· [**Obesidade**](https://nav.dasa.com.br/blog/obesidade): ganho de peso e dificuldade para perder gordura.

· **Excesso de pelos**: aumento de pelos em locais menos comuns, como rosto, peito e costas.

· **Acne**: aumento da oleosidade da pele, causando espinhas.

· **Queda de cabelo ou afinamento dos fios**: pode resultar em calvície feminina, especialmente em mulheres com predisposição genética.

· **Resistência à insulina**: o organismo apresenta dificuldade em processar a insulina adequadamente.

## Diagnóstico da síndrome do ovário policístico

Inicialmente, o médico avalia os sintomas relatados pela paciente durante a consulta. O diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico é feito com base em três critérios principais: irregularidade menstrual, níveis elevados de hormônios andrógenos (identificados por exames de sangue ou sintomas como acne e crescimento excessivo de pelos), e a presença de múltiplos cistos nos ovários, observados por ultrassonografia. Para confirmar o diagnóstico, o médico considera pelo menos dois desses critérios, além de excluir outras condições com sintomas semelhantes.

Em seguida, ele pode solicitar exames como [ultrassom transvaginal](https://nav.dasa.com.br/blog/ultrassom-transvaginal) e de sangue para dosagem hormonal para confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico precoce e a intervenção adequada são essenciais para melhorar a qualidade de vida das mulheres com a Síndrome do Ovário Policístico. Porém, muitas pacientes passam por um longo período enfrentando sintomas antes de receberem o diagnóstico.

## Quem tem a síndrome do ovário policístico pode engravidar?

Sim. A Síndrome do Ovário Policístico pode dificultar uma gravidez devido à irregularidade da ovulação, mas não impede que ela ocorra. Com o tratamento adequado, muitas mulheres com a condição conseguem engravidar.

## Formas de tratamento para a síndrome do ovário policístico

O tratamento da Síndrome do Ovário Policístico varia de acordo com os sintomas apresentados e os objetivos de cada paciente. Veja abaixo as principais abordagens:

· **Mudanças no estilo de vida**: adoção de uma dieta balanceada e aumento da atividade física ajuda no controle do peso e na resistência à insulina.

· **Anticoncepcionais hormonais**: a prescrição de pílulas anticoncepcionais regulariza os ciclos menstruais e reduzem os níveis de hormônios masculinos, como a testosterona.

· **Medicamentos**: alguns fármacos bloqueiam os efeitos dos hormônios masculinos para tratar acne e crescimento excessivo de pelos. Já os indutores de ovulação são indicados para mulheres que desejam engravidar.

## A síndrome do ovário policístico tem cura?

Não. A síndrome do ovário policístico não possui cura, mas é possível controlá-la por meio das diversas opções de tratamento disponíveis.

## Quando procurar por um médico?

É importante procurar um médico quando a mulher apresentar sintomas relacionados à síndrome do ovário policístico, como irregularidades menstruais, aumento de pelos no corpo, acne persistente ou dificuldade para engravidar.

A detecção precoce e o acompanhamento adequado podem ajudar a gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Na maioria das vezes, o [ginecologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/ginecologia/) é o profissional mais indicado para avaliar a condição, mas um endocrinologista também pode ser consultado, quando houver preocupações relacionadas à resistência à insulina ou problemas hormonais.

Síndrome do ovário policístico: condição hormonal pode levar à infertilidade

Dr. Vinícius Soares

O mieloma múltiplo é um câncer hematológico que afeta as células responsáveis pela produção de anticorpos, o que diminui a imunidade do organismo.

_Em estágios mais avançados, podem surgir sintomas como cansaço extremo, fraqueza, palidez e dores ósseas_

O **mieloma múltiplo** é um tipo de câncer hematológico que se desenvolve a partir das células do sistema imunológico localizadas na medula óssea e responsáveis pela produção de anticorpos. Essa condição compromete a imunidade do organismo. No Brasil, são estimados cerca de 6.500 novos casos de mieloma múltiplo por ano. Continue a leitura para saber quais são os sintomas, as formas de diagnóstico e os tratamentos disponíveis.

## Mieloma múltiplo: o que é?

O mieloma múltiplo é uma [doença hematológica](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/) que afeta os plasmócitos, células da medula óssea responsáveis pela produção de anticorpos para combater infecções.


Nessa condição, os plasmócitos começam a se dividir e se multiplicar de maneira descontrolada, gerando células anormais em quantidade excessiva. Em vez de produzirem anticorpos funcionais, essas células alteradas se acumulam na medula óssea e formam massas ou tumores.


Esse acúmulo de plasmócitos anormais interfere na produção de outras células do sangue, principalmente os glóbulos vermelhos, levando à anemia.


Com a produção comprometida, o organismo fica mais vulnerável a infecções. Além disso, a condição pode provocar lesões ósseas, incluindo fraturas, devido ao desgaste ósseo causado pelas células cancerosas, levando à dor óssea no paciente. O acúmulo de anticorpos anormais produzidos por essas células também pode provocar alteração na função renal, em alguns casos com necessidade de hemodiálise.

## Fatores de risco


Embora muitos casos de mieloma múltiplo ocorram sem fatores de risco identificáveis, alguns aspectos podem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença. Entre os principais fatores de risco estão:

· **Idade avançada**: a maioria dos diagnósticos ocorre em pessoas com mais de 60 anos.

· **Sexo**: homens têm uma probabilidade um pouco maior de desenvolver mieloma múltiplo em comparação às mulheres.

· **Etnia**: pessoas de etnia negra apresentam uma incidência maior da doença.

· **Histórico familiar**: ter parentes próximos diagnosticados com mieloma múltiplo ou com condições relacionadas, como a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), pode aumentar o risco.

Outras causas menos frequentes:

· **Exposição a substâncias tóxicas**: ficar perto com frequência de produtos químicos, como benzeno, dioxinas, pesticidas e solventes, está associada a um risco maior, embora seja raro.

· **Exposição à radiação**: altas doses de radiação ionizante podem contribuir para o desenvolvimento do mieloma múltiplo.

## Sintomas do mieloma múltiplo


Alguns pacientes com mieloma múltiplo podem não apresentar qualquer sintoma ou sinal da doença, principalmente nas fases iniciais.


Em estágios mais avançados, podem surgir sintomas como cansaço extremo, fraqueza e palidez, dores ósseas (principalmente na coluna) e fraturas espontâneas.


Outros sinais incluem mau funcionamento dos rins, inchaço nas pernas, perda de apetite e de peso, [prisão de ventre](https://nav.dasa.com.br/blog/prisao-de-ventre), sensibilidade alterada nos dedos das mãos e dos pés, além de infecções recorrentes, como [pneumonia](https://nav.dasa.com.br/blog/sintomas-de-pneumonia) ou infecção urinária.

## Como é o diagnóstico do mieloma múltiplo?


O diagnóstico do mieloma múltiplo pode ser realizado de várias maneiras. Exames de rotina, como hemograma, creatinina e cálcio, podem indicar alterações que sugerem a doença, como anemia, função renal comprometida e níveis elevados de cálcio.


Além disso, exames específicos como a eletroforese e imunofixação de proteínas no sangue e/ou urina ajudam a identificar a presença de proteína monoclonal quando há suspeita de mieloma múltiplo. Outro exame fundamental é a dosagem de cadeias leves livres (kappa e lambda) no sangue.


Em casos em que se busca confirmação, mielograma e biópsia de medula óssea são realizadas, coletando uma amostra da medula para avaliar a quantidade de plasmócitos e identificar possíveis alterações nessas células. Além disso, devem ser feitas outras análises com a amostra de sangue retirada da medula óssea, como imunofenotipagem e hibridização in situ por fluorescência (FISH).


Por fim, exames de imagem, como tomografia computadorizada, PET-CT (PET Scan) ou ressonância magnética, são utilizados para identificar alterações nos ossos e verificar a presença de tumores (plasmocitomas).

## Mieloma múltiplo tem cura?


Não. O tratamento do mieloma múltiplo visa controle da doença (remissão), não sendo considerado um tratamento curativo.


As terapias disponíveis atualmente podem controlar a doença e levar a períodos prolongados de remissão, nos quais os sintomas podem estar ausentes ou reduzidos. Quando a doença reaparece, há possibilidade de novas linhas de tratamento eficazes.

## Formas de tratamento para o mieloma múltiplo


Atualmente, o tratamento do mieloma múltiplo é ajustado de acordo com a fase da doença, visando controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

As opções de tratamento podem incluir:

· **Imunomoduladores**: medicamentos que estimulam o sistema imunológico do paciente para aumentar a resposta contra células cancerosas.

· **Inibidores do proteassoma**: medicamentos que atacam as células doentes, preservando as saudáveis.

· **Anticorpos monoclonais (imunoterapia)**: são proteínas produzidas em laboratório para atacar alvos específicos, como os plasmócitos.

· [**Transplante de medula óssea**](https://nav.dasa.com.br/blog/como-e-feito-o-transplante-de-medula-ossea): é frequentemente uma parte importante do tratamento do mieloma múltiplo, principalmente em estágios mais avançados da doença. O tipo mais comum é o transplante autólogo, que utiliza células-tronco do próprio paciente.

Em casos de mieloma múltiplo refratário ao tratamento ou em recaídas, podem ser utilizadas as seguintes terapias:

· Anticorpos monoclonais biespecíficos: são proteínas que conectam as células do sistema imunológico às células doentes, ajudando na sua destruição.

· Terapia com células T CAR ("CAR-T cell"): uma parte dos linfócitos do paciente é retirada, modificada em laboratório para torná-los mais eficazes contra o mieloma, e depois reinfundida no paciente para combater a doença.

## É possível prevenir o mieloma múltiplo?


Atualmente, não há uma maneira comprovada de prevenir o mieloma múltiplo, uma vez que suas causas exatas ainda não são totalmente compreendidas.


No entanto, algumas estratégias ajudam a reduzir o risco ou facilitam a detecção precoce da doença. Adotar um estilo de vida saudável — que inclua uma alimentação balanceada, atividade física regular, controle de peso, além de evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool — pode beneficiar a saúde geral e reduzir o risco de várias doenças, incluindo diferentes tipos de câncer.


Além disso, pessoas com fatores de risco conhecidos, como um histórico familiar de mieloma ou condições relacionadas, devem realizar exames regulares. Esse monitoramento contribui com a identificação precoce da doença e permite intervenções mais eficazes.

## Qual médico procurar?


É aconselhável consultar um onco-hematologista, ou seja, um especialista com formação em [oncologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/oncologia/) e hematologia. Esse profissional pode oferecer um diagnóstico preciso e elaborar um plano de tratamento individualizado para o mieloma múltiplo.

No Centro Médico do Hospital Santa Paula, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive oncologia e hematologia.

Mieloma Múltiplo: doença deixa o organismo mais vulnerável a infecções

Dr. Mario Delgado

Pacientes com incontinência urinária podem ser orientados a fazer fisioterapia pélvica, adequar a ingestão de líquidos e tentar urinar em horários específicos.

_Pacientes geralmente são acompanhados por médicos urologistas, ginecologistas ou geriatras_

Indivíduos com **incontinência urinária** têm dificuldade de controlar a micção. Embora essa seja uma condição incômoda, existem várias opções de tratamento para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e evitar que a incontinência atrapalhe atividades cotidianas.

## Incontinência urinária: o que é?

A incontinência urinária é uma condição comum caracterizada pela perda involuntária de urina, que pode ter diferentes intensidades e causas. Em geral, os fatores que aumentam o risco de surgimento desse quadro são:

- Idade avançada;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Defeitos congênitos (presentes desde o nascimento) do trato urinário;
- Múltiplos partos;
- Cirurgias ginecológicas;
- Cirurgias oncológicas.

## Possíveis causas

As pessoas podem desenvolver incontinência urinária por diversas razões, incluindo:

- Fraqueza dos músculos pélvicos;
- [Infecção urinária](https://www.santapaula.com.br/blog/infeccao-urinaria/);
- Condições neurológicas (como esclerose múltipla, lesões na medula espinhal e AVC);
- Cálculos renais;
- Tumores.

Há ainda outras causas para incontinência, que variam a depender do sexo biológico do indivíduo:

### Incontinência urinária masculina

Muitas vezes, a incontinência urinária masculina está associada a problemas na próstata, sendo o principal deles a [hiperplasia prostática](https://www.santapaula.com.br/blog/hiperplasia-prostatica/) benigna. Nesse quadro, o aumento da próstata pode pressionar a uretra e, consequentemente, dificultar a micção normal. Também é possível que cirurgias prostáticas comprometam o esfíncter uretral, causando a perda involuntária de urina.

A incontinência urinária também pode ter relação com câncer de próstata (caso o tumor seja grande o suficiente para comprimir a uretra).

### Incontinência urinária feminina 

A incontinência urinária feminina pode decorrer de uma série de situações, como gravidez e parto (devido à pressão do bebê e ao estiramento dos músculos pélvicos) e menopausa (pois a diminuição nos níveis de estrogênio pode prejudicar os músculos da bexiga). 

Além disso, é possível que cirurgias ginecológicas afetem os músculos que dão suporte à bexiga, podendo levar à incontinência.

## Tipos de incontinência urinária

A incontinência urinária pode ser dividida em três tipos principais: de esforço, de urgência e mista.

### Incontinência urinária de esforço 

A incontinência urinária de esforço é aquela que se manifesta em situações de maior pressão intra-abdominal: quando o indivíduo tosse, espirra, ri, levanta peso ou realiza alguma atividade física. Esse quadro geralmente é consequência da fraqueza dos músculos do assoalho pélvico e/ou do esfíncter uretral. 

### Incontinência urinária de urgência 

Na incontinência urinária de urgência, o músculo da bexiga se contrai involuntariamente. Isso provoca uma necessidade súbita e intensa de urinar, podendo fazer com que haja perda de urina antes que o indivíduo consiga chegar ao banheiro. Frequentemente, esse tipo de incontinência está associado a infecções urinárias ou condições neurológicas (como bexiga hiperativa). 

### Incontinência urinária mista 

A incontinência urinária mista corresponde à presença simultânea da incontinência de esforço e da incontinência de urgência.

## Sintomas da incontinência urinária 

Os sintomas da incontinência urinária podem variar de pessoa para pessoa, mas, de forma geral, os mais clássicos são:

- Vazamentos de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer alguma atividade física;
- Necessidade urgente e frequente de urinar, muitas vezes acompanhada de vazamentos;
- Noctúria (despertar à noite para urinar).

## Qual médico procurar? 

O urologista é o médico especializado em diagnosticar e tratar condições que afetam as vias urinárias. Esse profissional atende tanto o público masculino quanto o público feminino. Há também outros médicos capazes de avaliar pacientes com incontinência urinária, como o ginecologista (no caso de mulheres) e o geriatra (no caso de idosos).

## Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico de incontinência urinária é feito a partir da história clínica do paciente, da avaliação física e do resultado de exames. Por isso, é importante que o paciente saiba relatar os sintomas com detalhes – por exemplo, quantas vezes ao dia urina, quanto líquido ingere, em quais situações acontece a perda involuntária de urina, entre outras informações. 

Os exames necessários variam conforme o caso. De maneira geral, pode ser solicitado um estudo urodinâmico (que serve para analisar o funcionamento da bexiga e da uretra, mostrando como ocorrem o armazenamento e a eliminação da urina), além de exames de urina e de imagem. 

## Tratamentos para a incontinência urinária 

Há diversas formas de tratamento para incontinência urinária. No âmbito da abordagem não medicamentosa, o indivíduo pode ser orientado a realizar fisioterapia pélvica para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, adequar a ingestão de líquidos e tentar urinar em horários específicos estabelecidos com o auxílio do médico – além de seguir um estilo de vida saudável, fazendo atividades físicas regularmente, mantendo um peso adequado e não fumando. 

Também podem ser indicadas outras intervenções, como medicamentos para relaxar os músculos da bexiga (evitando contrações involuntárias) e cirurgias para inserir uma espécie de tela capaz de dar mais suporte à musculatura pélvica (assim impedindo a perda involuntária de urina). 

Vale reforçar que a incontinência urinária é uma doença com boa resposta ao tratamento clínico ou, nos casos necessários, cirúrgico. É comum que alguns indivíduos demorem para procurar ajuda especializada por sentirem constrangimento, mas é fundamental que pessoas com esta queixa consultem um urologista para melhorar a qualidade de vida. 

Incontinência urinária: condição é comum e tem causas diversas

Dr. Gilberto Anauate

O tratamento mais adequado para dor na lombar depende da situação particular de cada paciente. As principais opções incluem medicamentos, repouso e fisioterapia. 

_Pacientes geralmente são avaliados pelo médico ortopedista_ 

A **dor na lombar**, tecnicamente chamada de lombalgia, é bastante comum: de acordo com a Organização Mundial da Saúde, 619 milhões de pessoas no planeta foram afetadas por esse problema em 2020, com estimativa de que tal número suba para 843 milhões até 2050. 

Essa condição pode ter curta duração, se restringindo a um episódio pontual, ou longa duração, se estendendo por meses e até anos. Principalmente nos casos que são persistentes ou acompanhados por outros sintomas, é fundamental consultar um médico para identificar a causa exata do quadro e receber um tratamento individualizado. 

## Dor na lombar: como são os sintomas? 

A dor na lombar acomete a região inferior das costas, entre o fim da costela e o início das nádegas. Muitas vezes, os pacientes sentem que esse incômodo se agrava durante a movimentação. Em alguns casos, também é possível que a dor irradie para as pernas, sendo acompanhada de fraqueza ou formigamento nos membros inferiores, chamada de lombociatalgia. 

## Dor na lombar: o que pode ser? 

Diversos fatores podem causar dor na lombar: 

### Lesões musculares 

Em grande parte dos indivíduos, a dor é de origem muscular e está relacionada ao excesso de esforço físico, à realização de atividades físicas sem o devido preparo ou à permanência prolongada em uma postura inadequada. 

Dormir de mau jeito, carregar algo muito pesado, fazer uma faxina completa em casa e não fazer alongamento antes ou depois de atividades físicas são exemplos de situações cotidianas que podem gerar lombalgia.

### Condições musculoesqueléticas 

Também existem condições de saúde específicas que podem cursar com dor lombar. É o caso de: 

. [Hérnias de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/) (extravasamento do conteúdo interno de um disco intervertebral, que pode comprimir as raízes nervosas da coluna); 

. Artrose (doença inflamatória e degenerativa caracterizada pelo desgaste das cartilagens); 

. Desgaste dos discos intervertebrais (processo que tende a ocorrer com o envelhecimento); 

. Fraturas por osteoporose (doença que torna os ossos mais frágeis); 

. [Desvios na coluna](https://www.santapaula.com.br/blog/desvio-na-coluna/) (como escoliose e lordose); 

. Espondilite anquilosante (doença reumatológica de caráter inflamatório e autoimune). 

### Outras doenças 

Há ainda doenças que não estão diretamente relacionadas com a coluna ou com as vértebras, mas são capazes de irradiar dor para a região lombar, como infecção urinária e cálculo renal (que podem ser acompanhados por desconforto para urinar e febre) e aneurisma da aorta abdominal (dilatação anormal da artéria aorta, que geralmente é silenciosa, mas pode se manifestar por dor intensa nas costas). 

## Quando a dor na lombar é preocupante? 

Em geral, a dor na lombar é considerada preocupante quando é crônica (ou seja, se estende por mais de três meses) e persistente, não apresentando melhora com o uso de analgésicos ou relaxantes musculares ou com fisioterapia. Além da duração, outro sinal de alerta é a presença de mais sintomas, como febre, emagrecimento e irradiação da dor para as pernas.

## Qual médico procurar? 

Pacientes com dor na lombar costumam ser avaliados pelo [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/ortopedia/), médico especializado em condições que atingem o sistema locomotor (ossos, músculos, articulações e ligamentos). O Hospital Santa Paula dispõe de um [pronto-socorro ortopédico](https://www.santapaula.com.br/paginas-basicas/pronto-socorro-ortopedico/) 24 horas, com profissionais prontos para avaliar males na coluna, fraturas, entorses, luxações, entre outros quadros. 

A depender da causa do problema, pode ser necessário o envolvimento de mais especialistas, como neurologista, urologista e reumatologista. 

## Como é feito o diagnóstico? 

Para identificar a causa da dor na lombar, o médico precisa recuperar o histórico clínico do paciente e conduzir um exame físico. Além disso, podem ser solicitados exames de imagem (como tomografia computadorizada, ressonância magnética e raio-X) e exames de sangue para descartar processos inflamatórios ou reumáticos.

## Tratamento para a dor na lombar 

O tratamento varia de acordo com a causa e a gravidade da dor na lombar. Geralmente, as dores de origem muscular melhoram espontaneamente em até dez dias. Durante esse período, o desconforto pode ser amenizado com analgésicos, repouso e compressas mornas. 

Casos mais sérios, que não melhoram espontaneamente, podem requerer medidas adicionais, incluindo fisioterapia para fortalecer os músculos e anti-inflamatórios para aliviar a dor. Cabe ressaltar que tais medicamentos devem ser utilizados apenas sob orientação médica, pois têm um potencial grande de toxicidade (especialmente entre pessoas acima de 60 anos). 

Mas há pacientes que não respondem aos tratamentos conservadores – como aqueles que apresentam quadros graves de hérnia. Nessas situações, pode-se considerar uma intervenção cirúrgica. 

Vale mencionar que tratamentos inovadores para dor nas costas já estão sendo empregados no Brasil. A **estimulação da medula espinhal (EME)**, que envolve a implantação de um dispositivo para bloquear sinais de dor antes de alcançarem o cérebro, tem sido uma opção para pacientes com dor crônica e difícil de tratar. Outro método avançado é a **radiofrequência pulsada**, uma técnica minimamente invasiva que "desativa" temporariamente os nervos responsáveis pela dor, proporcionando alívio sem danificar o nervo, e sendo uma alternativa eficaz para casos de dor persistente. 

Quanto antes o tratamento da dor nas costas começa, melhor, pois isso ajuda a prevenir que a dor se torne crônica e evita o desgaste excessivo dos tecidos lesionados. O tratamento precoce impede ainda que o corpo adote posturas compensatórias, que poderiam sobrecarregar outras regiões e causar mais desconforto. Iniciar logo também permite uma resposta mais rápida às terapias, melhora a qualidade de vida e minimiza o impacto da dor na funcionalidade diária, facilitando o retorno às atividades normais com menos limitações.

## Formas de prevenir a dor na lombar 

Praticar atividades físicas com frequência é uma medida fundamental para prevenir a dor na lombar, pois ajuda a fortalecer os músculos das costas e do abdômen.  

Além disso, para não sobrecarregar a coluna, é importante: manter um peso corporal adequado, não permanecer sentado por longos períodos ininterruptos e evitar carregar objetos muito pesados. 

Também estão sendo conduzidas diversas pesquisas no mundo para encontrar mais estratégias que ajudem na prevenção da dor lombar. Um estudo denominado _WalkBack_, publicado na revista científica The Lancet em julho de 2024, demonstra que a caminhada (devidamente orientada por um fisioterapeuta) e a conscientização (ou seja, a disseminação de informações sobre lombalgia) podem ser ferramentas valiosas para diminuir a recorrência desse problema. 

Dor na lombar: entenda quando pode ser preocupante

A demência vascular é considerada o segundo tipo de demência mais prevalente no mundo, atrás apenas da doença de Alzheimer.

Memória perdida por Alzheimer pode ser recuperada, diz estudo

_Doença afeta milhares de pessoas no mundo e é mais prevalente em pessoas com risco alto para outras doenças cardiovasculares_  

A **demência vascular** é considerada o segundo tipo de demência mais prevalente no mundo, atrás apenas da doença de Alzheimer. Dados de um estudo da Unifesp indicam que o Brasil tem hoje ao menos 1,76 milhão de indivíduos com mais de 60 anos vivendo com alguma forma de demência. A previsão é que esse número chegue a 5,5 milhões até 2050.  

Assim como em outros tipos de demência, a vascular provoca perda de funções mentais como memória, capacidade de planejamento e de execução, imponto dificuldades cognitivas importantes na rotina diária para quem sofre dela. Confira a seguir as causas desse problema, como é feito o diagnóstico e quais as formas de prevenção.

## Demência Vascular: o que é? 

A demência vascular é uma doença neurodegenerativa causada pelo acúmulo de lesões vasculares no cérebro. Essas lesões ocorrem geralmente nos menores vasos sanguíneos do cérebro, os capilares, que tem seu fluxo sanguíneo interrompido. A interrupção desse fluxo não causa sintomas grandes, como os vistos em um acidente vascular cerebral ([AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/)) clássico, que quando ocorre é pela interrupção de fluxo de uma artéria, por exemplo.  

Com o acúmulo dessas lesões, ao longo do tempo, o cérebro vai perdendo sua capacidade de processamento de informação e de raciocínio e passa a ocorrer uma dificuldade de integração entre as diferentes partes do cérebro.  

O mesmo mecanismo, entretanto, pode também ocorrer por causa do acúmulo de lesões isquêmicas de AVCs anteriores, que vão danificando o cérebro, reduzindo a quantidade de tecido cerebral disponível para o processamento de informação. 

No Brasil, [estima-se que até 35%](https://revistapesquisa.fapesp.br/ao-menos-176-milhao-de-pessoas-tem-alguma-forma-de-demencia-no-brasil/) dos casos diagnosticados de demência tenham causas vasculares, que costuma ser mais prevalente em pessoas com fatores de risco cardiovascular, como portadores de hipertensão e diabetes.

## O que causa da demência vascular? 

A demência vascular é uma doença neurodegenerativa que ocorre quando há uma interrupção do fluxo sanguíneo no cérebro de forma microscópica, nos vasos capilares. Ao longo do tempo, o acúmulo dessas lesões vai determinar o aparecimento deste tipo de demência. 

## Tipos de demência vascular 

Existem quatro tipos principais de demência vascular. Confira quais são eles:

. **Demência após-Acidente Vascular Cerebral**:  aquela que ocorre em até seis meses após a ocorrência de um AVC. Ocorre perda de massa encefálica e prejuízo da reserva cognitiva do cérebro.

. **Infartos múltiplos ou multi-infartos**: tem início gradual após diversos episódios isquêmicos transitórios. Também está relacionado com a perda de reserva cognitiva do cérebro.

. **Subcortical**: ocorre um comprometimento de pequenos vasos, geralmente na região do córtex cerebral, provocando lesão nos tecidos nervosos dessa área.

. **Demência mista**: ocorre o dano vascular associado a outro tipo de demência, como [Alzheimer](https://www.santapaula.com.br/blog/alzheimer/) ou por corpos de Lewy.  

Além dessa classificação, outro tipo de demência vascular conhecido (mas menos frequente) é a **Demência de Biswanger**, em que ocorrem bloqueios disseminados dos pequenos vasos sanguíneos (por causa de aterosclerose) presentes na substância branca do cérebro. Geralmente, ela ocorre em pacientes com hipertensão grave e mal controlada.

## É possível prevenir a demência vascular? 

Embora não exista uma forma 100% garantida de evitar a demência vascular, algumas medidas podem reduzir o risco de desenvolvimento da condição.  

A mais importante é a mudança no estilo de vida, incluindo praticar atividade física de forma regular, manter uma alimentação saudável e equilibrada, não fumar e não beber – ou seja, adotar hábitos que protegem o sistema cardiovascular como um todo e auxiliam o seu bom funcionamento.  

Além disso, é importante monitorar e tratar condições crônicas de saúde, como hipertensão, colesterol alto e diabetes, que contribuem significativamente para elevar o risco de desenvolver demência vascular.  

Por fim, o acompanhamento médico regular também permite detectar e tratar precocemente eventuais sinais de comprometimento cognitivo.

## Sintomas da demência vascular 

Os sintomas da demência vascular variam dependendo da gravidade e da localização das lesões cerebrais. Os mais comuns incluem:

. **Perda de memória**: dificuldade para lembrar informações recentes e realizar tarefas rotineiras;

. **Desorientação**: confusão com o tempo e espaço, dificuldade em reconhecer locais e pessoas;

. **Mudanças de humor e comportamento**: irritabilidade, depressão, apatia e alterações no comportamento social;

. **Dificuldades de comunicação**: dificuldade para formular frases, compreensão reduzida e hesitação ao falar;

. **Problemas de mobilidade**: dependendo da área afetada, podem surgir dificuldades motoras, como problemas de equilíbrio e fraqueza muscular.

## Qual médico devo procurar? 

Se você ou algum familiar está apresentando sintomas relacionados ao sistema nervoso, como esquecimento, dificuldade de concentração e confusão mental, é importante buscar a orientação de um neurologista. Esse médico é o especialista capacitado em diagnosticar e tratar doenças do sistema nervoso, incluindo a demência vascular e outros tipos de demência. 

## Demência vascular e Alzheimer: quais são as diferenças? 

Embora compartilhem alguns sintomas, como a perda de memória e as alterações de humor e comportamento, a demência vascular e a doença de Alzheimer têm diferenças importantes.  

O Alzheimer é causado pelo acúmulo de proteínas beta-amiloide nas células nervosas do cérebro, o que provoca a degeneração e morte dos neurônios. Por outro lado, a demência vascular resulta de problemas na circulação cerebral, que podem ocorrer de maneira súbita, após um AVC, ou de forma gradual, devido ao comprometimento dos vasos sanguíneos. 

Além disso, a demência vascular frequentemente apresenta um quadro clínico mais “flutuante”, com oscilações de memória e capacidade cognitiva, dependendo do fluxo sanguíneo cerebral. Já o Alzheimer é caracterizado por uma progressão mais contínua dos sintomas. 

## Formas de tratamento para a demência vascular 

Não existe uma cura para a demência vascular. No entanto, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.  

O primeiro passo é avaliar a causa do problema. Se estiver relacionado a diabetes e hipertensão arterial, por exemplo, é importante controlar esses fatores de risco cardiovascular com medicamentos específicos para isso.  

Os remédios também podem ser úteis no manejo das alterações de humor e da depressão. Outros também podem melhorar a cognição e a memória.  
Outras terapias, como fonoaudiologia, psicoterapia, fisioterapia e terapia ocupacional, também podem ser importantes para melhorar a qualidade de vida do paciente ao permitir que ele mantenha uma certa autonomia nas tarefas do dia a dia. 

Por fim, vale reforçar que o tratamento da demência vascular deve ser individualizado e adaptado às necessidades de cada paciente. 

Demência vascular reduz habilidades cognitivas como memória e concentração

O tumor filoide é um tipo raro de nódulo mamário que, na maioria dos casos, é benigno e que normalmente surge como uma única ondulação em uma das mamas.

Nódulo na mama: o que é, quais os tipos e quando é preocupante

Artigo escrito por Gustavo Piotto (oncologista) e Marcela Marçal (mastologista)

_Na maioria dos casos o tumor é benigno, mas exige atenção imediata_

O **tumor filoide** é um tipo raro de nódulo que representa aproximadamente 1% dos tumores mamários, sendo mais frequente em mulheres entre 40 e 50 anos. Cerca de 70% dos casos são benignos, mas devido à sua raridade, o diagnóstico e o tratamento requerem atenção especializada.

Continue a leitura e saiba mais sobre o assunto.

## Tumor Filoide: o que é?

O tumor filoide é um tipo raro de nódulo mamário que, na maioria dos casos, é benigno e que normalmente surge como uma única ondulação em uma das mamas. No entanto, existem variações borderline (intermediárias) e malignas. O tumor filoide se assemelha ao fibroadenoma (tumor benigno e comum nas mamas, composto por tecido glandular e fibroso), mas se diferencia pela maior quantidade de células presentes no nódulo (hipercelularidade).

## Diferenças entre um tumor benigno e maligno

A diferença entre um tumor benigno e maligno é determinada por uma avaliação histológica após a remoção do nódulo. As principais características analisadas incluem a atividade mitótica das células (a velocidade com que as células do tumor se dividem e se multiplicam), a contagem celular (a quantidade de células) e as margens do tumor.

O subtipo maligno é raro e suas características histológicas são semelhantes às de lesões sarcomatosas (tumores malignos originados do tecido conjuntivo, como ossos, músculos ou cartilagens), podendo evoluir com metástases.

## Fatores de risco para o tumor filoide

Não há fatores de risco claramente estabelecidos para o desenvolvimento do tumor filoide. Porém, ele costuma ser mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária. Além disso, o histórico de fibroadenomas - tumores benignos da mama que compartilham algumas características com os tumores filoides – pode ter alguma influência, assim como histórico pessoal ou familiar de tumores mamários, no caso das mulheres.

## Sintomas do tumor filoide

Os sinais iniciais do tumor filoide incluem geralmente a palpação ou a detecção de um nódulo em exames de imagem. Esse nódulo tende a crescer rapidamente, podendo ultrapassar 5 cm de diâmetro, causando abaulamento (projeção ou saliência anormal na superfície da pele), distorção ou até ulceração na pele (formação de feridas ou lesões abertas na pele).

## Qual médico procurar?

Sempre que houver suspeita de nódulos nas mamas, é importante procurar um [mastologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/mastologia/), médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças das mamas, como câncer, nódulos e infecções. A oncologia também desempenha um papel fundamental no diagnóstico e tratamento de casos mais complexos, como os tumores malignos.

O **Hospital Santa Paula** foi pioneiro ao criar um prédio exclusivo para pacientes oncológicos, a Dasa Oncologia, oferecendo cuidados completos, desde exames e diagnóstico até tratamento e acompanhamento. A estrutura prioriza o conforto e acolhimento dos pacientes, utilizando tecnologia de ponta, com uma unidade de radioterapia equipada com tecnologia de última geração.

## Formas de diagnosticar o tumor filoide

O diagnóstico do tumor filoide pode ser realizado por meio de biópsia com agulha grossa (core biopsy), mas a confirmação definitiva ocorre por meio da remoção do nódulo por meio de cirurgia.

## Tratamentos para o tumor filoide

Devido à sua raridade, não há grandes estudos na literatura médica sobre o tratamento, que se baseia principalmente em séries de casos. O tratamento padrão para o tumor filoide maligno é a ressecção cirúrgica (remoção do tumor por meio de cirurgia), com margens de pelo menos 1 cm.


Após a cirurgia, a radioterapia pode ser considerada para tentar reduzir o risco de recidiva local, mas deve ser discutida caso a caso. Já a quimioterapia pré ou pós-operatória não demonstra benefícios significativos e, por isso, não é indicada rotineiramente, sendo reservada para lesões muito grandes (mais de 10 cm) ou recorrentes.


Além disso, a hormonioterapia também não apresenta benefícios, mesmo quando o tumor expressa receptores de estrógeno (proteínas presentes nas células tumorais que, ao se ligarem ao hormônio estrógeno, podem estimular o crescimento do tumor).


Agora, em casos de doença avançada ou metastática, os tratamentos geralmente seguem os esquemas de quimioterapia usados para sarcomas - tipo de câncer que se origina nos tecidos conectivos, como ossos, músculos, cartilagens ou gordura -, e não para o câncer de mama comum.

Tumor Filoide: nódulo raro exige cuidado especializado

O infarto agudo do miocárdio é uma doença cardíaca grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado

_Doença cardiovascular é considerada a principal causa de morte no Brasil_

O **infarto agudo do miocárdio** é hoje a principal causa de mortes no Brasil, com até 400 mil casos registrados por ano, de acordo com o Ministério da Saúde. Atualmente, médicos e pesquisadores sabem que muitos fatores de risco incluem questões ambientais e comportamentais típicas da vida moderna, como má alimentação, sedentarismo, tabagismo e poluição do ar, como afirma o relatório World Heart Report 2023, elaborado pela World Heart Federation. Veja abaixo mais informações.

## Infarto agudo do miocárdio: o que é?

O infarto agudo do miocárdio é uma doença cardíaca grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é interrompido, provocando uma escassez de oxigênio que leva à morte de células do tecido do coração.

Quanto mais tempo o bloqueio durar, maior o número de células afetadas e maior o risco de enfraquecimento do músculo cardíaco e de morte do paciente. Por isso, o infarto agudo do miocárdio é considerado uma emergência médica e requer atendimento imediato.

## Fatores de risco para o infarto agudo do miocárdio

Os fatores de risco para infarto costumam ser uma combinação de histórico pessoal e familiar (genética), questões ambientais e comportamentais.

Tabagismo, consumo de álcool excessivo, má alimentação e sedentarismo, além da poluição ambiental, são fatores que contribuem para o aumento de doenças cardiovasculares.

Além disso, doenças crônicas não controladas como pressão alta, diabetes, obesidade (ou sobrepeso) e colesterol alto também somam pontos no bingo das doenças cardíacas.

Por fim, histórico familiar ou pessoal anterior de AVC (acidente vascular cerebral), de problemas cardíacos e/ou disfunção renal podem elevar ainda mais o risco.

## Formas de prevenir problemas cardiovasculares

A prevenção do infarto passa pela adoção de hábitos de vida mais saudáveis e pelo controle de doenças que crônicas que aumentam o risco para esse tipo de evento. Isso inclui:

· Praticar atividades físicas regularmente;

· Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais;

· Não fumar;

· Consumir álcool com moderação;

· Manter um peso saudável;

· Controlar doenças crônicas (diabetes, pressão alta, colesterol elevado);

· Dormir bem;

· Gerenciar o estresse.

## Sintomas do infarto agudo do miocárdio

Os sintomas de infarto agudo do miocárdio começam subitamente e incluem:

· [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) ou sensação de aperto e/ou pressão. Esse é o sintoma mais comum; a dor pode irradiar para braços, pescoço e costas.

· A dor também pode surgir na forma de queimação (e pode ser confundida com gastrite);

· Tontura;

· Fraqueza ou cansaço;

· Falta de ar;

· Náuseas.

Os sintomas de [infarto em mulheres](https://www.santapaula.com.br/blog/infarto-em-mulheres/),idosos e diabéticos podem se apresentar de forma mais sutil e serem diferentes, incluindo dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação). Além disso, náuseas, vômitos, sudorese profusa e falta de ar, bem como sensação de angústia ou ansiedade, costumam ser mais frequentes.

## Como agir ao identificar esses sintomas?

Qualquer dor na região do peito que persista mesmo quando o indivíduo está em repouso deve ser avaliada rapidamente em um serviço de pronto-atendimento.

Nesse tipo de situação, os médicos recomendam chamar a ambulância imediatamente e manter-se calmo. Além disso, é importante colocar o paciente em um ambiente ventilado e em repouso, e não oferecer líquidos, alimentos ou remédios.

## Diagnóstico do infarto agudo do miocárdio

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio é realizado por meio de avaliação médica dos sintomas e de alguns exames, como:

· Eletrocardiograma: exame que registra a atividade elétrica do coração e indica alterações no ritmo cardíaco;

· Exame de sangue: avalia a presença de biomarcadores de danos ao músculo cardíaco, como a troponina.

· Ecocardiograma: exame de imagem que mostra a contratilidade do músculo do coração e a região do infarto, que pode se apresentar comprometida.


## Tratamentos para o infarto agudo do miocárdio

O tratamento do infarto agudo do miocárdio consiste em desobstruir o vaso comprometido e reestabelecer o fluxo sanguíneo para o coração, reduzindo o dano ao músculo cardíaco.

A desobstrução é feita com o uso de medicamentos e, preferencialmente, com a realização emergencial de um cateterismo cardíaco que identifica o vaso obstruído e posteriormente com implante de stent para reestabelecer o fluxo sanguíneo.

O tratamento de longo prazo do paciente infartado requer mudança de hábitos, como melhorar alimentação e praticar atividade física; além do uso de medicamentos para controlar os fatores de risco como o colesterol e o acompanhamento periódico com [cardiologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/cardiologia/).

## Possíveis riscos e sequelas

O principal risco do infarto agudo do miocárdio é a morte. De acordo com o Ministério da Saúde, a cada 5 ou 7 casos de infarto, estima-se que um acabe em óbito.

Isso ocorre porque a falta de oxigênio pode levar as células do músculo cardíaco à morte, provocando lesões graves no coração e [arritmias](https://www.santapaula.com.br/blog/arritmia-cardiaca/). Se isso se prolongar por muito tempo, o paciente pode realmente não ter condições de sobreviver diante da extensão dos danos ao órgão.

Os problemas, no entanto, não acabam aí. Quando o tratamento não ocorre de forma precoce ou não é feito de forma adequada, a lesão resultante do infarto pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e arritmias – problemas graves e que podem ser fatais.

Além disso, a insuficiência cardíaca pode levar à piora importante da qualidade de vida e autonomia para atividades do cotidiano, provocando falta de ar para atividades cotidianas, inchaços, mal-estar e indisposição, além de aumentar o risco de internações.

Apesar da gravidade, no entanto, muitos avanços têm ocorrido nos últimos anos no tratamento dessa doença. Por isso, é fundamental buscar orientação com um cardiologista.

Infarto agudo do miocárdio precisa de tratamento imediato; saiba quando buscar ajuda

O câncer de pulmão é uma doença multifatorial, mas o tabagismo é responsável por cerca de 85% dos casos.

Artigo escrito por Dr. Tiago Kenji (oncologista, Diretor Técnico e Coordenador da pesquisa clínica em Oncologia do Hospital Santa Paula) e Dra. Simone Klug Loose (médica oncologista do Hospital Santa Paula).

_Com os avanços nas opções terapêuticas, os pacientes têm a oportunidade de viver mais e com melhor qualidade de vida_

O **câncer de pulmão** é conhecido por ser a principal causa de morte por câncer, e seus impactos vão muito além do paciente, afetando familiares e amigos. O câncer de pulmão pode ser silencioso nos estágios iniciais, o que muitas vezes dificulta o diagnóstico precoce e reduz as chances de cura. A seguir, saiba mais sobre a doença, suas principais causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.


## Câncer de pulmão: o que é?

O câncer de pulmão é um tipo de câncer que começa nos pulmões, os órgãos responsáveis pela troca de oxigênio e dióxido de carbono no corpo. Essa doença se caracteriza pelo crescimento descontrolado de células anormais nos tecidos pulmonares, que podem formar tumores. Com o tempo, se o quadro não for diagnosticado e tratado precocemente, essas células cancerígenas podem se disseminar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático, formando metástases.

## Tipos de câncer de pulmão

O câncer de pulmão é dividido em dois tipos principais: câncer de pulmão de pequenas células (CPCP) e câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC), sendo este último o mais comum. 

### Câncer de Pulmão de Não Pequenas Células (CPNPC)

Este tipo é responsável por cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão. Ele é subdividido em vários subtipos, incluindo:

· **Adenocarcinoma**: é o tipo mais comum e geralmente se origina nas células que revestem os alvéolos (pequenas bolsas de ar) nos pulmões. É o tipo de câncer de pulmão mais prevalente em não fumantes e sua frequência vem aumentando cada vez mais em mulheres.

· **Carcinoma de células escamosas**: este tipo tende a se desenvolver nas vias aéreas centrais dos pulmões. É mais comum em fumantes e geralmente está associado a sintomas como tosse e escarro com sangue.

· **Carcinoma de grandes células**: é uma forma menos comum e pode ocorrer em qualquer parte do pulmão. É conhecido por seu rápido crescimento e pela tendência de se espalhar para outras partes do corpo.

### Câncer de Pulmão de Pequenas Células (CPCP)

Representando cerca de 15% dos casos, o câncer de pulmão de pequenas células é mais agressivo e tende a se espalhar rapidamente para outras partes do corpo. Ele é fortemente associado ao tabagismo e geralmente é diagnosticado em estágios avançados. Devido à sua natureza agressiva, o CPCP costuma ser tratado com quimioterapia e radioterapia, em vez de cirurgia.

A distinção entre esses tipos é crucial, pois eles se comportam de maneira diferente e requerem abordagens terapêuticas distintas. O câncer de pulmão de não pequenas células, por exemplo, cresce mais lentamente e pode ser tratado de forma mais eficaz se diagnosticado precocemente.

## Principais causas para o câncer de pulmão

O câncer de pulmão é uma doença multifatorial, ou seja, pode ser causada por uma combinação de fatores. No entanto, **o tabagismo é a principal causa da doença**. Aproximadamente 85% dos casos de câncer de pulmão estão relacionados ao consumo de tabaco. A seguir, saiba mais sobre os principais fatores de risco.

· **Tabagismo**: fumar cigarros, charutos ou cachimbos expõe os pulmões a uma grande quantidade de substâncias químicas cancerígenas. Essas substâncias podem causar mutações no DNA das células pulmonares, levando ao desenvolvimento de tumores malignos. O risco de desenvolver câncer de pulmão aumenta com a quantidade de cigarros fumados por dia e o número de anos de tabagismo.

· **Fumo passivo**: a exposição à fumaça exalada por fumantes também é uma causa significativa de câncer de pulmão. Não fumantes que convivem com fumantes têm um risco aumentado de desenvolver a doença.

· **Exposição a substâncias tóxicas**: ela pode ocorrer no ambiente de trabalho e as principais incluem amianto, arsênio, cádmio e radônio. Elas podem ser inaladas e causar danos às células pulmonares ao longo do tempo.

· **Poluição do ar**: especialmente a exposição prolongada a partículas finas (PM2.5) tem sido associada a um risco aumentado de câncer de pulmão. Essas partículas podem penetrar profundamente nos pulmões e causar inflamação crônica, o que pode levar ao desenvolvimento de tumores.

## Sintomas do câncer de pulmão

Os sintomas do câncer de pulmão podem variar dependendo do estágio da doença e da localização do tumor. Nos estágios iniciais, o câncer de pulmão pode ser assintomático, o que dificulta o diagnóstico precoce. No entanto, à medida que a doença progride, os sintomas mais comuns incluem:

· Tosse persistente, que não desaparece ou piora com o tempo;

· [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) que piora com a respiração profunda, tosse ou risada;

· Presença de sangue no escarro;

· Dificuldade para respirar ou falta de ar em atividades simples;

· Sentir-se constantemente cansado ou fraco;

· Perda de peso sem motivo aparente.

## Qual médico devo procurar?

Se você apresentar sintomas sugestivos de câncer de pulmão, é fundamental procurar atendimento médico o quanto antes. O primeiro profissional a ser consultado geralmente é o médico de família ou clínico geral, que poderá avaliar seus sintomas e realizar exames iniciais. Caso haja suspeita de câncer de pulmão, o paciente poderá ser encaminhado a um pneumologista ou cirurgião torácico. Se o diagnóstico de câncer for confirmado, um oncologista assumirá o tratamento, coordenando as diferentes abordagens terapêuticas.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de câncer de pulmão envolve uma combinação de exames de imagem, exames laboratoriais e biópsias. Os principais métodos diagnósticos incluem:

· **Radiografia de tórax**: exame inicial simples que pode revelar a presença de massas anormais nos pulmões.

· **Tomografia computadorizada (TC)**: fornece imagens detalhadas dos pulmões, ajudando a identificar tumores pequenos.

· **Ressonância magnética (RM)**: utilizada para avaliar a extensão do tumor e verificar se ele se espalhou para outras áreas.

· **PET scan**: exame que utiliza uma substância radioativa para identificar áreas de alta atividade metabólica, típicas de células cancerosas.

· **Biópsia**: a confirmação do câncer é feita através da análise de uma amostra de tecido pulmonar coletada por broncoscopia, agulha fina ou cirurgia.

## Formas de tratamento para o câncer de pulmão

O tratamento do câncer de pulmão varia de acordo com tipo histológico, estágio da doença, saúde geral do paciente e outros fatores individuais. Os principais métodos de tratamento incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia - que podem ser utilizados isoladamente ou de forma combinada. A escolha do tratamento ou da combinação de tratamentos é feita com base em uma avaliação cuidadosa realizada por uma equipe médica multidisciplinar.

### Cirurgia

A cirurgia é uma opção comum para pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial, onde o tumor ainda está localizado e pode ser removido completamente. Existem diferentes tipos de cirurgia para o câncer de pulmão:

· **Ressecção em Cunha ou Segmentar**: envolve a remoção de uma pequena parte do pulmão, onde o tumor está localizado.

· **Lobectomia**: é a remoção de um lobo inteiro do pulmão.

· **Pneumonectomia**: é a remoção de um pulmão inteiro (procedimento com indicação mais restrita)

A cirurgia pode ser curativa se o câncer não tiver se espalhado para outras partes do corpo. No entanto, é uma opção viável apenas para pacientes que estão em boas condições de saúde e cujo câncer não se espalhou além do pulmão.

### Radioterapia

A radioterapia utiliza radiação de alta energia para matar as células cancerosas. Ela pode ser usada como:

· **Tratamento primário**: em pacientes que não são candidatos à cirurgia, a radioterapia pode ser a principal forma de tratamento.

· **Tratamento adjuvante**: após a cirurgia, para eliminar qualquer célula cancerosa remanescente e reduzir o risco de recidiva.

· **Tratamento paliativo**: para aliviar sintomas como dor, sangramento ou obstrução das vias aéreas em casos avançados de câncer de pulmão.

Existem diferentes técnicas de radioterapia, como a radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT) e a radioterapia de intensidade modulada (IMRT), que permitem direcionar a radiação de maneira mais precisa ao tumor, minimizando o dano aos tecidos saudáveis ao redor.

### Quimioterapia

A quimioterapia envolve o uso de medicamentos que destroem ou inibem o crescimento das células, portanto, atinge tanto as células cancerosas quanto as saudáveis. Ela pode ser administrada por via oral ou intravenosa e é frequentemente usada em várias situações:

· Antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante), para reduzir o tamanho do tumor e facilitar sua remoção cirúrgica.

· Após a cirurgia (quimioterapia adjuvante), para eliminar células cancerosas remanescentes e reduzir o risco de recidiva.

· Em casos avançados ou metastáticos, onde o câncer já se espalhou para outras partes do corpo, a quimioterapia pode ajudar a controlar a doença e aliviar os sintomas.

A quimioterapia pode ser usada isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, como a radioterapia.

### Terapia-Alvo

A terapia-alvo, ao contrário da quimioterapia, tem especificidade pelas células cancerosas, agindo de diferentes formas (tendo como alvo um gene ou uma proteína, por exemplo).

A terapia-alvo é particularmente eficaz em pacientes cujos tumores possuem essas mutações genéticas específicas, que podem ser identificadas através de testes moleculares.

### Imunoterapia

A imunoterapia é uma abordagem relativamente nova que ajuda o sistema imunológico do corpo a reconhecer e combater as células cancerosas. Medicamentos imunoterápicos, como inibidores de checkpoint, bloqueiam as proteínas que impedem o sistema imunológico de atacar as células cancerosas, permitindo uma resposta imunológica mais eficaz.

A imunoterapia tem se mostrado promissora, especialmente em casos de câncer de pulmão avançado ou metastático, proporcionando uma opção de tratamento adicional para pacientes que não respondem bem à quimioterapia.

### Cuidados Paliativos

Os cuidados paliativos são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer de pulmão, especialmente em estágios avançados da doença. Esses cuidados não se destinam a curar o câncer, mas a aliviar os sintomas e o sofrimento causados pela doença e pelo tratamento. Os cuidados paliativos incluem:

· **Manejo da dor**: uso de analgésicos e outras técnicas para controlar a dor associada ao câncer de pulmão.

· **Alívio da falta de ar**: tratamentos como oxigenioterapia e técnicas respiratórias para ajudar a aliviar a dificuldade de respirar.

· **Suporte emocional**: apoio psicológico e emocional para pacientes e familiares, ajudando-os a lidar com o estresse e a ansiedade.

Os cuidados paliativos podem ser oferecidos ao longo de todo o tratamento e são particularmente importantes para manter o conforto e o bem-estar do paciente.

## Como prevenir o câncer de pulmão?

A prevenção do câncer de pulmão tem como principal abordagem o estímulo à cessação do tabagismo. Parar de fumar é a principal medida e que deve ser estimulada. Estudos mostram que pacientes que cessaram tabagismo por mais de 10 anos reduziram o risco de câncer de pulmão pela metade se comparado aos que continuaram a fumar. Além disso, é importante adotar estilo de vida saudável, com prática de atividade física regular, alimentação rica em vegetais e frutas, evitar alimentos e bebidas ultra processados e exposição a agentes químicos como amianto, arsênio, dentre outros.

Câncer de pulmão: o tabagismo é o principal fator de risco

O nervo ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano e controla os músculos posteriores da coxa e parte das pernas e pés.

_Maior nervo do corpo possibilita andar e correr, além de regular a sensibilidade das pernas._

A dor lombar, na parte inferior das costas, é considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) como a principal causa de incapacidade em todo o mundo. E uma das causas mais frequentes de dor lombar específica (ou lombalgia) é a inflamação do **nervo ciático**. Essa condição provoca uma dor intensa e geralmente debilitante que, caracteristicamente, tende a ir da coluna até o pé, seguindo pela região posterior da coxa, passando pelo joelho. Geralmente, exige cuidados médicos especializados para seu tratamento. Continue a leitura para saber mais.

## Nervo ciático: o que é e qual a função?

O nervo ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano, responsável por inervar a maior parte da pele das pernas, além de controlar os músculos posteriores da coxa e parte das pernas e pés. Ele se origina na região lombar, atravessa as nádegas e desce pela parte posterior das pernas.

Sua função é transmitir impulsos nervosos da medula espinhal aos músculos das pernas, possibilitando movimentos como caminhar, correr e saltar, além de transmitir os impulsos nervos de sensibilidade da pele para a medula.

## Quais médicos são indicados para condições relacionadas ao nervo ciático?

Para diagnosticar e tratar condições relacionadas ao nervo ciático, é recomendado consultar um médico especialista em coluna vertebral, como um neurologista, um neurocirurgião, um ortopedista ou um médico fisiatra. Esses profissionais estão capacitados a identificar a causa da inflamação do nervo ciático e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

Além deles, o fisioterapeuta é fundamental no manejo da dor e na prevenção futura da recorrência da dor, a depender da sua causa específica. Seu papel é muito importante na reabilitação do paciente.

## Dor no nervo ciático: possíveis causas

As principais causas de dor no nervo ciático são relacionadas à inflamação do próprio nervo, ocasionada principalmente pela compressão dele. E essa compressão pode ser causada por fatores como excesso de peso, edema da gravidez ou a presença de hérnia de disco ou tumores.

Durante a gravidez, por exemplo, a retenção de líquido e o edema que naturalmente ocorre no corpo da mulher pode comprimir o nervo ciático.

Outra forma de compressão do nervo ciático ocorre na chamada síndrome do pirifome. O piriforme é um músculo localizado na área profunda do glúteo e responsável pela rotação da coxa – ele pode comprimir o ciático quando ele se encontra contraturado, provocando dores na lombar e nos glúteos.

Outras causas de dor no nervo ciático são:

· [Hérnia de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/);

· Osteoartrite (doença degenerativa das articulações;

· Tumores;

· Traumas;

· Espondilolistese (deslizamento de vértebras em decorrência de fraturas por excesso de pressão).

## Sintomas da dor no nervo ciático

Os sintomas relacionados à dor no nervo ciático variam em intensidade e características. Alguns dos mais comuns são:

· Dor na parte de trás da perna e/ou no glúteo, que desce para perna e passa pelo joelho;


· [Dor lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/) (na parte inferior das costas) que desce para perna e passa pelo joelho;

· Dor aguda, pontadas ou sensação de choque na perna, que desce e passa pelo joelho;

· Formigamentos e perda da sensibilidade nas pernas e nos pés;

· Dificuldade de andar e se manter ereto associado com perda de força em uma das pernas;

· Sensação de dormência nos membros inferiores.

Em casos mais graves, a inflamação do nervo ciático também pode provocar perda de força muscular e de sensibilidade.

## Causas para a inflamação no nervo ciático

A principal causa de inflamação do nervo ciático é a compressão do nervo, que pode ser causada por excesso de peso, edema da gravidez ou ainda a presença de hérnia de disco ou tumores.

## Quando devo procurar por um médico?

É importante procurar um médico ao sentir dor intensa e persistente na região lombar ou na perna, acompanhada de formigamentos, fraqueza muscular e dificuldade para realizar atividades do dia a dia. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores são as chances de recuperação completa.

## É possível prevenir a inflamação do nervo ciático?

A dor no nervo ciático pode ser prevenida com algumas mudanças de estilo de vida:


· Alongar o corpo ao longo do dia, principalmente se trabalhar muito tempo sentado;

· Manter-se dentro do peso saudável;

· Praticar atividade física de forma regular;

· Manter boas práticas de ergonomia enquanto trabalha.


## Formas de tratamento para a dor no nervo ciático

O tratamento para a dor no ciático dependerá da causa e da gravidade dos sintomas. Geralmente, o médico poderá requisitar exames de imagem para entender melhor a dimensão da inflamação e suas possíveis causas, como raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Nas crises agudas, o médico pode recomendar o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares para aliviar a dor. Importante: nunca se automedique e procure sempre orientação médica ao sentir dor.

Uma das recomendações é manter repouso enquanto a dor for incapacitante. Por outro lado, o repouso prolongado atualmente não é mais considerado uma boa prática para esse problema – sabe-se que ele não traz melhoras para o paciente. Por isso, conforme a dor melhora, a movimentação sob orientação e com cuidado deve ser reestabelecida.

O uso de fisioterapia para alívio da dor e redução da inflamação do nervo também é importante, bem como a reeducação postural e a prática de atividade física, que vão auxiliar na descompressão do nervo e na prevenção de novas crises de dor.

Por fim, procedimentos cirúrgicos são avaliados individualmente após diagnósticos cuidadosos, já que não necessariamente eles podem ser a solução para o problema.

Nervo ciático inflamado causa dor incapacitante; saiba como tratar

Dr. Sérgio Brasil

Pacientes com plaquetas baixas podem apresentar hematomas, sangramento nasal, aumento do fluxo menstrual, urina ou fezes com sangue, entre outros sintomas.

_Pacientes com trombocitopenia costumam ser acompanhados por hematologistas_

Casos de **plaquetas baixas** podem ser consequência de uma série de doenças e do uso de alguns medicamentos. É importante que todos os indivíduos sejam avaliados por um médico para que se determine o tratamento mais adequado para cada situação, conforme a causa.

## Plaquetas: o que são e qual a função?

As plaquetas (ou trombócitos) são pedaços de células produzidas pela medula óssea. Elas se encontram no sangue e atuam sobretudo no processo de coagulação: diante de uma lesão nos vasos sanguíneos, as plaquetas se acumulam no local danificado com o intuito de interromper o sangramento, ajudando assim a evitar hemorragias mais graves.

## Plaquetas baixas: possíveis causas

Quando a contagem de plaquetas no sangue é inferior a 150.000 células/mm³, configura-se uma condição denominada trombocitopenia ou plaquetopenia, popularmente chamada de plaquetas baixas. A gravidade, isto é, as manifestações clínicas decorrentes desta queda no número de plaquetas dependem da intensidade desta redução, de modo que reduções pequenas podem não causar qualquer sintoma.

Entre os fatores que podem levar à trombocitopenia, estão:

### Doenças relacionadas à medula óssea

A produção de plaquetas acontece na medula óssea. Portanto, [doenças](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/) que afetam o funcionamento normal da medula podem resultar na diminuição do número de plaquetas. Isso é visto em situações complexas e graves, a exemplo da aplasia medular e de cânceres como síndrome mielodisplásica, leucemia e linfoma. Mas também pode acontecer em situações mais simples, como falta de algumas vitaminas ou alterações de hormônios.

### Outras condições de saúde

Para além das doenças diretamente relacionadas à medula óssea, existem outras condições de saúde que podem afetar a quantidade de plaquetas no sangue.

Há situações em que o organismo, na tentativa de destruir algum micróbio ou agente agressor, usa anticorpos. Estes anticorpos podem, por engano, atacar e destruir as plaquetas. É o caso de doenças autoimunes (artrite reumatoide e lúpus, por exemplo). Isso também pode acontecer em quadros de [dengue](https://nav.dasa.com.br/blog/tudo-sobre-dengue), infecções respiratórias, infecções intestinais, entre outros. Estas situações são capazes de levar à diminuição de plaquetas, que pode ser apenas temporária.

Há ainda a possibilidade de a contagem das plaquetas no sangue estar diminuída por elas estarem represadas no baço. É o que ocorre em alguns problemas de fígado que alteram a circulação sanguínea nesta região.

Por fim, há condições caracterizadas pela formação excessiva de coágulos sanguíneos, tal qual púrpura trombocitopênica trombótica e coagulação intravascular disseminada, que utilizam mais plaquetas do que o usual. Estas situações são graves e muitas vezes acontecem com pacientes já internados.

### Uso de medicamentos

A redução do número de plaquetas também pode estar relacionada ao uso alguns medicamentos, como heparina, anti-inflamatórios, anticonvulsivantes e anti-hipertensivos. A gravidade deste quadro e a necessidade de troca de medicação serão dadas pelo grau de redução do número de plaquetas.

## Riscos de plaquetas baixas

O principal risco de ter plaquetas baixas são as hemorragias. Como a capacidade do corpo de formar coágulos fica comprometida, os sangramentos podem ocorrer com mais facilidade (após traumas leves ou mesmo de maneira espontânea) e/ou serem mais intensos.

Em casos mais graves, a diminuição no número de plaquetas é capaz de causar hemorragias internas, que podem ser fatais se não forem tratadas rapidamente.

## Plaquetas baixas apresentam sintomas?

A manifestação da trombocitopenia varia conforme a situação do paciente. Quadros em que a diminuição do número de plaquetas é pequena podem não apresentar sintomas. E entre os casos sintomáticos, há aqueles nos quais as manifestações surgem repentinamente e outros nos quais elas aparecem lentamente ao longo do tempo.

É importante dizer que, além do número de plaquetas, para um bom funcionamento da coagulação é necessário um funcionamento adequado das plaquetas. Assim, às vezes a contagem de plaquetas nem está tão reduzida, mas o uso de alguma medicação que diminua o funcionamento das plaquetas pode também causar algum sintoma relacionado à alteração da coagulação sanguínea. O exemplo mais comum é o ácido acetil salicílico (AAS), encontrado em inúmeras formulações.

Em geral, os sintomas relacionados à redução do número e/ou do funcionamento das plaquetas estão atrelados a alterações na coagulação, como:

· Hematomas espontâneos;

· [Sangramento nasal](https://nav.dasa.com.br/blog/sangramento-nasal) espontâneo;

· Sangramento da gengiva espontâneo;

· Pequenas manchas vermelhas na pele;

· Aumento do fluxo menstrual;

· [Urina](https://nav.dasa.com.br/blog/sangue-na-urina) e/ou fezes com sangue.

## Qual médico devo procurar?

O médico [hematologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/hematologia/) é o responsável por acompanhar pacientes com alterações no sangue e em órgãos associados (como medula óssea e baço). Durante a consulta, esse profissional normalmente coleta informações sobre a história clínica do paciente e conduz um exame físico.

Para avaliar possíveis quadros de plaquetas baixas, também são solicitados exames laboratoriais, como hemograma completo e exames de coagulação. Em algumas situações, pode ser recomendada a realização de biópsia da medula óssea.

Vale dizer ainda que, a depender da condição causadora da trombocitopenia, pode ser necessária a participação de outros especialistas no caso, como oncologista, infectologista e reumatologista. No **Centro Médico do Hospital Santa Paula**, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Hematologia.

## Formas de tratamento para as plaquetas baixas

O tratamento para casos de plaquetas baixas varia de acordo com a causa e a gravidade da trombocitopenia. De modo geral, se o risco de hemorragia for grande, pode-se recorrer a transfusões de plaquetas, o que aumenta a quantidade desses fragmentos celulares no sangue e ajuda o organismo a reagir a sangramentos com maior eficácia.

Abordagens mais específicas dependem da causa subjacente e incluem medicamentos que estimulam a medula óssea a produzir plaquetas, medicamentos para auxiliar no combate a infecções e medicamentos imunossupressores.

É fundamental que os pacientes consultem um médico para que sejam avaliados adequadamente e recebam orientações para um tratamento individualizado.

Plaquetas baixas podem gerar manchas roxas na pele e sangramentos espontâneos

A anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro no organismo e pode apresentar sintomas como tontura e fraqueza. Saiba mais sobre o diagnóstico e formas de tratar.

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Existem várias causas de **anemia**. Alguns dos sintomas que podem indicar a presença de anemia são cansaço, fadiga fácil, tontura, falta de ar, dor em peso nas pernas e pouca disposição para o trabalho e outras atividades. Esses indícios decorrem da falta de glóbulos vermelhos no sangue. Eles são os responsáveis por carregar a hemoglobina, que leva oxigênio para todas as partes do corpo. Portanto, com anemia há falta de oxigênio. Assim, segundo a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), anemia é toda condição em que a hemoglobina presente no sangue se encontra abaixo do normal, o que provoca a diminuição do transporte do oxigênio para o organismo. 

A causa mais frequente de anemia é ocasionada pela carência de ferro, que é um elemento fundamental para o corpo porque atua com a hemoglobina no transporte de oxigênio para todas as células. 

A causa da deficiência de ferro varia com relação à idade do paciente, e é possível que tenhamos diferentes motivos para ter a redução desse mineral em várias fases da vida. No entanto, são as crianças, as grávidas, as mulheres que estão amamentando (lactantes), os adolescentes, as mulheres em fase reprodutiva e os idosos os que mais frequentemente sofrem com a falta de ferro. 

Nesta edição do blog, saiba o que fazer para combater a anemia. O Dr. Sergio Brasil, hematologista do Hospital Santa Paula, explica melhor o tema. Leia para saber mais! 

## O que é bom para curar anemia por falta de ferro rapidamente?
Para tratar a anemia por escassez de ferro é preciso aumentar a quantidade de hemoglobina no sangue, uma vez que é ela a responsável por levar o oxigênio a todas as partes do corpo. Na maioria das vezes, a diminuição da quantidade de hemoglobina no sangue acontece pela falta de ferro no corpo. Então, para aumentar essa produção, é necessário elevar a oferta do nutriente. Isso pode ocorrer com o consumo de alimentos ricos em ferro e/ou com o uso de suplementos à base de ferro, que podem ser administrados por via oral ou, em algumas situações excepcionais, como no caso de pacientes de cirurgias de redução de estômago ou doenças intestinais, por via intravenosa.  Além disso, também é desejável diminuir a eliminação de sangue, que representa perda de ferro – por exemplo, com a redução do fluxo menstrual – sempre que possível. Todas essas questões devem estar de acordo com a orientação de tratamento indicada por um médico.

## Mas como fazer isso? Confira algumas dicas aqui.
Conforme explica o Dr. Sergio Brasil, “incluir alimentos ricos em ferro é fundamental para o combate da anemia. Esse nutriente pode ser encontrado sobretudo nas carnes vermelhas, principalmente em vísceras como o fígado. Alguns vegetais também são ricos em ferro, como a lentilha, o feijão e a soja. Há verduras com quantidade considerável de ferro, como a couve-manteiga, a rúcula e o espinafre. Das frutas, o açaí também tem alto teor de ferro”. 

Comer frutas ácidas como laranja, limão, abacaxi, maracujá e caju nas refeições pode auxiliar a absorção de ferro, uma vez que a vitamina C presente nessas frutas potencializa esse processo. Esses alimentos podem ser consumidos em forma de sucos, como sobremesas ou até mesmo em saladas. 

Por outro lado, o consumo excessivo de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados, pode acarretar a diminuição da absorção do ferro. Por isso, tais itens devem ser reduzidos ou mesmo evitados em refeições como almoço e jantar. Além disso, o café, as bebidas alcoólicas e o chocolate também prejudicam essa absorção, devendo, assim, haver o controle do consumo desses produtos. 

Veja, a seguir, as características dos diferentes tipos de anemia. 

## Anemia na gravidez
Não é incomum o aparecimento de anemia na gestação. Isso ocorre porque, se por um lado, há um aumento da necessidade diária de ferro, por outro, encontramos um quadro dilucional, ou seja, durante a gestação, o organismo fabrica mais a parte líquida do sangue do que os glóbulos vermelhos, levando à redução aparente no resultado. Estas são duas situações diferentes. Enquanto na falta de ferro real, de fato, há a necessidade de suplementação de ferro, na segunda, no quadro dilucional, não há essa demanda. Por isso, a anemia na gravidez deve ser diagnosticada e tratada com orientação médica. Caso se confirme a falta de ferro, esta pode ser corrigida com mudanças na alimentação ou o uso de suplementos, com o intuito de aumentar o nível de ferro e a consequente taxa de hemoglobina no corpo. 

O Dr. Sergio Brasil explica, ainda, que, para a alimentação na gravidez, é importante o consumo de opções ricas tanto em ferro como em ácido fólico, como lentilha, couve, fígado, carnes e feijão. Além disso, recomenda-se a ingestão de frutas cítricas às refeições, pois elas potencializam a absorção do ferro. Então, beber sucos ou comer frutas como laranja, tangerina, abacaxi e limão é muito benéfico. Já em relação aos suplementos de ferro, estes devem ser indicados pelo médico. 

## Anemia infantil
Nas crianças, a chamada anemia por falta de ferro pode acontecer por causa do aumento da necessidade de ferro. Essa demanda decorre em decorrência do crescimento acelerado nessa fase. Então, quando têm anemia, as crianças costumam ficar mais apáticas, pálidas e com menos vontade de brincar. Esses sinais merecem atenção, pois a queda na quantidade de ferro no organismo pode prejudicar o aprendizado e outras questões relacionadas com o bom funcionamento do corpo. 

Para a prevenção de anemia por falta de ferro é preciso cuidado na alimentação. Nos primeiros meses de vida, é fundamental ter atenção ao suprimento de leite materno, que é uma rica fonte de ferro desde que a mãe não sofra com a falta desse elemento – por isso, durante a amamentação, também é importante cuidar da suplementação de ferro da mãe. Os bebês que nasceram com peso adequado podem receber aleitamento exclusivo até os 6 meses de vida e a amamentação deve ser mantida até os 2 anos. Já nos casos em que não é possível amamentar, pode ser indicado o uso de suplementação. A partir de 6 meses de vida, a alimentação deve ser cuidada, levando em consideração cada período pelo qual o bebê passa, atitude essencial para o bom desenvolvimento da criança. Com o acompanhamento do médico pediatra, cada faixa etária terá suas necessidades nutricionais satisfeitas, e todo o processo de introdução alimentar será orientado por ele. 

Uma alimentação fornecida às crianças rica em ferro não difere daquela já comentada anteriormente. 

## Anemia em idosos
Nos idosos, as principais causas de deficiência de ferro decorrem da má absorção do elemento por causa de uma alimentação incorreta ou por perdas gástricas/intestinais. É preciso ter atenção redobrada nessa faixa etária, e, ao perceber sintomas como palidez, fadiga, falta de apetite e apatia, deve-se procurar orientação médica para que a causa da anemia seja detectada e um tratamento adequado seja orientado. É muito comum associarmos anemia imediatamente à falta de ferro, o que, nessa faixa etária, pode levar a atrasos no diagnóstico de doenças reumáticas, cânceres e doenças renais, entre outras. Tais quadros também podem causar anemia, mas não por falta de ferro e, sim, pela presença conjunta de outra doença crônica oculta. 

## O que é bom comer para evitar anemia?
Confira, a seguir, alguns alimentos que são ricos em ferro e importantes tanto na prevenção quanto no tratamento da anemia. 

- Carne vermelha
- Salsinha
- Fígado
- Ovo
- Uva-passa
- Açaí
- Feijão preto
- Figo em calda
- Grão-de-bico
- Soja crua
- Tofu
- Cacau em pó
- Ameixa seca
- Espinafre
- Agrião
- Rúcula 
- Couve 
- Beterraba 
- Ostras e mexilhões 
- Flocos de aveia 
- Castanha-do-pará 
- Abacate

Anemia por falta de ferro: conheça os alimentos recomendados

Dr. Fábio Anauate

Procedimento é recomendado para pessoas mais jovens e fisicamente ativas

Fonte: Dr. Otavio Petita Ballan, ortopedista e 
Dr. Fábio Anauate Nicolao, ortopedista

A **cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)** é um procedimento comum em casos de lesões no joelho, especialmente entre esportistas profissionais e amadores. Esse ligamento desempenha um papel crucial na estabilidade do joelho, e sua ruptura pode comprometer gravemente a mobilidade e a qualidade de vida. A cirurgia visa restaurar a função normal do joelho, permitindo que o paciente retorne às atividades diárias e esportivas com segurança. 

## Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): o que é?
A cirurgia do ligamento cruzado anterior é um procedimento realizado para estabilizar o joelho após a ruptura deste ligamento fundamental para a estabilidade da articulação.  

Quando o LCA é lesionado, as pessoas costumam ter dificuldade em realizar atividades físicas que exigem movimentos rápidos e mudanças de direção, como no futebol, basquete e artes marciais. Além disso, a instabilidade causada pela ruptura aumenta o risco de outras lesões no joelho, como danos ao menisco e à cartilagem.

Em resumo, a cirurgia visa restaurar a anatomia e a função normal do joelho, permitindo que a pessoa retome as atividades esportivas com menor risco de novas lesões. 

## Quais os sintomas?
No momento da lesão, a pessoa sente uma [dor no joelho](https://nav.dasa.com.br/blog/dor-no-joelho), seguida de inchaço, que geralmente ocorre nas primeiras horas após o trauma. Além disso, sente a presença de ‘’falseio’’ e instabilidade do joelho. 

## Quando a Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior é indicada?
Geralmente, a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior é recomendada para pessoas mais jovens e fisicamente ativas, especialmente aqueles que frequentemente sentem instabilidade no joelho durante atividades diárias ou esportivas. Nessas situações, o risco de outras lesões é maior, tornando a cirurgia a melhor opção.


## Como a Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior é realizada?
A cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior pode ser feita por meio de uma videoartroscopia e envolve a substituição do ligamento danificado por um enxerto de outro ligamento.  
 
Os enxertos mais comuns usados para essa substituição são os tendões flexores do joelho, tendões fibular e patelar, retirados do próprio paciente. De qualquer forma, a escolha do enxerto depende de fatores específicos relacionados ao paciente, demanda e características do exame físico.

Nos últimos anos, a técnica cirúrgica evoluiu significativamente, oferecendo diversas opções com diferentes vantagens e desvantagens. Nesse sentido, a decisão sobre qual técnica utilizar deve ser feita em conjunto entre o médico e o paciente, considerando a preferência do cirurgião e as características individuais do paciente. 

## Como é o preparo para a cirurgia?
O preparo para a cirurgia do ligamento cruzado anterior envolve uma avaliação cuidadosa entre o paciente e o cirurgião para discutir o tipo de enxerto e técnica para reconstrução, podendo ser anatômica ou isométrica. Esse planejamento é essencial para garantir que o procedimento atenda às necessidades específicas do paciente, considerando fatores como lesões associadas e o tipo de atividades físicas praticadas.  

Além disso, é importante realizar exames pré-operatórios e seguir as orientações médicas para garantir que o paciente esteja em condições ideais para a cirurgia. 

De qualquer forma, o ideal é que o joelho tenha boa mobilidade e esteja livre de inchaço significativo antes da cirurgia. A musculatura fortalecida do membro afetado também favorece uma recuperação mais rápida, por isso, o fortalecimento com fisioterapia ou academia pode ser recomendado.  
 
Pacientes com mobilidade reduzida devem fazer um trabalho com orientação médica antes da cirurgia. No dia anterior, é necessário um jejum de 8 horas e evitar alimentos pesados e álcool. A internação pode ocorrer no dia anterior ou no próprio dia da cirurgia, dependendo do hospital.

## Como é a recuperação?
A recuperação da cirurgia é um processo que exige uma reabilitação pós-operatória cuidadosa. Durante essa fase, o paciente trabalha para restaurar a mobilidade, força e agilidade do joelho, além de recuperar a confiança necessária para voltar ao esporte. Essa fase de reabilitação é fundamental para que o indivíduo recupere a função articular normal do joelho. 

A fisioterapia motora é essencial e geralmente dura no mínimo 6 meses, podendo ser estendida até 9 meses para garantir uma reabilitação completa antes do retorno às atividades esportivas. 

O **Hospital Santa Paula** se dedica a oferecer cuidados em [ortopedia](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) de alta qualidade, combinando inovação, pesquisa e tecnologia avançada. Com uma equipe de 16 ortopedistas especializados em diversas áreas, todos mestres e doutores de grandes universidades de São Paulo, priorizamos soluções inovadoras e atendimento humanizado.


Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior visa estabilizar o joelho 

Dr. Sergio Augusto Buzian Brasil

Pintas avermelhadas e manchas roxas que surgem espontaneamente na pele e sangramento fácil são alguns dos sintomas mais comuns 

Imagina que o sistema que deveria defender o seu organismo se descontrolasse, exagerasse suas atividades e ao invés de defendê-lo, ele o ataca. É isso que ocorre em pessoas com a **púrpura trombocitopênica imunológica** (PTI), uma condição que dificulta o controle de sangramentos. 

## Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI): o que é? 

A púrpura trombocitopênica imunológica, ou PTI, é uma doença em que o próprio sistema de defesa do corpo, o sistema imunológico, passa a atacar por engano as plaquetas. As plaquetas são os elementos do sangue que fazem parte do sistema de coagulação, isto é, elas ajudam a controlar sangramentos.  
 
Quando isso acontece, a quantidade de plaquetas no sangue diminui bastante, o que faz com que o corpo tenha mais dificuldade para parar sangramentos, especialmente quando há cortes ou pancadas. Podem surgir manifestações de sangramento mesmo que de modo espontâneo.   

## Possíveis causas para a Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) 

A causa da PTI varia a depender da faixa etária.  

Quando crianças ou adultos jovens a causa mais frequente está relacionada a infecções virais como caxumba, sarampo, vírus da gripe, dengue. 

Quando adultos, mais frequentemente no do sexo feminino, a PTI pode estar relacionado a presença de alguma doença reumática como Lúpus. E pode haver relação com outras doenças virais como HIV, Hepatites B e C. 

Pode haver associação com algum tipo de câncer que deve ser avaliado e investigado através da história pessoal e familiar do paciente. No entanto, em cerca de 2/3 dos casos, o motivo da alteração do sistema imunológico não é conhecido, daí frequentemente tratar o quadro como idiopático, isto é, sem causa inicialmente aparente. Neste caso, teremos a chamada Purpura Trombocitopênica Idiopática e é possível que a causa surja após algum tempo. 

## Principais sintomas da Púrpura trombocitopênica imunológica 

Os sintomas da púrpura trombocitopênica imunológica podem variar, mas todos eles se relacionam com alteração do sistema de coagulação. 

Os sintomas mais comuns são: 

- Manchas roxas na pele: surgem com facilidade, mesmo sem motivo aparente. 

- Pequenos pontos vermelhos na pele: parecem pequenos sangramentos sob a pele, chamados de "petequias". 

- Sangramento fácil: tende a ocorrer na gengiva ou no nariz. 

- Alteração do fluxo menstrual:  menstruação mais intensa do que o normal. 

São sintomas menos comuns: 

- Presença de sangue na urina ou nas fezes: o que indica sangramento interno.  

- Sangramento em Sistema Nervoso Central (SNC) 

Geralmente, a PTI leva apenas a sangramentos pequenos em pele, cavidade oral ou nasal apesar do número de plaquetas estar bastante reduzido. A presença de sangramento urinário, em fezes ou em SNC pode significar que o paciente já possua alguma alteração naqueles locais que facilite o sangramento naquela região.  
 
Pode ainda significar que o paciente tenha usado alguma medicação que tenha alterado o funcionamento das plaquetas como ácido acetil salicílico (AAS), por exemplo. Isto acontece porque na PTI, embora as plaquetas estejam em número reduzido, elas funcionam bem ou até além do normal. Mas quando tomamos AAS, por exemplo, além de uma alteração do número, também há uma alteração do funcionamento das plaquetas   

## Qual médico procurar? 

Por ser uma condição [hematológica](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/), ou seja, que afeta o sangue, o médico mais indicado para tratar a púrpura trombocitopênica imunológica é o [hematologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/hematologia/). 

## Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica é feito com base nos sinais e sintomas que a pessoa apresenta. Além disso, é indispensável realizar um hemograma para diagnóstico de uma eventual [anemia](https://www.santapaula.com.br/blog/anemia-por-falta-de-ferro/) e avaliar a quantidade de plaquetas.  

Para o diagnóstico de PTI é necessário que número de plaquetas esteja mais baixo que o normal, às vezes acompanhado de plaquetas de tamanho aumentado (macroplaquetas), e que não haja nenhuma outra alteração nos glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos. 

Para confirmar o diagnóstico e descartar outras doenças que podem ter sintomas e resultados de exames semelhantes, o médico pode solicitar outros testes com a finalidade de avaliar a causa da alteração do sistema imunológico que leve à diminuição do número de plaquetas. 

Além disso, algumas vezes é possível que o hematologista queira avaliar a fábrica do sangue (medula óssea) para afastar a possibilidade de que a causa da diminuição do número de plaquetas seja alguma alteração na fabricação das plaquetas. Geralmente isto pode ocorrer quando o paciente apresenta idade inferior a 15 anos ou superior a 65 anos, ou ainda quando o paciente mostra pouca resposta aos tratamentos iniciais.  

## Formas de tratamento para a Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) 

Em alguns casos, a PTI pode não causar sinal ou sintoma. Isso acontece porque o número de plaquetas não está muito baixo. Nestes casos, o médico pode apenas recomendar alguns cuidados para evitar pancadas, traumas, cortes e proibir o uso de medicamentos que alterem o funcionamento das plaquetas como, por exemplo, o ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina, Somalgin, Clopidogrel). Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue regulares para monitorar o número de plaquetas. 

No entanto, se houver sintomas ou se o número de plaquetas estiver muito baixo, o tratamento pode incluir o uso de medicamentos para reduzir a intensidade do sistema imunológico, tais como: 

- Corticoides: esta geralmente é a primeira opção de tratamento. Estes medicamentos visam reduzir a destruição das plaquetas no sangue. 

- Injeções de imunoglobulinas: bloqueiam a destruição das plaquetas no baço e ajudam a aumentar rapidamente o número de plaquetas no sangue. 

- Medicamentos que estimulam a produção de plaquetas pela medula óssea. 

Em casos mais graves, caso a PTI não melhore com os medicamentos, pode ser necessária a retirada cirúrgica do baço. No entanto, com as várias medicações disponíveis, esta opção é cada vez menos frequente. 

A transfusão de plaquetas geralmente não é recomendada uma vez que pode piorar o quadro. Porém, quando o número de plaquetas está muito diminuído, o paciente não respondeu ao uso de corticoides e há risco de sangramento SNC (sistema nervoso central), a transfusão pode ser utilizada. 

No **Centro Médico do Hospital Santa Paula**, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Hematologia. 

 

Púrpura trombocitopênica imunológica: o que é e qual médico procurar?

Condição neurodegenerativa tem sinais sutis no início

A doença de **Alzheimer** é uma condição neurodegenerativa que corresponde a cerca de 60% dos diagnósticos de demência no mundo. De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), é um quadro que acomete milhões de pessoas no mundo; no Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam que 1,2 milhão de convivem com o problema e 100 mil novos casos são diagnosticados todos os anos. Continue a leitura para entender mais sobre a doença, os sinais e sintomas que ela causa e como é feito o tratamento. 

## Alzheimer: o que é? 

O Alzheimer é uma doença do sistema nervoso central em que ocorre uma deposição de proteínas conhecidas como beta-amiloides no cérebro. Isso faz com que as células nervosas (os neurônios) tenham um mau funcionamento (e, posteriormente, morte), afetando principalmente (mas não só) a área responsável pela memória, pelo pensamento e comportamento. 

Por afetar o funcionamento das células nervosas, ela é considerada uma doença neurodegenerativa (assim como a doença de [Parkinson](https://www.santapaula.com.br/blog/parkinson/), por exemplo). Hoje, o Alzheimer é considerado a forma mais comum de demência no mundo todo. 

## Possíveis causas para o Alzheimer? 

As causas da doença de Alzheimer ainda não são totalmente conhecidas. A principal hipótese é de que a condição seja provocada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.  

Doenças pré-existentes como diabetes, hipertensão arterial e depressão; e hábitos de vida como sedentarismo e isolamento social, também são fatores de risco para desenvolver a doença na velhice.  

Embora seja mais raro, a genética também pode ter um papel importante para desenvolver Alzheimer. Quando isso acontece, a doença se manifesta de forma mais grave, com evolução mais rápida e com início precoce. O risco aumenta um pouco quando os indivíduos têm parentes de primeiro grau acometidos pela condição. 

## Alzheimer é hereditário? 

Não exatamente. Embora exista, sim, o fator genético para casos específicos (e raros) de quadros precoces do Alzheimer, os fatores ambientais –como alimentação, sedentarismo e até escolaridade -- também influenciam no risco de desenvolvimento da doença. 

## É possível prevenir o Alzheimer? 

Manter bons hábitos de vida e estimular o cérebro com atividades intelectuais e sociais, além de cuidar da sua saúde mental, são medidas que ajudam a atrasar o surgimento e a progressão da doença, quando esta ocorre. Mesmo fazendo tudo certo, no entanto, ainda existe o risco de doença ocorrer. Outras dicas importantes são:   

- Praticar atividade física regularmente, de três a cinco vezes por semana durante pelo menos 30 minutos. 

- Prevenir e controlar doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. 

- Cuidar da saúde auditiva, especialmente quando esta apresentar algum déficit ao longo da vida. 

- Manter-se com o peso saudável, com IMC (Índice de Massa Corporal) abaixo de 25. 

- Não fumar, já que tabaco contém substâncias tóxicas que causam danos nas células cerebrais. 

- Manter o cérebro ativo com atividades como jogos de estratégia, aprender algo novo, treinar a memória memorizando coisas do dia a dia, entre outras atividades. 

## Qual médico procurar? 

Sintomas suspeitos da doença de Alzheimer devem ser avaliados por um médico especializado em neurologia – o [neurologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/neurologia-clinica/). 

## Como é feito o diagnóstico de Alzheimer? 

O diagnóstico do Alzheimer é complexo e envolve avaliação clínica, avaliações neuropsicológicas, exames físicos e testes laboratoriais (quando necessários) para descartar outras condições que podem causar sintomas parecidos (como outros tipos de demência).  O especialista também pode pedir alguns exames após a consulta, como:  

- Exames de imagem como tomografia ou ressonância magnética de crânio (para excluir outras causas biológicas para os sintomas); 

- Punção de líquor (análise de biomarcadores que evidenciam presença da doença); 

- Exame de sangue (avalia o risco para a doença por meio da quantificação da proteína beta amiloide 42 e 40 no sangue). 

## Fases do Alzheimer 

O Alzheimer é uma doença progressiva e tem características diferentes de acordo com sua progressão. A doença é dividida em três fases: inicial (leve), moderada e grave (final).  

O que define cada estágio é o grau de funcionalidade do paciente, ou seja, o que ele consegue ou não fazer sozinho e qual o nível de suporte que ele precisa em sua rotina de atividades. 

Fase inicial: nesta fase, os sintomas da doença podem ser sutis, como alguns lapsos de memória. É bastante comum que, nessa fase, amigos e familiares atribuam essas alterações ao envelhecimento, o que é um equívoco.  

Fase moderada: os desafios tornam-se mais evidentes e os sintomas passam a interferir na vida diária do indivíduo. Por isso, a assistência e o suporte tornam-se necessários. 

Fase avançada ou final (grave): no estágio mais grave do Alzheimer, o paciente não consegue mais ser independente.  A fala e a mobilidade são afetadas e ele não pode mais ficar sozinho. Como é uma doença neurodegenerativa, funções essenciais para o corpo, como respirar, também serão afetadas neste estágio.  

## Sintomas de Alzheimer 

Os sintomas do Alzheimer vão ser diferentes em cada fase da doença.   

Fase inicial: os sintomas incluem memória recente alterada, desorientação, alterações na linguagem e na concentração e senso crítico comprometido.  

Fase moderada: queda acentuada da memória, alterações de planejamento e julgamento, alterações nas emoções, na personalidade e no comportamento social, bem como na postura e no tônus muscular (o que pode impactar o andar do indivíduo). 

Fase avançada: além dos sintomas das fases anteriores, o paciente apresenta incontinência urinária e fecal rigidez muscular, dificuldade para deglutir, convulsões, tremores e movimentos involuntários.  

## Formas de tratamento para o Alzheimer 

Infelizmente, não existe cura conhecida para a doença de Alzheimer. Atualmente, os tratamentos disponíveis servem para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.  

Na fase inicial, o médico pode prescrever alguns medicamentos que servem para tornar a progressão da doença mais lenta. Na fase moderada, terapias ocupacionais e comportamentais são incorporadas à rotina. Por fim, no estágio mais grave, o foco está em dar conforto ao paciente e suporte psicológico aos cuidadores e familiares. 
 
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Doença de Alzheimer: quais são e quando surgem os primeiros sinais?

Dor no peito que irradia para os braços e sensação de pressão no peito são alguns dos sinais

Apesar de ser mais comum em idosos, o infarto também pode ocorrer em pessoas mais novas – e seus sintomas podem ser confundidos com outras condições. Por isso, identificar rapidamente os sintomas de infarto nesses pacientes e buscar ajuda imediatamente pode fazer a diferença entre a vida e a morte deles. Veja abaixo quais são os sintomas mais comuns entre os jovens e como agir ao presenciar alguém tendo um infarto. 

## Sintomas de infarto em jovens: quais são? 

O infarto agudo do miocárdio ocorre quando há interrupção do fluxo sanguíneo para o coração, condição que geralmente é provocada por um bloqueio nas artérias. 

Nos jovens, os sintomas podem variar de intensidade. Os mais comuns nesse público são:  

- Dores ou desconforto no peito que irradia para os braços, ombros, pescoço ou mandíbula; 

- Sensação de pressão ou aperto no peito; 

- Falta de ar relacionada a esforço físico; 

- Queimação no estômago. 

- Falta de ar, palidez, suor excessivo, náuseas e tontura também são sintomas que podem surgir. 

### Sintomas de infarto feminino em jovens 

O infarto em mulheres jovens pode apresentar sintomas mais sutis e menos típicos. Em vez da dor intensa no peito, por exemplo, elas podem sentir dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação).  

Além disso, náuseas, vômitos, cansaço extremo e falta de ar podem ser mais frequentes em infartos femininos. 

### Sintomas de infarto masculino em jovens 

Nos homens jovens, o infarto geralmente manifesta-se de forma clássica, com dor intensa no peito, que pode se estender para o braço esquerdo ou ambos os braços. A dor também é diferente: ela pode ser constante ou intermitente. 

## Como agir ao detectar sintomas de infarto em jovens? 

Ao identificar que uma pessoa está tendo um infarto, é importante agir rapidamente e buscar o pronto-atendimento médico. O primeiro passo é chamar uma ambulância sempre que possível. Se isso não estiver acessível de forma rápida, então é necessário levar a pessoa imediatamente ao hospital. 

## Principais causas para o infarto em jovens 

As causas do infarto em jovens não são tão diferentes das causas comuns dessa condição. Elas incluem:  

- Hipertensão arterial (pressão alta) descontrolada; 

- Níveis altos de colesterol e triglicerídeos; 

- Diabetes descontrolado; 

- Tabagismo; 

- Sedentarismo; 

- Obesidade ou sobrepeso; 

- Uso de drogas ilícitas e estimulantes; 

- Doenças cardíacas congênitas. 

Vale dizer que muitas causas de infarto também são [causas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/) (acidente vascular cerebral), outro problema cardiovascular causado pelo entupimento de artérias (neste caso, acometendo os vasos que levam sangue para o cérebro). Na maioria dos casos, esses fatores de risco não apresentam nenhum sintoma. 

No entanto, embora possam ter causas semelhantes, os [sintomas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/sintomas-de-avc/) são diferentes: o quadro provoca paralisia de um lado do corpo, alteração na simetria da face e fala enrolada como sinais clássicos.  

## Formas de prevenir o infarto em jovens 

Assim como em outras faixas etárias, a prevenção do infarto em jovens passa pela adoção de hábitos de vida mais saudáveis e pelo controle de doenças que crônicas que aumentam o risco para esse tipo de evento. Isso inclui:  

- Praticar atividades físicas regularmente;  

- Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais; 

- Não fumar; 

- Não consumir álcool; 

- Manter um peso saudável; 

- Controlar doenças crônicas (diabetes, pressão alta, colesterol elevado); 

- Dormir bem; 

- Gerenciar o estresse. 

## Tratamento para infarto em jovens 

O tratamento para infarto em jovens segue protocolos semelhantes aos aplicados em pessoas mais velhas. Ele consiste na rápida desobstrução das artérias afetadas para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração, daí a importância de que se procure a emergência diante da suspeita de infarto. 

Isso pode ser feito por meio do uso de medicamentos trombolíticos ou, preferencialmente, procedimentos como a angioplastia, realizada durante o cateterismo, em que um stent é inserido para reabrir a artéria bloqueada. 

Após o infarto, é comum reforçar a indicação de mudanças no estilo de vida, uso contínuo de medicamentos e, em alguns casos, a realização de cirurgias mais complexas, como a de revascularização miocárdica (também conhecida como “ponte de safena”). O acompanhamento periódico feito com médico cardiologista também deve ser realizado como forma de prevenir novos episódios. 

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Sintomas de infarto em jovens nem sempre são óbvios; saiba identificá-los

Dr. Rafael Monaco Raposo

Casos costumam ser acompanhados por um otorrinolaringologista ou um médico especialista em medicina do sono 

A **apneia do sono** é uma condição que prejudica não apenas o sono, mas também o cotidiano e a qualidade de vida dos pacientes. Se não for tratada adequadamente, pode resultar em uma série de complicações de saúde (sobretudo cardiovasculares). Por isso, é fundamental consultar um médico e receber tratamento individualizado. 

## Apneia do sono: o que é? 

A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio caracterizado por interrupções na respiração durante o sono, que acontecem devido a uma obstrução das vias aéreas. Quando recorrentes, tais pausas causam uma diminuição da oxigenação do sangue e uma fragmentação do sono. 

## Principais causas para a apneia do sono 

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da apneia do sono, a exemplo de: 

- Obesidade; 

- Desvio de septo nasal; 

- Hipertrofia de amígdalas, adenoide ou língua; 

- Retrognatia. 

## Possíveis riscos 

A apneia do sono não prejudica somente o sono. Essa condição é capaz de afetar outros aspectos da saúde – como o coração, um dos órgãos que sofre sobrecarga com a doença. 

Entre os principais riscos e complicações da apneia, estão: 

- Hipertensão arterial de difícil controle; 

- Infarto; 

- Acidente vascular cerebral (AVC); 

- Arritmias cardíacas; 

- Insuficiência cardíaca; 

- Morte súbita. 

## Sintomas da apneia do sono 

Os sintomas mais comuns da apneia do sono incluem: 

- Ronco alto; 

- Sonolência diurna; 

- Dificuldade de concentração; 

- Irritabilidade; 

- Despertares durante a noite; 

- Dores de cabeça. 

Se não for tratada, a apneia obstrutiva do sono pode gerar complicações de saúde ou agravar problemas já existentes. Assim, em quadros mais avançados e não controlados - inclusive com complicações secundárias-, os pacientes também podem apresentar: 

- Impotência sexual; 

- Hipertensão; 

- Arritmia cardíaca; 

- [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/). 

## Qual médico procurar? 

Geralmente, o diagnóstico da apneia do sono é feito por um médico especialista em [otorrinolaringologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/otorrinolaringologia/) ou medicina do sono. 

## Diagnóstico da apneia do sono 

O exame mais comumente utilizado para diagnosticar a apneia do sono é a polissonografia, conduzida enquanto o paciente dorme à noite. 

Esse procedimento é realizado com o auxílio de eletrodos, que são fixados na pele do indivíduo com o intuito de mensurar vários parâmetros. Durante o sono, o teste pode medir vários parâmetros, como frequência cardíaca, oxigenação do sangue, posição de decúbito no sono, entre outros. 

## Tratamentos para a apneia do sono 

Para tratar a apneia do sono, é preciso avaliar cuidadosamente os múltiplos fatores que podem estar interferindo na qualidade de sono de cada pessoa. De modo geral, os pacientes são orientados a evitar álcool e sedativos antes de dormir e, se necessário, a perder peso. 

Em alguns casos, pode haver indicação de tratamento cirúrgico, com o objetivo de corrigir a anatomia das vias aéreas superiores. Há também abordagens terapêuticas menos invasivas, como o uso de dispositivos bucais ou de CPAP. 

## CPAP: o que é? 

O CPAP (em inglês, continuous positive airway pressure) é um aparelho que fornece pressão às vias aéreas superiores. Isso é feito por meio de uma máscara e, como resultado, evita o colapso da faringe e da base da língua na inspiração – ou seja, impede que as vias aéreas se fechem durante o sono. 

Essa alternativa, também chamada de terapia de pressão positiva contínua, é frequentemente recomendada para casos severos de apneia do sono ou para pacientes que têm contraindicação à abordagem cirúrgica. 

Vale lembrar que a utilização do CPAP nos casos com indicação adequada pode melhorar elementos que não os relacionados ao sono, inclusive alguns parâmetros clínicos como hipertensão arterial. 

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Apneia do sono: problema pode afetar diversos aspectos da saúde

A dor no ombro pode ter várias causas, geralmente relacionadas a atividades físicas, lesões ou condições médicas.

A **dor no ombro** pode vir acompanhada de rigidez, fraqueza e dificuldade de movimento. Dependendo da origem, ela pode irradiar para o pescoço, braço ou costas. Identificar a causa exata é fundamental para determinar o tratamento adequado. Continue a leitura para saber as principais causas e quando é necessário procurar um médico.  

## Dor no ombro: o que pode ser?
A dor no ombro pode ter várias causas, geralmente relacionadas a atividades físicas, lesões ou condições médicas. Veja abaixo as situações mais comuns: 

- Lesões traumáticas após acidentes, quedas ou impactos.

- Tendinite, ou seja, inflamação dos tendões.  

- Bursite, que é a inflamação da bursa (uma pequena bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre os ossos e os tecidos moles). 

- Síndrome do manguito rotador e capsulite adesiva (ombro congelado).  

- Artrite.  

- Problemas na coluna cervical.  

- Postura inadequada e atividades repetitivas ou postura inadequada que podem levar à tensão e causar tanto [dor lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/) quanto no ombro. 

## Dor pescoço que irradia para o ombro
Devido a lesão da coluna cervical - como a [hérnia de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/) -, a dor pode irradiar do pescoço para o ombro e para todo o membro superior.

Tensão ou espasmos nos músculos do pescoço e ombro, frequentemente causados por sobrecarga ou má postura, também podem ser responsáveis por esse tipo de dor.  

Além disso, condições como a síndrome do manguito rotador, que envolve a inflamação dos tendões do ombro, e a artrite cervical, que afeta as articulações da coluna, podem contribuir para a irradiação da dor.

Por fim, lesões traumáticas, como aquelas resultantes de acidentes ou quedas, também podem causar dor que se estende para essas áreas. 

## Como são os sintomas da dor no ombro?
Os sintomas da dor no ombro variam de acordo com a causa, mas geralmente incluem: 

- Dor no próprio ombro, que pode ser constante ou intermitente.  

- Rigidez e dificuldade de movimento.  

- Fraqueza no ombro ou braço, tornando as atividades cotidianas mais difíceis. 

- Sensação de desconforto ou queimação.  

- Inchaço ou sensibilidade ao toque, ou calor na área afetada, principalmente se houver inflamação ou lesão. 

- Dor que se irradia para outras regiões como face lateral do braço, principalmente noturna. 

- Formigamento ou dormência.  

## Quando procurar um médico?
É importante procurar um [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) se os sintomas forem persistentes ou severos. Se a dor no ombro não melhora com repouso ou tratamento inicial e permanece por mais de uma semana, é aconselhável buscar orientação médica.  

Além disso, se a dor for intensa e incapacitante, interferindo nas atividades diárias e no sono, a consulta com um profissional é essencial para avaliar a causa e determinar o tratamento apropriado.

Outro sinal de alerta é a presença de sintomas como formigamento, dormência, fraqueza no braço, ou dificuldade em movimentar o ombro, que podem indicar problemas mais sérios. Se a dor no ombro é acompanhada por dor no peito que se irradia para o ombro, o atendimento médico deve ser imediato, pois pode ser um sinal de um problema cardíaco.

Além disso, se a dor no ombro começou após um trauma, como uma queda ou acidente, é importante consultar um médico para descartar fraturas ou lesões graves.



## Diagnóstico das causas para a dor no ombro
O diagnóstico da dor no ombro começa com uma avaliação detalhada, onde o médico investiga a natureza da dor, incluindo localização, intensidade e se ela irradia para outras áreas, como o pescoço ou braço.

O histórico de lesões, atividades físicas realizadas e quaisquer condições médicas preexistentes também são considerados. Além disso, o médico avalia sintomas associados, como formigamento, fraqueza ou rigidez.

Durante o exame físico, o especialista verifica se há inchaço ou deformidade e realiza a palpação para identificar áreas sensíveis ou quentes.  

Testes de mobilidade e força do ombro são feitos para avaliar a amplitude de movimento e a força muscular, e manobras específicas ajudam a diagnosticar condições como síndrome do impacto ou lesões no manguito rotador.

Alguns exames complementares podem contribuir com o diagnóstico de dor no ombro, como:  

- Radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética são indicados para obter imagens detalhadas das estruturas do ombro e identificar lesões, inflamações ou alterações estruturais. 

- Tomografia computadorizada e a artroscopia diagnóstica também podem ser usadas para visualizar diretamente as estruturas internas.  

- Exames laboratoriais, como o hemograma, podem ajudar a identificar infecções ou condições inflamatórias.

## Formas de tratar e aliviar a dor no ombro
O tratamento da dor no ombro depende da causa e pode envolver uma combinação de abordagens para aliviar a dor e restaurar a sua função. Veja abaixo as principais formas de tratamento recomendadas.  

- **Repouso: **recomenda-se evitar atividades que pioram a dor e permite que o ombro descanse para reduzir a inflamação.

- **Gelo e calor:** a aplicação de gelo diminui o inchaço e o calor ajuda a aliviar a rigidez.

- **Medicamentos:** analgésicos ajudam a aliviar a dor e a inflamação.

- **Fisioterapia:** realizar exercícios e técnicas de reabilitação são indicados para melhorar a força, flexibilidade e função do ombro. 

- **Injeções**: a aplicação de corticosteroides ou ácido hialurônico diretamente na articulação reduz a dor e a inflamação.

- **Procedimentos cirúrgicos:** pode ser indicada a artroscopia, um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma câmera inserida por meio de pequenas incisões para diagnosticar e tratar lesões internas.

Há ainda técnicas cirúrgicas reconstrutivas para restaurar a função do ombro até mesmo com a troca da articulação com utilização de prótese, chamada de artroplastia do ombro.


Dor no ombro: lesões e inflamações são as causas mais comuns

Dr. Rafael Apoloni

A condição é progressiva, o que significa que pode piorar com o tempo se não for tratada adequadamente

A **insuficiência venosa crônica** é uma condição médica que afeta muitas pessoas ao redor do mundo, muitas vezes sem que elas percebam a gravidade de seus sintomas iniciais. Ela afeta as veias, principalmente nas pernas, e é mais comum em adultos e idosos.

## Insuficiência venosa crônica: o que é?
A insuficiência venosa crônica ocorre quando as veias têm dificuldade em transportar o sangue de volta ao coração. Normalmente, as válvulas das veias das pernas evitam que o sangue flua para trás, mas quando essas válvulas não funcionam corretamente, o sangue se acumula nas pernas.  
 
Essa condição pode levar ao aparecimento de varizes, inchaço, dor e até úlceras venosas. A insuficiência venosa crônica (IVC) também pode aumentar o risco de desenvolver [trombose venosa](https://www.santapaula.com.br/blog/trombose-na-perna/). 
  
## Possíveis causas para a insuficiência venosa crônica
A insuficiência venosa crônica pode ser causada por uma variedade de fatores. A genética desempenha um papel importante, já que a predisposição familiar pode aumentar o risco de desenvolver a condição. Além disso, o envelhecimento natural enfraquece as válvulas das veias, aumentando a probabilidade de insuficiência venosa.  
 
Outros fatores de risco incluem obesidade, gravidez, sedentarismo e a permanência prolongada em pé ou sentado. Lesões nas veias ou coágulos sanguíneos anteriores também podem contribuir para o desenvolvimento da insuficiência venosa crônica. 

## É possível prevenir a insuficiência venosa crônica?
Embora não seja possível prevenir todos os casos de insuficiência venosa crônica, certas medidas podem ajudar a reduzir o risco e retardar a progressão da doença. São elas: 
  
**Manter um peso saudável**: a obesidade é um fator de risco importante, por isso, é fundamental manter um peso adequado através de uma alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos. 

**Praticar atividade física regularmente**: a atividade física ajuda a melhorar a circulação sanguínea e fortalece os músculos das pernas. 

**Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado**: a mudança de posição ajuda a prevenir o acúmulo de sangue nas pernas. 

**Elevar as pernas sempre que possível**: essa medida facilita o retorno do sangue ao coração. 

**Usar meias de compressão**: elas ajudam a melhorar a circulação sanguínea e a reduzir o inchaço. 

## Sintomas
Os sintomas da insuficiência venosa crônica variam de pessoa para pessoa e podem incluir sensação de peso nas pernas, inchaço, dor ou desconforto que piora ao ficar em pé, coceira, cãibras noturnas e a presença de varizes visíveis.  
 
Em casos mais avançados, podem surgir mudanças na cor da pele, dermatite venosa e úlceras venosas, que são feridas abertas e dolorosas que demoram a cicatrizar. Reconhecer os sintomas precocemente e buscar tratamento é essencial para evitar complicações graves.



## Como é o diagnóstico da insuficiência venosa crônica
O diagnóstico da insuficiência venosa crônica geralmente começa com uma avaliação clínica detalhada, na qual o médico revisa os sintomas e o histórico médico do paciente. Um exame físico das pernas é realizado para identificar sinais visíveis da doença.  
 
Além disso, exames de imagem, como o ultrassom Doppler, são frequentemente utilizados para avaliar o fluxo sanguíneo nas veias e detectar quaisquer anormalidades. Este exame é crucial para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da insuficiência venosa. 

## Tratamentos para a insuficiência venosa crônica
O tratamento da insuficiência venosa crônica pode variar dependendo da gravidade da condição e das necessidades individuais do paciente. Em casos leves, mudanças no estilo de vida e o uso de meias de compressão podem ser suficientes para aliviar os sintomas.  
 
Para casos mais graves, podem ser recomendados tratamentos médicos como escleroterapia, ablação por radiofrequência ou laser, e procedimentos cirúrgicos para remover ou fechar as veias afetadas.  
 
Em todos os casos, o objetivo do tratamento é melhorar o fluxo sanguíneo, aliviar os sintomas e prevenir complicações futuras. 
 
O **Hospital Santa Paula** conta com equipe de cirurgiões altamente capacitada para os mais diversos procedimentos, inclusive de alta complexidade. O Centro Cirúrgico possui 14 salas de cirurgia, sendo uma delas de hemodinâmica, exclusiva para os procedimentos intervencionistas nas especialidades de [Cirurgia Vascular](https://www.santapaula.com.br/especialidades/cirurgia-vascular/), Cardiologia, Neurologia e Radiologia. A instituição possui também excelente infraestrutura e recursos tecnológicos avançados para diagnóstico e tratamento. 


Insuficiência venosa crônica: quadro aumenta as chances de trombose

A síndrome do trato iliotibial é uma condição que causa dor na parte externa do joelho.

A **síndrome do trato iliotibial** provoca dor na parte externa do joelho e afeta principalmente praticantes de esportes de impacto, como a corrida. Continue a leitura para saber mais sobre os sintomas iniciais, formas de prevenção, diagnóstico e o tratamento adequado da síndrome do trato iliotibial.

## O que é a síndrome do trato iliotibial?
A síndrome do trato iliotibial, conhecida popularmente como "joelho de corredor", é uma condição que causa dor na parte externa do joelho. É muito comum em pessoas que fazem atividades físicas de impacto, como a corrida. 

O trato iliotibial é uma faixa resistente de tecido que se estende do quadril até a tíbia, o osso da canela. Ele desempenha um papel importante na estabilização do joelho, ajudando a manter a perna em alinhamento durante os movimentos. 

Quando essa faixa de tecido se irrita ou inflama, pode surgir a síndrome do trato iliotibial. A inflamação resulta em [dor no joelho](https://nav.dasa.com.br/blog/dor-no-joelho), especialmente durante atividades físicas ou após os exercícios. 

## Quais são as causas?
De forma geral, a síndrome do trato iliotibial ocorre quando o trato iliotibial sofre atrito repetitivo contra o côndilo lateral do fêmur (uma estrutura óssea localizada na parte externa do joelho). Esse atrito contínuo causa inflamação e dor. 

As principais causas da condição são:

**Excesso de atividade física:** é mais comum em quem realiza movimentos repetitivos, como correr ou pedalar. A carga excessiva sobre o trato iliotibial provoca uma inflamação local.  

**Rotina de exercícios inadequada:** mudar a intensidade ou duração dos exercícios pode desencadear a síndrome ao sobrecarregar o trato iliotibial.  

**Falta de alongamento e aquecimento:** aumenta o risco da Síndrome, pois causa tensões e desequilíbrios musculares.  

Outros fatores que podem aumentar o risco:  

**Fraqueza muscular:** ter músculos fracos ao redor do quadril aumenta o estresse sobre o trato iliotibial.  

**Técnica de exercício incorreta:** correr, pedalar ou realizar exercícios de forma inadequada é um fator de risco para a condição. 

**Calçados inadequados:** optar por calçados que não são adequados para a atividade física escolhida contribui para o desenvolvimento da síndrome.  

**Superfícies de treino inapropriadas:** treinar frequentemente em superfícies duras ou inclinadas aumenta o risco de desenvolver a síndrome. 

**Alterações anatômicas:** o alinhamento inadequado dos pés ou dos joelhos também são fatores que contribuem para a síndrome. Isso porque causam uma distribuição desigual de forças e pressionam o trato iliotibial. 

**Histórico de lesões:** quem sofreu lesões anteriores na perna ou no joelho pode ter maior predisposição a desenvolver a síndrome do trato iliotibial. 

## Sintomas da síndrome da banda iliotibial
Entre os principais sintomas da síndrome do trato iliotibial estão:

- Dor na parte externa do joelho, que piora durante ou após a atividade física.
- Sensação de atrito ao movimentar o joelho.
- Dificuldade para subir e descer escadas.
- Limitação da amplitude de movimento do joelho. 



## Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do trato iliotibial geralmente envolve uma avaliação dos sintomas e exame físico realizado durante a consulta. O profissional verifica se há dor, sensibilidade e a presença de crepitação na lateral do joelho. Testes específicos como o teste de Ober ainda ajudam a confirmar a inflamação do trato iliotibial. 
 
O teste de Ober identifica encurtamento ou tensão excessiva no trato iliotibial, que são fatores contribuintes para a condição. Se o teste for positivo, indicando que a perna não desce completamente quando liberada, isso sugere que o trato iliotibial está tenso, aumentando o atrito na lateral do joelho e potencialmente causando a dor característica da síndrome do trato iliotibial. 

Em seguida, podem ser solicitados exames de imagem, como a [ressonância magnética do joelho](https://nav.dasa.com.br/blog/ressonancia-magnetica-no-joelho) para confirmar a inflamação e verificar outras possíveis causas da dor. 

## Formas de tratamento para a síndrome do trato iliotibial
O tratamento da síndrome do trato iliotibial tem o objetivo de reduzir a inflamação, aliviar a dor e restaurar a função do joelho.  

As opções de tratamento incluem: 

- Repouso;
- Aplicar gelo na região;
- Usar medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor e a inflamação;
- Realizar fisioterapia para fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade;
- Em casos mais graves, infiltrações com corticosteroides para reduzir a inflamação. 

## Como prevenir a síndrome do trato iliotibial?
A síndrome do trato iliotibial pode ser prevenida com práticas simples e eficazes. Veja abaixo as principais estratégias para a prevenção:

- Fortalecer e alongar os músculos ao redor do quadril e da coxa;
- Aumentar a carga e a intensidade dos exercícios de forma gradual;
- Manutenção do peso adequado;
- Realizar check-ups periódicos para monitorar a saúde das articulações e dos músculos.

## Qual médico procurar?
Quando há dor persistente na parte externa do joelho, um [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) deve ser consultado para realizar o diagnóstico e indicar opções de tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e, se necessário, procedimentos mais avançados.


Síndrome do trato iliotibial (joelho de corredor): causas e tratamento

Dr. Alex Meller

A hiperplasia prostática é o que o aumento benigno da próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga e à frente do reto no corpo masculino.

A **hiperplasia prostática** é uma condição comum que afeta a maioria dos homens à medida que envelhecem e que pode afetar significativamente a qualidade de vida. Continue a leitura para saber quais são as causas desse problema e como é feito o tratamento. 

## Hiperplasia Prostática: o que é?
A hiperplasia prostática nada mais é do que o aumento benigno da próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga e à frente do reto no corpo masculino. A próstata envolve a uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.  

Com o processo de envelhecimento, pode ocorrer um aumento de próstata em até 80% dos homens. Desse número, apenas em metade dos casos o aumento pode ser significativo o suficiente para pressionar a uretra, interferindo na micção e provocando incômodo.  

## Graus da Hiperplasia Prostática
A hiperplasia prostática é classificada em diferentes graus conforme a gravidade dos sintomas e o impacto na qualidade de vida do paciente. Veja a seguir: 

- **Grau 1 (leve)**: os sintomas são mínimos e geralmente não requerem tratamento imediato. Os pacientes podem monitorar os sintomas e realizar acompanhamento médico periódico.
- **Grau 2 (moderado)**: os sintomas são mais evidentes e podem começar a afetar a qualidade de vida. Nessa fase, pode ser necessário iniciar algum tratamento para aliviar os sintomas e prevenir a piora do quadro.
- **Grau 3 (grave):** os sintomas são mais intensos e impactam significativamente a qualidade de vida. O tratamento médico ou cirúrgico pode ser considerado e necessário para aliviar a obstrução urinária. 

## Sintomas da hiperplasia prostática
Os sintomas da hiperplasia prostática variam conforme a gravidade do quadro e podem incluir: 

- Dificuldade para iniciar a micção;
- Fluxo urinário fraco ou interrompido;
- Necessidade urgente ou frequente de urinar, especialmente à noite;
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- Gotejamento no final da micção;
- [Infecções urinárias](https://dasa.com.br/blog/saude/infeccao-urinaria-causas-diagnostico-e-tratamento/) recorrentes. 

É importante que os homens fiquem atentos a esses sintomas e procurem orientação médica caso experimentem algum deles, pois o diagnóstico precoce pode prevenir complicações futuras.



## A hiperplasia prostática pode trazer algum risco?
Sim. Embora a hiperplasia prostática seja benigna, ela pode trazer riscos à saúde se não for tratada adequadamente. O aumento da próstata pode causar obstrução urinária -- o que, por sua vez, pode levar a complicações como infecções do trato urinário, formação de cálculos na bexiga e, em casos graves, insuficiência renal.  

Além disso, a retenção urinária aguda, uma condição dolorosa em que a urina não pode ser eliminada, pode ocorrer e exigir intervenção médica imediata. 

Vale dizer, no entanto, que não existe relação direta entre a hiperplasia prostática com o [câncer de próstata](https://dasa.com.br/blog/oncologia/cancer-de-prostata/), já que este é um tipo de tumor que pode surgir em qualquer tamanho de próstata. A hiperplasia prostática, por outro lado, é considerada uma condição benigna na maioria das vezes. Mas, como as duas condições podem se assemelhar nos sintomas apresentados, a avaliação médica complementada por exames é fundamental na diferenciação. 

## Quando devo procurar por um médico?
A recomendação é buscar a orientação de um médico [urologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/urologia/) assim que os sintomas começarem a afetar a qualidade de vida ou quando houver preocupação com as mudanças nos padrões urinários.  

Vale lembrar que homens com histórico familiar de doenças da próstata ou que experimentam sintomas persistentes devem agendar uma consulta para avaliação o quanto antes, já que a detecção precoce e o tratamento adequado podem ajudar a prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. 

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da hiperplasia prostática envolve uma combinação de avaliação clínica, exame físico e exames complementares. O médico pode realizar um exame retal digital para avaliar o tamanho e a textura da próstata. Além disso, exames de urina, de sangue (como o antígeno prostático específico ou PSA) e estudos de fluxo urinário podem ser realizados para auxiliar no diagnóstico. 
 
Em alguns casos, exames de imagem, como ultrassonografia abdominal, podem ser solicitados para obter uma visão mais detalhada da próstata e confirmar ou descartar outras condições. 

## Quando é necessário e quais são as formas de tratamento utilizadas para a hiperplasia prostática?
O tratamento para a hiperplasia prostática depende da gravidade dos sintomas e do impacto na vida do paciente. Em casos leves, o problema pode ser apenas acompanhado por um especialista com visitas periódicas. Mudanças no estilo de vida também ajudam a controlar os sintomas nessa fase.  

Quando o incômodo passa a ser grande, no entanto, é preciso avaliar a necessidade de tratamento. As opções incluem:  

- **Medicamentos:** uso de medicamentos para aliviar os sintomas e reduzir o tamanho da próstata.
- **Terapias minimamente invasivas:** procedimentos como a ressecção transuretral da próstata (RTU) e a ablação com laser podem ser utilizados para remover o tecido prostático excedente e aliviar a pressão no local.
- **Cirurgia:** em casos severos, a cirurgia pode ser necessária para remover parte da próstata e aliviar a obstrução. A cirurgia aberta ou a prostatectomia assistidas por robótica são opções disponíveis. 

Cada caso deve ser avaliado individualmente e o tratamento deve ser adaptado às necessidades específicas do paciente. Com o tratamento adequado, muitos homens podem experimentar alívio significativo dos sintomas e melhora na qualidade de vida. 


Hiperplasia prostática é benigna na maioria das vezes; entenda suas causas

Dr. Tiago Kenji

Forma mais comum ocorre nos ovários, especialmente em mulheres em idade reprodutiva 

Imagine um tumor que não só cresce silenciosamente dentro do corpo, mas que também carrega em seu interior tecidos como cabelo, dentes e até pele. Esse é o **teratoma**, um tumor que normalmente é benigno, mas que pode causar sintomas como dor e náuseas e ainda levar a complicações como inflamação crônica e infecções. 

## Teratoma: o que é?
O teratoma é um tipo de tumor, geralmente benigno, que se desenvolve durante a fase embrionária e frequentemente se manifesta após o nascimento. Esses tumores são notáveis por sua composição, que pode incluir elementos como cabelos, unhas, dentes e pele. 

A forma mais comum de teratoma ocorre nos ovários, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, geralmente por volta dos 30 anos. No entanto, teratomas também podem aparecer em outras áreas, como nos testículos de homens e em crianças, embora esses casos sejam menos frequentes.

## Tipos de teratoma
Os teratomas podem ser classificados em dois tipos principais: 

- **Maduros (benignos): **esses tumores, apesar de benignos, podem voltar após a remoção. Eles se dividem em três subtipos: císticos (envoltos em uma cápsula e contendo fluidos), sólidos (compostos por tecido, mas sem uma cápsula) e mistos (uma combinação dos dois anteriores).

- **Imaturos (malignos):** são sólidos e, assim como os maduros, podem conter elementos como cabelos e dentes. No entanto, diferenciam-se pela taxa mais elevada de vascularização, o que pode tornar o tratamento mais complexo. 

## Principais causas para o desenvolvimento de um teratoma
O teratoma é um tumor que se forma já durante o desenvolvimento do bebê, originado por uma mutação genética. Embora esteja presente desde o nascimento, o crescimento desse tipo de tumor é geralmente lento, o que faz com que muitas vezes ele só seja detectado durante a infância ou até mesmo na vida adulta, frequentemente em exames de rotina. 
 
Sua origem está na proliferação descontrolada e independente de células germinativas durante o desenvolvimento no útero. Essas células têm a capacidade de se transformar em vários tipos de tecidos, o que explica a presença dos componentes inusitados como cabelo e dentes.

## Sintomas
Os teratomas muitas vezes não apresentam sintomas nos estágios iniciais, o que pode dificultar o diagnóstico precoce. À medida que crescem, os sintomas variam conforme a localização do tumor. Quando os sintomas aparecem, eles geralmente incluem dor, presença de uma massa, aumento do volume abdominal e sangramento uterino anormal. 
 
Outros sinais comuns associados a teratomas podem ser: 

- Inchaço no local afetado;
- Náusea;
- Perda de peso;
- Níveis ligeiramente elevados de alfa feto proteína (AFP), um marcador relacionado ao câncer;
- Elevação moderada dos níveis de gonadotrofina coriônica humana (BhCG), um hormônio também utilizado como indicador. 

Alguns sintomas do teratoma, como dor abdominal, distensão, e massas pélvicas, podem ser semelhantes aos do câncer de útero. Ambos os tipos de tumores podem causar desconforto abdominal e sensações de peso na pelve devido ao crescimento do tumor. No entanto, o [câncer de útero](https://www.santapaula.com.br/blog/cancer-de-colo-de-utero/) pode incluir sangramento vaginal anormal, o que não é típico de teratomas. 
 
Dor pélvica, desconforto abdominal e massas ovarianas podem ser sintomas tanto de endometriose como de teratoma. Ambos podem causar dor durante a menstruação (dismenorreia) e dor durante a relação sexual (dispareunia). No entanto, a [endometriose](https://www.santapaula.com.br/blog/endometriose/) está especificamente ligada ao crescimento de tecido endometrial fora do útero, enquanto o teratoma é um tumor que pode conter diversos tipos de tecidos. 

Por isso é tão importante que um médico seja consultado assim que surgirem os primeiros sintomas. Só um especialista pode fazer o diagnóstico correto e indicar o melhor tratamento.



## Possíveis complicações
As complicações associadas a teratomas consistem em: 

Ruptura do tumor ou cisto: isso pode levar à inflamação crônica, infecção, formação de aderências e compressão dos órgãos próximos. 

Disseminação pelo corpo: quando o teratoma é maligno, sua propagação pelo corpo pode dificultar a remoção completa e agravar o prognóstico. 

Torção do teratoma: uma das complicações mais comuns, ocorrendo em cerca de 3,5% dos casos. Devido ao alto teor de gordura do tumor, ele pode flutuar na cavidade abdominal e pélvica, resultando em uma torção que causa dor abdominal intensa. 

Diante desses riscos, é fundamental que os pacientes sigam as orientações de especialistas, como ginecologistas e oncologistas, para evitar complicações mais graves. 

## Qual médico devo procurar?
O médico a ser consultado irá depender da localização do teratoma. Se estiver relacionado aos ovários, um especialista em [ginecologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/ginecologia/) ou um urologista, no caso de teratomas testiculares.  

Além disso, um oncologista pode ser necessário para avaliar o tumor e definir o tratamento mais adequado, especialmente se houver suspeita de malignidade.  

## Como é o diagnóstico?
Para diagnosticar um teratoma, os médicos recomendam geralmente a realização de uma tomografia computadorizada. Este exame é fundamental para detectar a presença de uma massa anormal em alguma parte do corpo, permitindo identificar características específicas que possam indicar a presença de um teratoma.

Em alguns casos, a presença de um teratoma pode ser confundida com endometriose durante um exame. Por isso, é importante consultar um ginecologista para obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado. 

## Tratamentos para o teratoma
O tratamento para o teratoma envolve principalmente a remoção cirúrgica do tumor, especialmente quando ele está causando sintomas ou apresentando risco de crescimento. Durante a cirurgia, uma amostra do tumor é enviada para análise laboratorial para determinar se é benigno ou maligno. 

Se o teratoma for maligno, tratamentos adicionais como quimioterapia ou radioterapia podem ser necessários para eliminar todas as células cancerígenas e prevenir a recidiva. 

Contudo, nos casos em que o teratoma cresce de forma lenta, o médico pode optar por uma abordagem de observação, realizando exames regulares e consultas para monitorar o tumor. Se ele crescer significativamente, a cirurgia se torna recomendada. 

## Diferenciais do Hospital Santa Paula
O Hospital Santa Paula se destaca por tratar cada paciente de maneira única e integral. Pioneiro no setor, o hospital foi o primeiro a dedicar um prédio exclusivo para atender pacientes em tratamento no setor de oncologia, denominado Dasa Oncologia.  
 
Nesse espaço, os pacientes encontram uma gama completa de serviços, que vão desde exames e diagnósticos até tratamentos e acompanhamentos contínuos, sempre com foco no conforto e na atenção ao paciente ao longo de todo o processo de tratamento.

Além disso, o hospital investe em tecnologia de alta precisão para garantir excelência em cada etapa. A unidade de radioterapia é um exemplo desse compromisso, equipada com aparelhos de última geração que permitem a realização de tratamentos avançados, como radiocirurgia e braquiterapia.


Teratoma: o tumor pode conter cabelo e até dentes

Esse tipo de tumor maligno costuma gerar manifestações clínicas apenas em estágios mais avançados

O **câncer de ovário** é uma doença multifatorial, cujo desenvolvimento pode ser favorecido por vários fatores diferentes. Essa condição geralmente é silenciosa em fases iniciais, levando ao aparecimento de sintomas apenas conforme avança. É fundamental buscar atendimento médico se surgirem manifestações suspeitas desse tumor maligno. 

## O que são e qual a função dos ovários?
Os ovários são glândulas que fazem parte do sistema reprodutivo feminino, atuando na produção de óvulos e hormônios (como estrogênio e progesterona). Essas estruturas ficam localizadas ao lado do útero: uma à esquerda e outra à direita do órgão. 

## O que é o câncer de ovário?
O câncer de ovário é uma doença caracterizada pela proliferação anormal e descontrolada de células do ovário. Esse tumor maligno pode ter origem em diferentes células: as epiteliais (que recobrem o ovário externamente), as germinativas (que produzem os óvulos) ou as estromais (que produzem estrogênio e progesterona). Na maioria das vezes, pacientes com câncer de ovário apresentam tumores epiteliais. 

## Fatores de risco para o câncer de ovário
O câncer é considerado uma doença multifatorial – ou seja, que não tem causa única. Entre os fatores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de tumores malignos de ovário, estão: 

- Idade avançada; 

- Primeira menstruação precoce (antes dos 12 anos de idade) ou menopausa tardia (depois dos 52 anos); 

- Endometriose; 

- Obesidade;

- Histórico familiar de câncer de ovário ou câncer de mama; 

- Mutações nos genes BRCA 1 ou BRCA 2; 

- História reprodutiva sem gestação. 

## É possível prevenir o câncer de ovário?
Há casos nos quais o surgimento do câncer de ovário é influenciado por mutações passadas de geração para geração. Nessas situações, é possível conduzir testes genéticos nos familiares e, se a mutação for encontrada, avaliar a adoção de medidas para prevenir o desenvolvimento do câncer – como a retirada das mamas, dos ovários e/ou das trompas de forma profilática. 

Além disso, vale dizer que, de forma geral, é importante seguir um estilo de vida saudável e ter atenção aos fatores de risco modificáveis – a exemplo do excesso de gordura corporal. Nesse sentido, manter um peso adequado pode ajudar a reduzir o risco para câncer de ovário. 

## Sintomas do câncer de ovário
O câncer de ovário tende a ser assintomático em estágios iniciais. Já nas fases mais avançadas, os principais sintomas são: 

- Inchaço abdominal; 

- Sensação de empachamento; 

- Dor ou desconforto abdominal; 

- Falta de apetite; 

- Lesão palpável no abdômen; 

- Cansaço; 

- Mudanças no hábito intestinal e/ou urinário (como vontade mais frequente de urinar, diarreia e prisão de ventre). 

## Qual médico devo procurar?
Pacientes com câncer de ovário costumam ser avaliados pelo ginecologista e/ou pelo oncologista. É fundamental procurar atendimento médico se surgirem sintomas. 



## Como é feito o diagnóstico?
O câncer de ovário pode ser detectado com o auxílio de exames de imagem (como tomografia, ultrassonografia e ressonância magnética) e exames de sangue (como a dosagem do marcador tumoral CA-125). 

Para confirmar o diagnóstico e obter mais detalhes sobre o tumor, é preciso conduzir uma biópsia. 

## Formas de tratamento para o câncer de ovário
A abordagem terapêutica varia de acordo com uma série de características particulares – incluindo tipo de tumor, gravidade do quadro e condição clínica do indivíduo. 

Em geral, o câncer de ovário é tratado por meio de cirurgia e/ou quimioterapia. Tumores em fases iniciais muitas vezes podem ser removidos cirurgicamente, sem necessidade de outras intervenções. No entanto, a maioria dos diagnósticos só ocorre em estágios mais avançados, assim exigindo um tratamento com quimioterapia e cirurgia. 

É imprescindível que cada paciente receba uma avaliação médica individual para que seja possível planejar um tratamento adequado e específico. 

## O que é a campanha Setembro em Flor?
A campanha Setembro em Flor visa conscientizar a população sobre tumores ginecológicos (que podem atingir os ovários, o colo de útero, o endométrio, a vagina e a vulva), ressaltando a importância da prevenção e do diagnóstico precoce. 

Até o momento, não existem exames indicados para o rastreamento do câncer de ovário. Por isso, é essencial buscar atendimento médico se surgirem sintomas, além de sempre manter um estilo de vida saudável – com prática regular de atividades físicas, alimentação equilibrada, entre outros bons hábitos. 

Caso haja histórico familiar de câncer ginecológico, recomenda-se procurar um ginecologista ou um oncologista para que a situação seja devidamente avaliada e discutida.


Câncer de ovário: quais são os principais fatores de risco?

Entenda o que muda com a nova lei que traz diversas mudanças e melhorias para o cenário de pesquisa clínica no Brasil.

A nova Lei de Pesquisa Clínica no Brasil, sancionada em 27 de agosto de 2023, entrará em vigor no dia 28 de agosto de 2024. Esta lei estabelece um marco regulatório para a condução de pesquisas clínicas no país, buscando melhorar a transparência, a ética e a segurança dos estudos envolvendo seres humanos.

A nova Lei de Pesquisa Clínica (Lei nº 14.443/2023) traz diversas mudanças e melhorias para o cenário de pesquisa clínica no Brasil.

Aqui estão alguns dos principais pontos:

**Regulamentação e Transparência:**

**Registro de Ensaios Clínicos:** Estabelece a obrigatoriedade do registro de todos os ensaios clínicos em um banco de dados público e acessível, garantindo maior transparência sobre a realização e os resultados dos estudos.

**Relatórios de Resultados:** Exige a publicação de relatórios finais de pesquisas, promovendo a transparência dos resultados e ajudando a evitar a omissão de dados negativos.

**Ética e Proteção dos Participantes:**
Comitês de Ética: Reforça a importância da aprovação por comitês de ética independentes, assegurando que as pesquisas respeitem os direitos e a segurança dos participantes. A lei estabelece prazos mais específicos para a análise e aprovação de projetos pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs). Estes comitês devem concluir a análise do protocolo de pesquisa dentro de um prazo máximo de 60 dias a partir da data de submissão. Caso o prazo não seja cumprido, a pesquisa pode ser considerada aprovada por silêncio.
Consentimento Informado: Estabelece normas mais rigorosas para o consentimento informado, garantindo que os participantes compreendam plenamente os riscos e benefícios da pesquisa.

**Requisitos e Procedimentos:**
Harmonização de Requisitos: Busca a harmonização dos requisitos regulatórios para facilitar a realização de pesquisas, promovendo maior eficiência e reduzindo a burocracia.
Prazos e Procedimentos: Define prazos mais claros para a análise e aprovação de pesquisas pelos comitês de ética e pelas autoridades regulatórias.

**Responsabilidades dos Pesquisadores e Patrocinadores:**
Obrigações de Relatórios: Impõe responsabilidades adicionais para os patrocinadores e pesquisadores quanto à divulgação de informações e à gestão dos dados.
Segurança dos Dados: Fortalece as exigências sobre a proteção dos dados pessoais dos participantes, alinhando-se com boas práticas internacionais de proteção de dados.

**Integração Internacional:**
Reconhecimento de Estudos Multinacionais: Facilita a integração de pesquisas que envolvem múltiplos países, promovendo uma abordagem mais coesa com padrões internacionais.
Essas mudanças visam não apenas melhorar a qualidade e a integridade das pesquisas clínicas realizadas no Brasil, mas também assegurar que os direitos e a segurança dos participantes sejam sempre priorizados.


O que muda com a nova Lei de Pesquisa Clínica no Brasil

Dr. Alexandre Bezerra dos Santos

Conheça os principais sintomas e quando procurar por um médico

Em 90% dos casos, **nódulos na tireoide** são benignos, mas é preciso ter atenção ao seu surgimento 

Com o passar dos anos, é muito comum o desenvolvimento de nódulos na tireoide, principalmente na população feminina. Apesar de o tumor ser benigno na maioria das vezes, em cerca de 8% dos casos em homens e 4% das mulheres, os nódulos podem corresponder a um tumor maligno. 

## O que é nódulo na tireoide?
A tireoide é uma glândula localizada embaixo da laringe, na base do pescoço, que lembra o formato de uma borboleta e é responsável por produzir e regular um hormônio essencial a várias etapas do metabolismo do corpo. 

O nódulo na tireoide é uma massa que se forma no interior da glândula, que pode ser sólida, cística ou mista. Com o passar do tempo, a sua incidência aumenta – por exemplo, a partir dos 50 anos, 50% das mulheres podem ter um nódulo; já as mulheres com 60 anos têm 60% de chance de desenvolver a patologia e as de 70 anos, 70% de possibilidade de ter um nódulo. 

## Principais sintomas de nódulo na tireoide
Parte significativa dos nódulos na tireoide sequer é percebida, uma vez que não se verificam sintomas. Por isso, estes costumam ser detectados pelo médico em exames de ultrassonografia de rotina. Porém, em alguns casos, eles podem ter crescimento expressivo e tornar-se visíveis ou causar incômodo para engolir alimentos ou até mesmo desconforto para respirar. Raramente são dolorosos. 

De acordo com o Dr. Alexandre Bezerra dos Santos, coordenador do Núcleo de Tireoide do Hospital Santa Paula: “Outra razão para o aparecimento de sintomas são os casos de nódulos ditos funcionais, ou seja, aqueles que produzem hormônios tireoidianos em grande quantidade e que fazem o paciente ter os sinais de hipertireoidismo, entre eles: sudorese, perda de apetite, taquicardia, mãos trêmulas etc.” 

Até mesmo o câncer, geralmente, não apresenta sinais, só mesmo em casos de um crescimento muito rápido. Nesse cenário, o tumor de tireoide pode gerar rouquidão ou dificuldade para respirar e engolir.

## Nódulo na tireoide engorda?
Como a função da tireoide também é regular o metabolismo e a quantidade de energia que o organismo gasta durante o dia, o ganho e/ou a perda de peso podem também estar associados a alterações do funcionamento da glândula. Dessa forma, o hipertireoidismo tem correlação com o aumento do metabolismo e o hipotireoidismo, com sua diminuição. 

E o que isso quer dizer? Significa que a tendência é que pessoas com o metabolismo elevado percam mais peso por gastarem mais calorias e energia ao longo do dia, e as com o metabolismo reduzido tenham acréscimo de peso com mais facilidade. 

O Dr. Alexandre Bezerra dos Santos explica: “O hipotireoidismo não é causado pelo nódulo em si, mas por alterações funcionais da glândula como um todo. Em outras palavras, o que faz a pessoa ganhar peso não é a presença do nódulo especificamente.” 

## É possível o nódulo sumir naturalmente com o tempo?
Em geral, os nódulos apresentam crescimento muito lento, permanecem muitas vezes do mesmo tamanho por anos. Não é comum um nódulo de tireoide apresentar regressão espontânea e sumir sozinho, mas, em um contexto de tireoidite, em que a própria glândula se atrofia, nódulos podem involuir. 

## Quando procurar um médico?
Segundo o Dr. Alexandre Bezerra dos Santos: “Todo nódulo de tireoide deve ser avaliado por um especialista, a saber: um endocrinologista ou um cirurgião de cabeça e pescoço. Com base em informações técnicas geradas pelos exames de ultrassonografia, o médico vai decidir ou não a necessidade de biópsia e avaliar se é mandatório um tratamento cirúrgico. Mas na imensa maioria dos casos, os nódulos pequenos, não funcionais e assintomáticos podem ser simplesmente submetidos a acompanhamento ultrassonográfico periódico”, explica o médico. 

## Núcleo da Tireoide do Hospital Santa Paula
O **Núcleo da Tireoide do Hospital Santa Paula** reúne todos os médicos relacionados às doenças tiroidianas. Os profissionais que compõe o board discutem os casos e avaliam as melhores formas de tratamento para os pacientes.

O Núcleo da Tireoide é coordenado pelo Dr. Alexandre Bezerra (Endocrinologista, Cirurgião de Cabeça e Pescoço) e pelo Dr. Dalton dos Anjos (Médico Especialista em Medicina Nuclear) e conta também com toda a equipe de radiologia, medicina nuclear, oncologia clínica e endocrinologia do Hospital Santa Paula.


Nódulos na Tireoide: o que pode ser e sintomas

O quadro pode afetar pessoas de todas as idades e os sintomas mais comum são palpitações e tontura ou desmaio

A **arritmia cardíaca** é uma condição que afeta o ritmo do coração, fazendo com que ele bata de forma mais rápida, mais lenta ou mesmo irregular, ou seja, de forma descompassada. Essa alteração pode ocorrer por diversos motivos e, embora em muitos casos seja inofensiva, em outros pode levar a complicações sérias, como a formação de coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca e até mesmo morte súbita. 
  
## Arritmia Cardíaca: o que é?
A arritmia cardíaca é uma alteração na frequência ou no ritmo dos batimentos cardíacos. O coração normalmente bate em um ritmo regular e sincrônica, bombeando sangue de forma eficiente por todo o corpo. No entanto, em uma arritmia, os batimentos podem ser muito rápidos (taquicardia), muito lentos (bradicardia) ou em padrões completamente descompassados (irregulares). 

As arritmias podem ser assintomáticas ou causar sintomas que variam de leves a graves, dependendo da sua natureza e intensidade. Embora algumas arritmias sejam inofensivas, outras podem aumentar o risco de complicações sérias, como acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca e morte súbita. 

## Tipos de arritmia cardíaca
Existem vários tipos de arritmia cardíaca, cada um com características, sintomas e gravidades distintas. Os principais incluem: 

**Fibrilação atrial (FA):** é o tipo de arritmia cardíaca mais comum no mundo. Nela, as câmaras superiores do coração (átrios) batem de forma irregular, comprometendo a eficiência do bombeamento de sangue levando o coração a bater em ritmo irregular. Seu aparecimento aumenta com a idade sendo incomum em jovens. A FA pode aumentar significativamente o risco de AVC. 

**Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV): ** Arritmia com batimentos cardíacos muito rápidos, geralmente de causa congênita por uma alteração no sistema de condução da parte superior (átrio) para a parte inferior (ventrículo) do coração, o que pode causar palpitações, mal-estar, tonturas e desconforto no peito. Apesar de causar sintomas desconfortáveis é, na sua imensa maioria, uma arritmia benigna.

**Bradicardia:** caracteriza-se por uma frequência cardíaca anormalmente lenta, geralmente abaixo de 50 batimentos por minuto. Em alguns casos, pode não causar sintomas, mas em outros, pode resultar em tontura, fadiga e até desmaios. 

**Taquicardia e Fibrilação ventricular (FV):** condição grave e potencialmente fatal que se origina nas câmaras inferiores do coração (ventrículos) com frequência muito elevada ou mesmo com contrações irregulares e inefetivas (respectivamente). Essas arritmias, se não imediatamente tratadas, podem levar ao óbito. As causas são múltiplas, como infarto prévio, insuficiência cardíaca e causas genéticas.

**Extrassístole:** são batimentos cardíacos extras ou prematuros que podem ocorrer esporadicamente. Na maioria dos casos, são inofensivos, mas podem indicar outros problemas cardíacos se forem frequentes.

## Sintomas de arritmia cardíaca
Os sintomas de arritmia cardíaca podem variar amplamente, desde sintomas leves até sinais mais graves que exigem atenção médica imediata. Há ainda casos em que o quadro é assintomático, ou seja, não apresenta sintomas.   
  
Em geral, os sintomas mais frequentes de arritmia cardíaca são:  

- **Palpitações: **sensação de que o coração está acelerado, batendo de forma irregular ou pulando batimentos. 

- **Tontura e/ou desmaio: **podem ocorrer devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro. 

Outros sintomas menos frequentes são: 

- **Falta de ar:** especialmente durante a atividade física ou até mesmo em repouso. 

- **Dor ou desconforto no peito:** pode variar de leve a intenso e geralmente está associado a arritmias mais graves ou frequência de batimentos muito elevada. 

- **Fadiga:** sensação de cansaço extremo ou falta de energia, mesmo após um pequeno esforço.
 
É importante lembrar que a presença de sintomas não é a única forma de diagnosticar uma arritmia. Muitas vezes, a condição é identificada durante exames de rotina.


## Como agir ao sentir os sintomas de uma arritmia cardíaca?
Se você sentir algum dos sintomas de arritmia cardíaca, é crucial agir rapidamente para evitar complicações. Aqui estão algumas orientações: 

- Procure um local seguro: se você estiver dirigindo ou realizando alguma atividade perigosa, pare imediatamente em um local seguro. 

- Mantenha a calma: respire fundo e tente relaxar.  

- Sente-se ou deite-se: reduza a atividade física e permita que o corpo recupere o equilíbrio. 

- Evite automedicação: não tome medicamentos sem orientação médica. Alguns remédios podem piorar a arritmia. 

- Busque ajuda médica: se os sintomas persistirem ou se tornarem graves, procure imediatamente um hospital ou clínica. Em casos de sintomas como dor no peito, falta de ar ou desmaio, chame uma ambulância. 
 
## Possíveis causas para a arritmia cardíaca
A arritmia cardíaca pode ser causada por diversos fatores, que podem variar desde condições benignas até doenças sérias. Algumas das causas mais comuns incluem: 

- **Doenças cardíacas:** condições como doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, hipertensão e infarto prévio podem predispor o coração a arritmias.   

- **Desequilíbrio eletrolítico:** níveis anormais de eletrólitos como potássio, sódio, cálcio e magnésio podem afetar o ritmo cardíaco. 

- **Uso de medicamentos:** certos medicamentos, incluindo alguns para tratar hipertensão e depressão, podem desencadear arritmias.

- **Doenças da tireoide: **tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem causar irregularidades no ritmo cardíaco. 

- **Excesso de cafeína, estimulantes, álcool ou tabaco: **essas substâncias podem afetar o sistema elétrico do coração, provocando arritmias. 

- **Estresse e ansiedade:** emoções intensas podem provocar alterações no ritmo cardíaco. 

- **Causas genéticas:** algumas doenças cardíacas genéticas pode ser causas de arritmias graves e o diagnóstico é feito com exames mais complexos, geralmente solicitados para pacientes com histórico de arritmias ou de morte súbita na família.  

## É possível prevenir a arritmia cardíaca?
A prevenção da arritmia cardíaca envolve a adoção de um estilo de vida saudável e o controle de fatores de risco, ou seja, prevenindo as doenças cardiovasculares e os fatores de risco para elas. Algumas medidas incluem: 

- Prática regular de exercícios físicos: atividades leves a moderadas ajudam a manter o coração saudável e podem prevenir arritmias. 

- Adoção de uma dieta equilibrada: com alimentos nutritivos e naturais, e evitando o excesso de sal, açúcar e gorduras saturadas. 

- Manter o peso sob controle: a obesidade é um fator de risco para diversas doenças cardíacas, incluindo arritmias. 

- Evitar o consumo excessivo de cafeína, estimulantes e álcool: essas substâncias podem desencadear episódios de arritmia. 

- Controle do estresse: técnicas de relaxamento, como meditação e yoga, podem ajudar a manter o equilíbrio emocional e prevenir arritmias. 

- Acompanhamento regular da saúde: com check-ups regulares para monitorar a saúde do coração e identificar possíveis problemas precocemente.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da arritmia cardíaca é geralmente feito através de uma combinação de histórico médico, exame físico e exames específicos. Os métodos mais comuns incluem: 

**Eletrocardiograma (ECG):** exame que registra a atividade elétrica do coração e pode identificar diferentes tipos de arritmias. 

**Monitoramento Holter:** um tipo de ECG portátil que monitora o ritmo cardíaco durante 24 horas ou mais, capturando arritmias que podem não ocorrer durante um ECG de repouso. 

**Teste de esforço:** avalia a resposta do coração ao exercício físico e pode revelar arritmias que surgem durante a atividade. 

**Ecocardiograma:** um ultrassom do coração que avalia sua estrutura e função, podendo identificar causas subjacentes de arritmias. 

**Ressonância cardíaca:** exame mais detalhado da anatomia do coração do que o ecocardiograma. Geralmente solicitado a partir de alterações de exames iniciais. 

**Testes genéticos:** solicitados a partir da história familiar de arritmias mais graves ou de achados específicos nos exames iniciais. 

**Estudo eletrofisiológico:** exame invasivo que mapeia a atividade elétrica do coração para identificar o local exato da arritmia.

## Arritmia cardíaca tem cura?
A arritmia cardíaca pode ser tratada, e em muitos casos, curada, dependendo da causa subjacente e do tipo de arritmia. Para arritmias benignas, mudanças no estilo de vida podem ser suficientes. Para arritmias mais graves, tratamentos específicos podem ser necessários. 
  
## Formas de tratamento para a arritmia cardíaca
O tratamento da arritmia cardíaca varia conforme o tipo e a gravidade da condição. As principais abordagens adotadas pelo [cardiologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/cardiologia/) incluem: 

**Medicação:** antiarrítmicos, betabloqueadores, e anticoagulantes são comumente prescritos para controlar a arritmia e prevenir complicações.  

**Procedimentos de ablação:** utilizados em casos de fibrilação atrial ou taquicardia supraventricular, por exemplo. Nessa intervenção, cateteres são introduzidos no coração por acessos periféricos, geralmente na região da virilha. Esses cateteres são usados para identificar e destruir ou isolar as áreas do coração que estão causando arritmia. 
 
**Implante de marcapasso definitivo:** um dispositivo que regula os batimentos cardíacos e é indicado para casos de bradicardia ou bloqueio cardíaco.

**Implante de cardiodesfibrilador: **  em situações de doença avançada do coração e outras com alto risco de morte súbita (como alguns casos de cardiomiopatia hipertrófica) é recomendado o implante de cardiodesfibrilador para prevenção de morte súbita. Esse procedimento também é cirúrgico, realizado com anestesia local com ou sem necessidade de sedação.

A intervenção médica precoce em casos de arritmia cardíaca é fundamental para prevenir complicações graves e, em alguns casos, salvar vidas. Embora nem todas as arritmias sejam perigosas, algumas podem levar a consequências sérias, como acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca, ou até mesmo parada cardíaca. 

O **Hospital Santa Paula** conta com cardiologistas altamente preparados e com experiência no atendimento das mais diversas patologias cardiovasculares. Além disso, nossa UTI Cardiológica de 10 leitos possui o selo Top Performer, concedidos pela EPIMED em parceria com a AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira) além de todos os exames e procedimentos necessários para diagnóstico e tratamento de quaisquer tipos de arritmias. 
  
Possui inclusive especialistas em [arritmologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/arritmologia/), uma subespecialidade da Cardiologia focada no diagnóstico, prevenção e tratamento da arritmia para evitar que ela interfira na qualidade de vida do paciente. 

 

Arritmia cardíaca: um problema comum, mas que pode ser fatal

Dr. Iderpól Leonardo

Dor, desconforto e necessidade frequente de urinar estão entre os principais sintomas

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A **infecção urinária** é uma condição que pode afetar diversas estruturas do aparelho urinário. Embora a bexiga seja a parte mais frequentemente acometida, os rins e a próstata também podem ser atingidos. Continue a leitura e saiba mais sobre seus sintomas, causas e tratamento.

## Infecção urinária: o que é?
A infecção urinária (ITU) é uma condição médica causada pela proliferação de microrganismos, geralmente bactérias, em qualquer parte do trato urinário. O sistema urinário é composto por rins, ureteres, bexiga e uretra, sendo responsável por filtrar o sangue, produzir a urina e eliminá-la do corpo. 
 
Esta é a manifestação infecciosa bacteriana mais frequente. Para se ter ideia da sua grandeza, 15% de todos os antibióticos prescritos em nível comunitário visam o tratamento dela. 

## Tipos
Os principais tipos de infecção urinária são: 

### Cistite
A [cistite](https://nav.dasa.com.br/blog/cistite) é um tipo de infecção urinária que afeta a bexiga. Refere-se a uma inflamação que ocorre na parede da bexiga devido à presença de bactérias no trato urinário.

### Pielonefrite
A [pielonefrite](https://delboniauriemo.com.br/saude/pielonefrite) trata-se de uma infecção nos rins que ocorre quando bactérias invadem os órgãos por via ascendente (em 90% dos casos) ou por via hematogênica ou sanguínea (10%), causando inflamação.  
Essa condição é mais séria e pode levar a sintomas como febre, dor nas costas, cansaço extremo, ardor ao urinar, e pode evoluir para um quadro de sepse (infecção generalizada).

### Prostatite aguda
Refere-se à infecção urinária que atinge a próstata. Geralmente, entre os sintomas mais comuns deste tipo de infecção estão: febre, prostração, ou seja, sensação de cansaço excessivo e exaustão, ardência miccional e dificuldade para urinar. 

## Infecção urinária em mulheres
Conheça os fatores que levam a infecção urinária ser mais prevalente nas mulheres: 

-**Diferenças anatômicas:** as mulheres são mais propensas a infecções urinárias devido à uretra mais curta, o que facilita a entrada de bactérias no trato urinário. A proximidade do ânus e da vagina com a entrada do trato urinário feminino também aumenta o risco de infecção.
-**Fatores genéticos:** devido à maior suscetibilidade à colonização vaginal por uropatógenos.
-**Higiene:** a falta de cuidados adequados com a higiene íntima pode contribuir para o desenvolvimento de infecções. Além disso, segurar a urina por muito tempo e beber pouca água são fatores adicionais que podem aumentar o risco. Além disso, o uso de sabonetes íntimos, lubrificantes e lenços umedecidos pode gerar irritação vaginal e aumento das infecções. 

Outros fatores que podem contribuir para o seu surgimento incluem: 

-**Relação sexual:** durante o ato sexual, o atrito do pênis pode levar a aumento do processo inflamatório vaginal, aumentando o risco de infecção.
-**Menopausa:** ressecamento vaginal e alterações na flora vaginal e no tecido da uretra durante a menopausa facilitam a entrada de bactérias.
-**Uso de fraldas:** uma vez que o seu uso abafa a região genital e, quando molhadas, criam um ambiente propício para a proliferação de bactérias. 

## Formas de prevenir
As formas de prevenção incluem tanto medidas de higiene quanto mudanças no estilo de vida. As principais são: 

- Manter uma boa higiene após evacuações e relações sexuais.
- Micção pós coito, ou seja, ato de urinar após a relação sexual.
- Beber bastante água.
- Evitar segurar a urina por longos períodos.
- Preferir roupas de algodão e evitar roupas apertadas.
- Usar preservativos.
- Uso de estrógeno vaginal – na menopausa com o intuito de restabelecer a flora vaginal de lactobacilos.
- Evitar o uso excessivo e desnecessário de antibióticos. 

## Sintomas de infecção urinária
Os sintomas da infecção urinária podem variar dependendo da área do trato urinário afetada e da gravidade da condição. Alguns dos sintomas mais comuns incluem: 

- Dor ou desconforto ao urinar
- Necessidade frequente de urinar
- Dor na região abdominal
- Urina com odor desagradável
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga 

Em estágios mais avançados, podem ocorrer: 

- [Dor lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/)
- Presença de sangue na urina
- Febre (sendo este um importante sinal de gravidade da infecção)
- Sensação geral de mal-estar 

##Quando procurar por um médico?
É recomendado procurar um ginecologista ou urologista quando há suspeita de infecção urinária com base nos sintomas, como ardência ao urinar, principalmente se houver febre associada. Ambos os especialistas poderão realizar uma avaliação e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.


## Diagnóstico da infecção urinária
O diagnóstico da infecção urinária é feito principalmente por meio de um exame chamado urocultura, também conhecido como cultura de urina. 

O exame é realizado no laboratório, embora também possa ser feito em casa para clientes de coleta domiciliar. Nas 24 horas anteriores à coleta, é necessário evitar o uso de cremes, talcos, pomadas e duchas vaginais para garantir a precisão do exame. Exames de imagens são importantes em casos de agravamento do quadro da ITU, sobretudo de febre associada. 

Além deste exame, o médico avalia os sintomas relatados pelo paciente. 

## Tratamentos para a infecção urinária
O tratamento da infecção urinária é feito com antibióticos. Após identificar o agente causador por meio da cultura de urina, o especialista determina se mantem o antibiótico prescrito ou se o substitui.


Infecção urinária: saiba por que é mais comum em mulheres

Dr. Raphael Lopes

Condição é diagnosticada a partir de um exame físico e de exames de imagem

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Pacientes com **hérnia abdominal** podem notar uma protuberância e sentir dor na região do abdome – sendo que o ponto exato do incômodo varia de acordo com a localização da hérnia. Essa condição é corrigida cirurgicamente, com o objetivo de evitar o surgimento de complicações. 

## Hérnia abdominal: o que é?
A hérnia abdominal corresponde a uma falha no tecido aponeurótico do abdome. O tecido aponeurótico, por sua vez, é responsável por juntar os músculos da barriga. 

Em determinadas situações, a aponeurose pode ficar frouxa e “rasgar”, criando um buraco na parede do abdome. Tal falha permite que algumas estruturas da barriga (como alças intestinais e gordura) saiam do seu local de origem e, por vezes, fiquem presas. 

## Principais causas
Entre os fatores que podem levar ao desenvolvimento de uma hérnia abdominal, estão: 

- Esforço físico;
- Pegar peso em excesso;
- Falha congênita da aponeurose;
- Não cumprimento dos cuidados pós-operatórios;
- Infecção de ferida operatória. 

## Tipos de hérnias abdominais
Existem diversos tipos de hérnia abdominal, capazes de acometer diferentes locais do abdome. As principais são:  

- Hérnia umbilical;
- Hérnia epigástrica;
- Hérnia incisional;
- Hérnia de Spiegel;
- Hérnias da região [inguinal](https://nav.dasa.com.br/blog/hernia-inguinal). 

Todas as hérnias citadas acima (com exceção da hérnia incisional) são ocasionadas por um defeito na aponeurose dos músculos do abdome. 

Já a hérnia incisional ocorre em cima de uma cicatriz prévia. Essa condição pode se desenvolver por vários motivos, dentre eles: infecção da ferida operatória, falha técnica cirúrgica e não cumprimento adequado dos cuidados pós-operatórios. 

## Sintomas
Em geral, pacientes com hérnia abdominal apresentam sintomas como: 

- Dor;
- Abaulamento da parede abdominal ou da região inguinal (que aparece como uma protuberância na barriga);
- Vermelhidão da pele. 

Cabe ressaltar que, em alguns casos, há dor mais intensa, náusea, vômitos, distensão abdominal e dificuldade para evacuar. Esses sinais podem indicar agravamento do quadro, sendo importante buscar um [pronto atendimento](https://www.santapaula.com.br/blog/pronto-atendimento/) para que seja feita uma avaliação adequada e célere.



## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da hérnia abdominal envolve o exame físico do paciente conduzido pelo médico e exames de imagem (como o [ultrassom de abdome](https://nav.dasa.com.br/blog/ultrassom-de-abdome-total) e tomografia). 

## Tratamento para a hérnia abdominal
As hérnias abdominais são tratadas de maneira cirúrgica. Esse tipo de intervenção é necessário para evitar o surgimento de complicações – como encarceramento (quando o material herniado fica aprisionado, podendo resultar na obstrução do intestino), perfuração intestinal e dores crônicas. 

Geralmente, a cirurgia consiste na utilização de telas cirúrgicas para realizar o fechamento da hérnia e reforçar a parede abdominal, com o objetivo de evitar recidivas. Esse procedimento pode ser conduzido tanto de forma convencional (aberta) como de forma minimamente invasiva (videolaparoscópica). 

## Qual médico trata a hérnia abdominal?
Casos de hérnia abdominal costumam ser avaliados e tratados pelo cirurgião do aparelho digestivo. 
 
No Centro Médico do Hospital Santa Paula, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Cirurgia do Aparelho Digestivo.


Hérnia abdominal: esforço físico é uma das causas

Dra. Renata Simm

Na esclerose múltipla, o sistema imune ataca a membrana que recobre os neurônios. Alguns sintomas são: fadiga, problemas de visão e dificuldades de locomoção.

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A **esclerose múltipla** é uma condição que atinge o sistema nervoso central (que é formado pelo cérebro e pela medula espinhal). Os sintomas são variados – podendo afetar, por exemplo, os [movimentos](https://www.santapaula.com.br/blog/disturbios-do-movimento/), a sensibilidade e a visão. 

É de extrema importância que os pacientes sejam avaliados por um neurologista e recebam um tratamento individualizado. 

## O que é esclerose múltipla?
A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica caracterizada pela inflamação da mielina, uma membrana que recobre os neurônios. 

Tal condição dificulta a transmissão do impulso nervoso no cérebro e na medula espinhal, prejudicando a comunicação entre o cérebro e o restante do corpo. 

## O que causa esclerose múltipla?
A inflamação da mielina acontece porque o sistema imunológico não a reconhece enquanto parte do organismo – consequentemente, essa membrana sofre ataques das células de defesa e é destruída. Por isso, a esclerose múltipla é classificada como uma [doença autoimune](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-autoimunes/). 

Não se sabe exatamente o que leva a essa condição, mas ela é considerada multifatorial, ou seja, resulta de uma combinação de fatores. 

Acredita-se que a esclerose múltipla seja mais frequente em pessoas com predisposição genética submetidas a determinados fatores ambientais, como deficiência de vitamina D, infecções virais na infância (pelo vírus Epstein Barr, por exemplo) e obesidade na infância. 

## Quais são os sintomas de esclerose múltipla?
A esclerose múltipla pode gerar uma gama de sintomas que afetam aspectos motores, sensoriais, cognitivos e visuais. As manifestações são diversas, sendo as mais comuns: 

- Baixa visão;
- Fraqueza nos membros;
- Dormência ou formigamento no corpo;
- Visão dupla;
- Dificuldade para falar ou engolir;
- Fadiga;
- Incontinência urinária;
- Desequilíbrio;
- Problema de coordenação dos membros;
- Tontura. 

Vale ressaltar que a gravidade e a duração dessas manifestações variam conforme o caso – bem como a própria ocorrência dos sintomas, que depende da área do sistema nervoso central acometida pela inflamação. 

A EM é uma doença crônica que pode se apresentar na forma remitente recorrente ou na forma progressiva. O curso da doença é variável de pessoa para pessoa. Algumas têm surtos leves e infrequentes, enquanto outras experimentam progressão mais rápida e severa.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da esclerose múltipla é feito a partir da história clínica do paciente e do exame neurológico feito em consulta.  

Também são analisados os resultados de exames complementares, como a ressonância magnética e a coleta de líquor cefalorraquidiano (que envolve o cérebro e a medula espinhal e pode ser obtido por meio de uma punção lombar). 

## Como é feito o tratamento para esclerose múltipla?
Há mais de dez medicamentos aprovados para o tratamento da esclerose múltipla, que atuam no sistema imunológico para que não ocorra o ataque à bainha de mielina. 

Entre eles, existem os modificadores da doença, que podem ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos surtos de EM. Já os corticosteroides são usados apenas para tratar surtos agudos de EM. É fundamental que um neurologista avalie individualmente os pacientes para prescrever a melhor opção para cada caso. 

Em conjunto com a abordagem medicamentosa, é necessário ter um estilo de vida saudável, adotando medidas como: 

- Praticar atividades físicas regularmente;
- Manter uma alimentação balanceada;
- Evitar o consumo de sal em excesso;
- Cessar o tabagismo;
- Controlar o peso;
- Cuidar da saúde mental.

Há ainda outros recursos que podem contribuir para o tratamento. A fisioterapia pode ajudar a melhorar a força, a coordenação e o equilíbrio, enquanto a terapia ocupacional pode auxiliar o paciente a aprender a lidar com os desafios da vida cotidiana com EM. 

## Esclerose múltipla tem cura?
Não existe cura para esclerose múltipla, mas as abordagens terapêuticas disponíveis são capazes de oferecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes e manter a doença em remissão. 

## Qual médico procurar?
O médico neurologista é o responsável por diagnosticar, tratar e acompanhar indivíduos com esclerose múltipla. 

Além do neurologista, outros profissionais da saúde podem contribuir para o tratamento da doença (como o terapeuta ocupacional, o psicólogo e o fisioterapeuta), a depender das necessidades de cada paciente.

Esclerose múltipla: conheça essa doença neurológica

Dr. Eli Henrique Rodrigues da Silva

Fisioterapia e uso de medicamentos estão entre as condutas de tratamento da condição

Na **hérnia de disco**, um dos discos intervertebrais, situados entre as vértebras da coluna, se desloca de sua posição normal e pressiona os nervos próximos. Esse deslocamento causa dor, fraqueza muscular e formigamento na área afetada.

Continue a leitura para saber mais sobre as causas da hérnia de disco, como é feito o diagnóstico e formas de tratamento.  

## Hérnia de Disco: o que é?
A hérnia de disco afeta os discos intervertebrais situados entre as vértebras da coluna vertebral, que funcionam como amortecedores e proporcionam flexibilidade à coluna. Estes discos possuem uma camada externa robusta (anel fibroso) e uma parte interna gelatinosa (núcleo pulposo). 

A hérnia de disco acontece quando o disco intervertebral perde sua mobilidade, o que faz com que o anel fibroso se rompa e a parte interna gelatinosa seja projetada para fora. Essa protuberância pode pressionar as estruturas nervosas adjacentes. 

## Principais causas para a hérnia de disco
Entre as principais causas da hérnia de disco estão: 

- Fatores genéticos;
- Envelhecimento dos discos intervertebrais;
- Sedentarismo ou prática excessiva de atividade física;
- Postura inadequada mantida ao longo do tempo; 
- Levantamento frequente de cargas pesadas;
- Tabagismo;
- Obesidade. 

## Sintomas da hérnia de disco
Os sintomas variam conforme a localização e a gravidade da condição.  Os sinais mais comuns incluem:

- Dor nas costas, principalmente na região [lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/) (hérnia de disco lombar) ou no pescoço (hérnia de disco cervical);
- Dor que se irradia para outras partes do corpo, como nádegas, pernas (associada ao nervo ciático), ombros, braços e mãos;
- Formigamento e dormência;
- Fraqueza muscular;
- Sensação de queimação;
- Dificuldade no controle da bexiga ou do intestino, principalmente quando há compressão da medula espinhal. 

Em quadros mais graves, pode haver perda de sensibilidade, perda de força nos músculos afetados e dor nos ombros, nos cotovelos e nas mãos (cervicobraquialgia).

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico de uma hérnia de disco requer uma avaliação médica minuciosa, incluindo a análise dos sintomas, histórico clínico e fatores de risco do paciente.  

Posteriormente, o [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) solicita exames de imagem, como raio-x, ressonância magnética e tomografia computadorizada para a confirmação do diagnóstico inicial. 

## Tratamentos para a hérnia de disco
O tratamento da hérnia de disco depende da gravidade dos sintomas e da localização do problema de saúde.   

As principais abordagens terapêuticas incluem: 

- Uso de medicamentos para aliviar a dor e reduzir a inflamação. 
- Fisioterapia para melhorar a flexibilidade e a postura.
- Educação do paciente sobre a importância de mudanças de hábitos, como manter uma boa postura (especialmente ao levantar peso) e praticar exercícios regularmente. 

Em casos mais graves, quando outros tratamentos não são eficazes, pode ser considerada a cirurgia na coluna para descomprimir as estruturas nervosas. 

## É possível prevenir uma hérnia de disco?
A prevenção da hérnia de disco envolve a mudança de hábitos. Entre as recomendações estão:

- Evitar o sedentarismo.  
- Levantar objetos pesados com a postura correta. 
- Manter um peso saudável. 
- Não fumar.   
- Fazer pausas durante atividades repetitivas.  

## Quando procurar por um especialista em hérnia de disco?
É importante procurar um especialista em hérnia de disco – como um ortopedista - quando sentir uma dor persistente nas costas, no pescoço, nas pernas ou nos braços.   

Além disso, é fundamental notar se essa dor irradia para outras áreas do corpo, como nádegas, pernas (incluindo a dor ciática), ombros ou braços. 

Outros sinais de alerta são fraqueza muscular e dificuldade de movimento.   

Vale destacar que a ortopedia é a especialidade médica que trata questões relacionadas com o sistema musculoesquelético, incluindo aqueles que afetam a coluna vertebral. Portanto, o ortopedista está capacitado para diagnosticar e tratar as hérnias de disco. 

Caso necessite de atendimento imediato, a recomendação é buscar o [pronto-atendimento](https://www.santapaula.com.br/blog/pronto-atendimento/) para que um especialista determine quais os cuidados e tratamentos necessários e se haverá a necessidade de realizar exames complementares.

Hérnia de disco: genética e envelhecimento estão entre as causas

Dr. Altamiro Ribeiro Dias Jr.

Entenda o que é a endometriose, os principais sintomas e como é o tratamento.

Se você costuma sentir dor intensa no pé da barriga (pelve) durante o período menstrual e nas relações sexuais ou está com dificuldade de engravidar, fique atenta: esses sintomas são comuns na **endometriose**, condição que afeta a qualidade de vida de milhões de brasileiras. 

A discussão desse tema é essencial para que haja conscientização sobre a necessidade de procurar ajuda médica na presença de qualquer um desses sinais. Afinal, se não for diagnosticada e tratada precocemente, essa doença pode causar piora importante na qualidade de vida da paciente, além de resultar em infertilidade. Estudos indicam que 50% das mulheres inférteis ou que apresentam dificuldade para engravidar podem estar acometidas pela endometriose.

## Entenda essa complicação
A endometriose atinge mais de 7 milhões de brasileiras, o que representa de 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva no país, segundo dados da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE). 

No geral, a endometriose acontece quando o endométrio – tecido que normalmente reveste a parte interna do útero – cresce fora da cavidade uterina, como nas trompas, nos ovários, nas tubas, no intestino, no peritônio (pele interna que recobre nossas vísceras) e na bexiga, por exemplo. O desenvolvimento da doença pode se dar de três formas distintas: 

superficial – consiste na formação de pequenas lesões, entre 1mm e 3mm, na região pélvica. Esse quadro é considerado menos agressivo que os outros tipos, mas requer acompanhamento constante para evitar sua progressão. 

ovariana – ocorre quando cistos de 0,5cm até 10cm são formados dentro do ovário, decorrentes do sangue que se aloja no local a cada ciclo menstrual. 

profunda – é quando há a presença de lesões de, no mínimo, 5mm, que são mais infiltrativas e profundas, resultando em dores fortes na paciente. Esse tipo de endometriose fica agarrada no peritônio e forma nódulos de diversos tamanhos. 

Dependendo do grau da lesão e do tipo de manifestação no corpo, as mulheres acometidas pela patologia podem apresentar os referidos sintomas com maior ou menor intensidade. 

## Com qual idade devo começar a me preocupar?
O endométrio é mais hormonalmente estimulado na fase reprodutiva da mulher (menacme). Assim sendo, a endometriose pode atingir desde meninas jovens até mulheres maduras pouco antes de atingirem a menopausa (última menstruação). 

A faixa de maior acometimento é dos 25 aos 35 anos. 

## Em caso de diagnóstico positivo, como é o tratamento?
O tratamento é multidisciplinar e inclui, inicialmente, a tentativa de tratamento clínico, que objetiva o bloqueio hormonal para interromper a menstruação, medicamentos para controlar a dor, fisioterapia, acupuntura, prática de atividades físicas, dieta para endometriose e cuidados com a saúde mental das pacientes, por meio de terapia e meditação. 

Em caso de insucesso do tratamento clínico e do comprometimento da função dos órgãos pélvicos, bem como de suas alterações anatômicas e infertilidade, o tratamento cirúrgico está indicado. 

O Hospital Santa Paula possui um avançado Centro de Endometriose, cujo diferencial é a existência de uma equipe multidisciplinar composta por médicos cirurgiões especialistas, com grande experiência em cirurgia pélvica, fundamental para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dessa doença.

Você sabe o que é endometriose? Entenda essa condição

A doença de Parkinson é um distúrbio no qual ocorre a morte de neurônios relacionados aos movimentos do corpo. Essa condição tende a se agravar ao longo do tempo. 

Pacientes com a **doença de Parkinson** têm dificuldade para controlar e comandar os movimentos do corpo. Indivíduos com dessa condição neurológica podem apresentar lentidão dos movimentos e rigidez da musculatura. 

É possível haver também tremores que acontecem em períodos de repouso, melhorando ou desaparecendo durante a movimentação do membro acometido, mas vale dizer que, embora esse sintoma seja bastante conhecido, ele não se manifesta em todos os casos da doença.  Saiba mais sobre a condição. 

## O que é Parkinson?
A doença de Parkinson é um [distúrbio](https://www.santapaula.com.br/blog/disturbios-do-movimento/) neurodegenerativo – ou seja, caracterizado pela morte de neurônios. Os neurônios atingidos pelo Parkinson são os dopaminérgicos (associados à dopamina) e são fundamentais para que o cérebro controle os movimentos do corpo. 

Essa condição é progressiva, o que significa que ela tende a se agravar ao longo do tempo. 

## O que causa o Parkinson?
A causa exata do Parkinson ainda é desconhecida, mas considera-se que a doença resulte da combinação entre predisposição genética, fatores do meio ambiente e comportamento do indivíduo. 

### Parkinson é hereditário?
Existem formas de parkinsonismo determinadas por alterações genéticas, porém elas correspondem à minoria dos casos, e a doença é considerada multifatorial. 

## Sintomas de Parkinson
Os sintomas do Parkinson evoluem aos poucos. Os mais clássicos são: 

- Rigidez da musculatura; 
- Lentidão dos movimentos; 
- Tremores que ocorrem em repouso;
- Instabilidade de postura (desequilíbrio). 

Há ainda outras manifestações que podem surgir em pacientes com essa condição – no entanto, elas não são centrais para o diagnóstico da doença. Entre os demais sintomas, estão: 

- Voz monótona;
- Face com pouca expressão;
- Perda de olfato;
- Sintomas de depressão;
- Constipação intestinal. 

## Qual médico procurar?
O médico [neurologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/neurologia-clinica/) é o responsável por diagnosticar, estabelecer o tratamento e acompanhar casos de Parkinson.

## Diagnóstico
O diagnóstico do Parkinson é clínico, sendo feito principalmente pelo reconhecimento dos sintomas da doença. 

O resultado de exames complementares (como tomografia computadorizada) e a análise da história clínica do paciente ajudam a descartar outras condições. 

## Formas de tratamento do Parkinson
Não há cura para Parkinson, mas existem diversas opções de abordagem terapêutica para aliviar os sintomas e fazer com que a evolução da doença seja mais lenta, a exemplo de: 

Medicamentos (como levodopa, agonistas dopaminérgicos, dentre outros); 

Terapias de reabilitação (fisioterapia, fonoterapia, terapia ocupacional e psicoterapia); 

Cirurgias de neuroestimulação; 

Terapias de infusão contínua de levodopa. 

Apenas uma avaliação individualizada pode apontar o tratamento adequado a cada pessoa.  

### Cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS): quando é indicada?
**A [cirurgia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/neurocirurgia/) de estimulação cerebral profunda** _(DBS ou deep brain stimulation)_ consiste na inserção de dois eletrodos no cérebro do paciente, que são ligados a um gerador de impulsos elétricos localizado no peito do indivíduo (similar a um marcapasso cardíaco). O objetivo é amenizar sintomas como rigidez da musculatura, lentidão dos movimentos e tremores. 

A indicação da cirurgia de DBS deve ser individualizada, vista caso a caso. Em primeiro lugar, é fundamental ter o diagnóstico de Parkinson confirmado. Também é preciso ter certeza de que o paciente não tem boa resposta aos medicamentos utilizados para tratar essa doença neurodegenerativa.  

Por fim, é importante que o indivíduo não apresente problemas de memória, esteja em boa condição física e passe pela avaliação de alguns profissionais de saúde (incluindo fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo e médico). 

No Pronto Atendimento do Hospital Santa Paula você conta com neurologistas 24h para atendimento de urgências e emergências. E em nosso Centro Médico, você pode agendar consultas com nossos especialistas em mais de 30 áreas, inclusive Neurologia.

Parkinson: doença afeta neurônios responsáveis pelos movimentos

Dr. João Alberto Yazigi Junior

A osteoartrite é uma doença degenerativa que afeta as articulações do corpo.

A **osteoartrite**, conhecida também como artrose, é uma doença degenerativa que afeta as articulações do corpo, principalmente aquelas que suportam peso, como joelhos, quadris e coluna.  
 
A condição é causada pelo desgaste progressivo da cartilagem nas articulações e provoca dor, rigidez, inchaço e redução da mobilidade.

Continue a leitura para saber mais sobre os sintomas de osteoartrite, como é o tratamento e formas de prevenção.  

## Osteoartrite (Artrose): o que é?
A osteoartrite é uma condição que se desenvolve quando a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos nas articulações se desgasta progressivamente. 

A cartilagem é um tecido flexível que absorve o impacto entre os ossos, permitindo movimentos suaves. À medida em que ela se deteriora, o atrito entre os ossos pode causar dor (conhecida popularmente como "dor nas juntas"), além de inflamação, rigidez e diminuição da amplitude de movimento nas áreas afetadas. 

## Tipos de osteoartrite
Existem diversos tipos de osteoartrite, dependendo da articulação afetada. As formas mais comuns ocorrem no joelho, na coluna e no quadril. Veja detalhes abaixo.  

### Joelho
A osteoartrite de joelho é a forma mais prevalente da doença. Ela se manifesta quando a cartilagem que reveste a estrutura interna dos joelhos se desgasta, resultando em dor e inchaço. 

### Coluna
Conhecida como espondilose, ocorre devido ao desgaste dos discos que protegem as vértebras. Embora possa afetar qualquer parte da coluna, é mais comum nas regiões lombar e cervical (pescoço). 

### Quadril
Envolve o desgaste das cartilagens da articulação do quadril. As causas principais são envelhecimento, histórico de lesões e fatores genéticos. Em estágios avançados, a doença provoca dor e limita significativamente os movimentos.

## Possíveis causas para a osteoartrite
A principal causa para o surgimento da osteoartrite é o envelhecimento natural do corpo, o que envolve o desgaste das cartilagens com o passar dos anos.  

Outros fatores de risco incluem: 

- Predisposição genética e histórico familiar de artrose; 
- Lesões articulares anteriores; 
- Excesso de peso ou obesidade. 

A relação entre a prática de esportes com impacto (como a corrida) e o desenvolvimento da artrose é complexa e ainda gera debates entre especialistas.  
 
No passado, acreditava-se que a corrida causava desgaste da cartilagem e aumentava o risco da doença, especialmente nos joelhos. No entanto, estudos mais recentes sugerem que, em pessoas saudáveis, a corrida não aumenta o risco de desenvolver artrose. 
 
Na verdade, alguns aspectos da corrida podem até beneficiar a saúde das articulações, como a estimulação das cartilagens e o fortalecimento muscular. 
 
Mas, vale ressaltar que o esporte deve ser praticado sob orientação de um educador físico e respeitando a progressão gradual de volume e intensidade. Caso contrário, há maior chance de lesões nas articulações e, estas sim, podem predispor ao desenvolvimento de artrose. 

## Sintomas
A osteoartrite causa dor e a limitação de movimentos. A dor fica mais intensa à medida que o desgaste da articulação aumenta.  
 
Dessa forma, ocorre uma limitação para realizar atividades comuns do dia a dia, atrapalhando a rotina.  

Além disso, é comum que ocorra uma rigidez articular, perda de força dos músculos e inchaço no local afetado.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico de osteoartrite é realizado por meio de avaliação física, análise de sintomas e histórico de saúde.   

Exames de imagem como raio-x, ressonância magnética e tomografia também podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e fornecer mais detalhes sobre o estado das articulações e o grau do desgaste articular.  

Além disso, pode ser solicitado uma análise do líquido sinovial para descartar outras condições, como artrite reumatoide ou infecções nas articulações.  

## Tratamento para a osteoartrite
Os tratamentos visam aliviar a dor, melhorar a função da articulação afetada e retardar o avanço da doença. Entre as medidas terapêuticas estão:  

- Uso de medicamentos (anti-inflamatórios e analgésicos) para aliviar a dor e reduzir a inflamação;  
- Fisioterapia para fortalecimento muscular ao redor da articulação afetada;  
- Aplicação de medicações a base de corticoides e injeções de ácido hialurônico para aliviar a dor e a inflamação; 
- Orientação para perda de peso em indivíduos com excesso de peso.

Em casos avançados, pode ser recomendada a cirurgia, que consiste no reparo ou substituição da articulação, visando proporcionar alívio da dor, melhora da mobilidade e da qualidade de vida. 

## É possível prevenir a osteoartrite?
Para prevenir a osteoartrite, a recomendação é adotar algumas medidas para proteger as articulações e manter um estilo de vida saudável. Aqui estão algumas formas de prevenção: 

- Manter um peso saudável para evitar colocar uma pressão adicional sobre as articulações.
- Praticar exercícios regularmente para fortalecer os músculos ao redor das articulações, melhorar a estabilidade e reduzir o risco de lesões.
- Ter uma dieta equilibrada.
- Manter uma postura adequada.
- Evitar o tabagismo.  

Cuidar das lesões nas articulações para evitar danos permanentes.  

Realizar check-up regular para identificar precocemente qualquer problema nas articulações e permitir um tratamento adequado. 

## Qual médico devo procurar?
O médico ortopedista é o profissional qualificado para diagnosticar e tratar a osteoartrite.  

O especialista de ortopedia se especializa em diferentes articulações, como joelho, quadril e coluna. Sendo assim, dedica-se ao estudo e tratamento dessas áreas específicas. 

## Atendimento ortopédico no Hospital Santa Paula
No Pronto Atendimento do Hospital Santa Paula você conta com ortopedistas 24h para atendimento de urgências e emergências. E em nosso Centro Médico, você pode agendar consultas com nossos especialistas.

Osteoartrite: o que é, causas e tratamento

entenda o que é a endometriose, seus tipos e como identificar os sintomas.

Alguns sintomas como dor ao urinar, dor durante as relações sexuais ou dor na região pélvica podem ser indicativos de **endometriose** – doença inflamatória provocada por células do endométrio. O mundo atual e as transformações na vida das mulheres podem também interferir no surgimento desse quadro, uma vez que as mulheres têm iniciado o ciclo menstrual mais cedo e engravidado menos e mais tarde, aumentando o número de menstruações ao longo da vida, o que está diretamente ligado à patologia. Mas não apenas isso, a predisposição genética e os fatores ambientais, como poluentes que acumulam toxinas nos tecidos gordurosos da mulher, também podem influenciar. 

O Dr. Altamiro Ribeiro Dias Jr., chefe da oncologia pélvica e do Instituto de Endometriose do Hospital Santa Paula, esclarece o que é, os principais tipos, sintomas e tratamento. Saiba mais! 

## O que é endometriose?
A endometriose é uma doença causada quando o endométrio – camada que reveste a parte interna da cavidade uterina – encontra-se fora do útero. 

## Principais tipos de endometriose:

Sabia que existem diversos tipos de endometriose? Sim. Conheça os mais comuns. 

### Endometriose superficial
Acontece quando as células endometriais se desenvolvem no peritônio, membrana que reveste a parede abdominal e as vísceras. Pode provocar muitas dores e apresentar lesões cicatriciais ou ativas. 

### Endometriose profunda
Quando as células endometriais penetram em mais de 5 mm o peritônio. Sendo um tipo mais grave e com sintomas mais agressivos. 

### Endometriose de parede
Esse caso acontece quando a endometriose infiltra na parede abdominal. 

### Endometriose intestinal
Ocorre quando o tecido endometrial cresce na superfície ou dentro do intestino. Grande parte das mulheres com endometriose desse tipo também apresentam a doença ao redor da pelve, como, por exemplo, nos ovários e na bexiga. 

### Endometriose no ovário
Esse tipo pode afetar o ovário de forma superficial ou provocar cistos endometrióticos. 

## Quais são os sintomas de endometriose?
Ao perceber sinais como os descritos a seguir, busque orientação médica para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. Entre os sintomas mais comuns estão: 

- Dor menstrual intensa; 
- Dor durante as relações sexuais, principalmente na profundidade; 
- Dores ao urinar e evacuar, sobretudo durante a menstruação; 
- Dor pélvica; 
- Infertilidade.

## Diagnóstico
Para detectar a doença, recomenda-se a realização de exame ginecológico e exames de imagem, como: ressonância magnética de pelve, ultrassom transvaginal com preparo intestinal e exames laboratoriais. 

O diagnóstico de certeza é feito somente por meio do estudo anatomopatológico (obtido com a cirurgia da remoção do foco suspeito). 

## Quem tem endometriose pode engravidar?
Pode engravidar sim, embora seja mais difícil de acontecer naturalmente, conforme a intensidade da doença. Isso porque a endometriose provoca uma inflamação da pelve, surgimento de aderências e eventual prejuízo nas trompas. 

## Tratamentos para endometriose
O tratamento pode ser clínico (através de medicamentos) – a depender da intensidade dos sintomas – ou cirúrgicos, com remoção dos focos suspeitos. 

Segundo o Dr. Altamiro Ribeiro Dias Jr.: “A endometriose tem que ser vista como uma doença que pode acometer vários órgãos: bexiga, útero, ovários e intestino. Desta forma, é muito importante que a paciente seja orientada e abordada por uma equipe multidisciplinar, que poderá oferecer o tratamento mais adequado”. 

O Instituto de Endometriose do Hospital Santa Paula conta com médicos das mais diversas especialidades, aptos e experientes na abordagem de pacientes endometrióticas.

Endometriose: sintomas que exigem atenção e tratamentos

Saiba mais sobre o câncer de colo de útero, também conhecido como câncer cervical, e conheça seus sintomas e métodos preventivos. 

## O que é câncer de colo de útero?

O **câncer de colo do útero**, conhecido também como **câncer cervical**, é uma doença que ocorre nas mulheres sendo o terceiro tipo de câncer mais comum entre elas.

Essa doença ocorre quando há alterações celulares nos tecidos do útero causados por alguns tipos de papilomavírus humano.

## Quais os sintomas de câncer de colo de útero?

Uma forma de suspeitar do câncer cervical é observando alguns sintomas que podem aparecer.

### Sintomas iniciais de câncer de colo de útero

Por ser uma doença com um desenvolvimento lento, em sua fase inicial não costuma aparecer sinais e sintomas.

### Sintomas de câncer colo útero avançado

A doença quando está em seu estado avançado pode causar alguns sintomas ao paciente mostrando sinais de um possível câncer, são eles:

· Sangramento vaginal anormal;

· Sangramento e dor após a relação sexual;

· Menstruação mais longa que o comum;

· Dor abdominal;

· Secreção vaginal anormal, podendo ser acompanhada por sangue.

Câncer de colo de útero: tudo o que você precisa saber

## Quais os fatores de risco do câncer de colo de útero?

O câncer cervical possui alguns fatores de risco, são eles:

· Infecção pelo vírus HPV;

· Atividade sexual sem proteção e com múltiplos parceiros;

· Tabagismo;

· Más condições de higiene;

· Obesidade;

· Infecção por clamídia.

## Como prevenir o câncer de colo de útero?

O câncer de colo de útero pode ser prevenido, seguindo algumas indicações, são elas:

· Vacinação contra o HPV;

· Realizar exame preventivo (papanicolau)

· Usar preservativos;

· Não fumar.

## Quanto tempo leva para desenvolver o câncer de colo de útero?

O tempo de desenvolvimento do câncer cervical é lento, podendo variar de paciente para paciente, assim não há um tempo certo de desenvolvimento da doença.

## Tratamento para o câncer de colo de útero

O tratamento para o câncer cervical pode seguir sendo usado apenas uma forma de tratamento ou a junção de algumas, variando de caso para caso.

As formas de tratamento são: cirurgia, radioterapia, braquiterapia, quimioterapia, terapia alvo e imunoterapia.

## Como é feito o diagnóstico para o câncer de colo de útero?

O diagnóstico para o câncer cervical é feito por biópsia, que pode ser feita no exame clínico ou colposcopia.

## Convivendo com o câncer: saiba o que esperar

Esteja ciente de que é uma fase que logo irá passar e preocupe-se em seguir o tratamento adequadamente e ter a melhor qualidade de vida possível durante esse momento.

Esteja rodeado de pessoas que te motivam e que torçam por você!

A dor no peito pode ser causada por diferentes fatores. Saiba mais sobre as principais causas e quando ir ao hospital.

**Dor no peito** sempre merece atenção, embora, em grande parte dos casos, seja de pouca gravidade, como problemas musculares, digestivos e de ansiedade. Em outras situações, porém, pode indicar doenças cardiovasculares, a exemplo do infarto agudo do miocárdio. Por isso, sempre que sentir dores ou incômodo, especialmente no tórax, como uma sensação de aperto e por períodos longos, busque atendimento médico para um diagnóstico correto. O tempo é um grande aliado no tratamento de cardiopatias, sobretudo em emergências, quando se verificam casos de um ataque cardíaco.

O Dr. Fabrício Assami Borges, coordenador médico da Unidade de Terapia Intensiva e Unidade Coronária do Hospital Santa Paula, fala sobre o assunto.

## Quais os sintomas de ataque cardíaco?
Os sintomas de infarto ou ataque cardíaco, às vezes, podem ser diferentes em mulheres, idosos e diabéticos, mas, de forma geral, o principal indício é dor ou desconforto na região anterior do tórax, como se fosse uma pressão no peito, que normalmente irradia para o braço esquerdo, pescoço ou para as costas, e, mais raramente, para o braço direito. Essa dor e a sensação de aperto no tórax podem durar um tempo prolongado e piorar com o esforço. Conheça aqui mais alguns sinais:

- sensação de peso ou aperto no peito;
- suor frio;
- palidez;
- dor ou desconforto prolongado e intenso no peito;
- dor que irradia para as costas, o rosto e os braços;
- dor no abdome, como uma sensação de gastrite;
- falta de ar;
- náusea;
- sensação de desmaio;
- em mulheres, diabéticos e idosos, a falta de ar pode ser um sinal comum.

## Dor no peito: quando ir ao pronto atendimento?
Ao sentir dores no peito ou na região do tórax, busque um atendimento de pronto atendimento, pois, apesar de, em grande parte dos casos, estarem associadas a fatores de baixa gravidade, não é possível descartar, de imediato, que sejam sinais de algo mais grave, principalmente em pessoas com fatores de risco para doenças do coração como diabetes, hipertensão, colesterol alto, tabagismo, obesidade ou história familiar de infarto. Assim, tais dores podem ser fatais caso não haja atendimento emergencial rápido, como é o caso do infarto, em que o tempo é fator primordial no tratamento. Logo, o diagnóstico deve ser feito por um serviço de medicina especializado.

## Dor no peito ao respirar pode indicar problemas no coração?
Segundo o Dr. Fabrício Assami Borges: “Na maioria das ocasiões em que a dor é desencadeada ou piorada pela respiração, pressão em um local específico ou pelo movimento do tórax, a causa não tem relação com o coração.”

## O que fazer em caso de suspeita de infarto?
Estar atento aos sinais e ter um atendimento médico o quanto antes faz toda a diferença em caso de infarto. No atendimento da emergência, é possível, de forma rápida, eficaz e segura, determinar a causa da dor e, uma vez sendo relacionada com o coração, iniciar uma sequência de exames e procedimentos que permitam que se restabeleça a circulação sanguínea do coração e que sejam evitados ainda mais danos ao órgão. Veja que medidas tomar numa situação de ataque cardíaco, de acordo com o Dr. Fabrício Assami Borges.

### Situações especiais
A dor no peito deve receber uma atenção ainda maior em pessoas que tenham doenças que aumentem o risco de infarto, como os diabéticos, hipertensos, portadores de colesterol elevado, tabagistas, obesos e sedentários, além daqueles com história familiar de infarto.

Naqueles pacientes que já tiveram um infarto, essa preocupação aumenta ainda mais, pois a chance de novo evento é substancialmente maior do que a população geral. Vale ressaltar que, na maioria das vezes, o sintoma – a dor de um novo infarto – tem características muito semelhantes ao quadro anterior, podendo variar na intensidade.

**Caso aconteça com uma pessoa próxima:**
- chame imediatamente um atendimento hospitalar;
- mantenha a pessoa calma;
- coloque-a em local ventilado, em repouso e com roupas folgadas;
- não ofereça nenhum líquido ou comida;
- não ofereça remédios.

Em caso de você ser a vítima de infarto, ligue e chame atendimento médico emergencial. Não se dirija ao hospital em nenhuma hipótese.

O Hospital Santa Paula tem um protocolo rigoroso para atendimento de suspeita de infarto, com equipe de emergencistas e cardiologistas treinados, exames complementares e laboratório de cateterismo disponível 24 horas por dia, sete dias por semana. Além disso, dispomos de uma unidade de terapia intensiva cardiológica pronta para atender desde casos mais simples até de alta complexidade e uma equipe multiprofissional continuamente treinada e pronta para ajudar no diagnóstico, no tratamento, na orientação do paciente e de seus familiares, visando a uma recuperação o mais breve e completa possível.

De acordo com o Dr. Fabrício Assami Borges: “Vale ressaltar que, depois de uma avaliação, o seguimento ambulatorial é fundamental: para aqueles em que o diagnóstico de infarto foi excluído serve para prevenção e controle de fatores de risco como hipertensão, sedentarismo e colesterol alto. Já para aqueles outros em que o infarto foi tratado, nossa missão é proteger o coração para que se recupere melhor e que não aconteça outro evento que, muitas vezes, pode ser devastador.”

Dor no Peito: Saiba quando ir com urgência ao pronto atendimento

Dr. Vinicius Araújo

O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer hematológico (ou seja, no sangue) que atinge o sistema linfático.

O **linfoma de Hodgkin** é um tipo de câncer hematológico que ocorre nos linfócitos, células que compõem o sistema imunológico do corpo. Um dos primeiros sinais da doença é o aumento dos linfonodos, popularmente conhecidos como gânglios ou ínguas.  

Pode ocorrer em qualquer idade, mas costuma ser mais prevalente em indivíduos jovens; porém, há subtipos que ocorrem com frequência em adultos mais velhos. Veja a seguir quais as principais causas desse tipo de câncer e como ele pode ser tratado. 

## O que é Linfoma de Hodgkin?
O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer hematológico que ocorre nos linfócitos, células que compõem o nosso sistema imunológico. Essas células estão presentes principalmente nos linfonodos e no baço, órgãos que fazem parte do sistema linfático. 

É pelo sistema linfático que circula um líquido claro chamado de linfa, que contém diversos glóbulos brancos (as células de defesa do nosso corpo).

No linfoma de Hodgkin, as células cancerígenas mais frequentemente se espalham de forma ordenada, ou seja, de um grupo de linfonodos para outro, por meio dos vasos linfáticos. 

## Qual é a diferença entre Linfoma de Hodgkin e Linfoma não Hodgkin?
A OMS (Organização Mundial da Saúde) tem registro de mais de 60 tipos de linfomas. A doença é dividida em dois grupos principais, de acordo com as suas células de origem: Linfomas de Hodgkin (LH) e Linfomas não Hodgkin (LNH).  

Ambas são consideradas doenças distintas, classificadas de acordo com a forma de acometimento das células cancerígenas nos tecidos normais do corpo, visualizados pelo patologista após a biópsia. 

## O que causa Linfoma de Hodgkin?
Assim como outros tipos de câncer, as causas do Linfoma de Hodgkin não são totalmente conhecidas. Porém, sabe-se que o surgimento da doença envolve uma combinação de questões genéticas, ambientais e imunológicas.  

Geralmente, a doença surge quando o linfócito sofre uma mutação e passa a se multiplicar de forma desordenada. Por isso, o risco costuma ser aumentado em pessoas com o sistema imunológico comprometido, como quem tem HIV; e pacientes que fazem uso de drogas imunossupressoras, indicadas para evitar rejeição após transplantes de órgãos, por exemplo. 

Em uma boa parcela de casos desse tipo de linfoma, há uma associação com vírus EBV (Epstein-Barr) e HIV. 

## Quais são os sintomas de Linfoma de Hodgkin?
Os sintomas de linfoma de Hodgkin variam de acordo com a região atingida e se desenvolvem gradualmente. Entre os principais, estão: 

- Inchaço dos gânglios linfáticos, principalmente nas áreas do pescoço, axilas e virilha;
- Febre persistente e inexplicada;
- Perda de peso sem causa aparente;
- Fadiga;
- Dores no corpo; 
- Suor noturno;
- Infecções frequentes;
- Tosse ou falta de ar.

## Como é feito o diagnóstico?
O Linfoma de Hodgkin é primeiramente investigado com base na análise médica dos sintomas, exames clínicos, exames laboratoriais e de imagem. 

A confirmação do diagnóstico é feita por meio da realização de uma biópsia, que consiste na retirada de uma pequena amostra de tecido acometido (em geral, dos linfonodos) para análise pelo laboratório de patologia.  

Esse procedimento pode ser guiado por ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Há ainda a possibilidade de remoção total do linfonodo acometido durante a biópsia. 

É fundamental que o indivíduo busque auxílio médico quando surgirem os sintomas para ter um diagnóstico precoce, o que aumenta de forma substancial as chances de cura da doença. 

## Linfoma de Hodgkin tem cura?
Sim. O linfoma de Hodgkin é considerado um câncer altamente curável se for diagnosticado e tratado de forma precoce. 

## Como é feito o tratamento?
O tratamento do linfoma de Hodgkin depende do estágio da doença, o subtipo de linfoma e do estado geral de saúde do paciente.  

Geralmente, ele envolve uma combinação de sessões de quimioterapia; em alguns casos, pode ser necessária a realização de radioterapia. Na quimioterapia, são administrados medicamentos que visam destruir as células cancerígenas. Já a radioterapia destrói essas células por meio da radiação.

Em alguns casos, quando não há melhora com o tratamento inicial, o transplante de medula óssea também pode ser uma opção de tratamento, mas que depende da avaliação médica.  

## Qual médico procurar?
Tanto o diagnóstico como o tratamento do Linfoma de Hodgkin são realizados por um médico hematologista. 

Linfoma de Hodgkin: o que é e como tratar?

O câncer de laringe é um tipo de câncer mais comum em homens, que atinge a laringe, na região do pescoço.

O **câncer de laringe** é uma condição que representa uma significativa porcentagem dos tumores na região da cabeça e pescoço. Estima-se que 60% dos casos se iniciam na glote, onde estão localizadas as cordas vocais, enquanto 35% se desenvolvem na região da supraglote. O restante começa na subglote ou em mais de uma área. Acompanhe a leitura e conheça os principais sintomas e formas de tratar a doença. 

## O que é a laringe e qual sua função?
A laringe é um órgão localizado no pescoço e composto por cartilagens, músculos e membranas que conectam a faringe à traqueia, desempenhando funções importantes na deglutição e na fala.

Esse órgão é dividido em: 

- Glote, onde se encontram as cordas vocais, pequenas pregas que vibram com a passagem do ar e são essenciais para a produção de som; 

- Supraglote, que contém a epiglote e funciona como uma válvula, fechando-se durante a deglutição e se abrindo para permitir a passagem de ar; 

- Subglote, que se estende das pregas vocais até a parte mais próxima da traqueia, servindo como via de passagem de ar, e essencial na reprodução do som. 

## O que é o câncer de laringe?
O câncer de laringe é o câncer que atinge o órgão que se chama laringe, principalmente as cordas vocais. É mais frequente em homens e em pessoas acima dos 60 anos. Assim como outros tipos de câncer, se origina da multiplicação e crescimento celular desordenado no local. Segundo dados do Ministério da Saúde, cerca de dois terços dos tumores de laringe surgem nas pregas vocais, ou seja, na glote. 

## Fatores de risco para o câncer de laringe
O principal fator de risco para o câncer de laringe é o tabagismo, o hábito de fumar – fator de risco também para o [câncer de boca](https://www.santapaula.com.br/blog/cancer-de-boca/). Além disso, outros motivos podem contribuir para o surgimento do tumor, como: 

- Consumo excessivo de álcool; 
- Idade avançada;
- Exposição a agentes tóxicos como amianto, poeira de madeira, couro, cimento, fuligem de carvão, solventes orgânicos e agrotóxicos. 

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) também pode ser um fator de risco, embora não seja a causa mais comum. 

## Formas de prevenir
Algumas ações podem ser adotadas para prevenir o câncer de laringe, como: 

- Não fumar;
- Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas; 

Procure um médico caso apresente alteração de voz ou rouquidão por mais de 15 dias, principalmente se tiver antecedente de tabagismo. 

## Sintomas do câncer de laringe?
O principal sintoma do câncer de laringe é alteração vocal (rouquidão). No entanto, também pode surgir:   

- Falta de ar;
- Dificuldade ou dor para engolir;
- Sensação de corpo estranho na garganta;
- Nódulo cervical. 

## Qual médico devo procurar?
O primeiro médico a ser procurado deve ser o cirurgião de cabeça e pescoço ou o otorrinolaringologista para realizar a investigação e a proposta terapêutica. O médico [oncologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/oncologia/) também deve fazer parte da equipe que vai assistir o paciente.

## Como é o diagnóstico?
Em primeiro lugar, por meio das manifestações clínicas, em especial a rouquidão.  Em segundo lugar, é necessária uma biópsia, que pode ser feita de maneira ambulatorial, mas que muitas vezes precisa ser realizada no centro cirúrgico sob anestesia geral. 
 
Uma vez feito o diagnostico, é necessário realizar exames de estadiamento, como: 

- Tomografia de pescoço e tórax.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET), uma combinação de [medicina nuclear](https://www.santapaula.com.br/blog/medicina-nuclear/) e análise bioquímica. 

## Formas de tratamento para o câncer de laringe
Basicamente, existem duas modalidades de tratamento para o câncer de laringe: cirurgia ou radioterapia (associada ou não à quimioterapia), dependendo das condições específicas de cada caso. 

## Importância do diagnóstico precoce
O diagnóstico precoce é essencial para que o tratamento seja iniciado o mais rápido possível e aumente as possibilidades de cura que são muito altas para os estádios precoces do câncer de laringe. 

A campanha Julho Verde chama a atenção para a prevenção do câncer de cabeça e pescoço. Falar sobre o assunto, informar e conscientizar as pessoas sobre a doença é a melhor forma de prevenir e alertar para a necessidade de um diagnóstico rápido.

Câncer de Laringe: tabagismo é a principal causa

Prevenção e detecção precoce são essenciais para o sucesso do tratamento

O **câncer de boca**, também conhecido como carcinoma de cavidade oral, é um tumor maligno que se desenvolve nas células da boca. Apesar de serem registrados mais de 15 mil casos de câncer bucal por ano no Brasil, segundo estimativas do INCA, a doença ainda é cercada por mitos e desinformação, o que atrasa o diagnóstico e compromete as chances de cura. 

## Câncer de boca: o que é?
O câncer de boca se origina no crescimento anormal e descontrolado de células na cavidade oral, que inclui lábios, língua, gengivas, bochechas, céu da boca e até mesmo a garganta. Esse crescimento desenfreado forma tumores que podem se espalhar para outras partes do corpo, como os linfonodos do pescoço, se não forem tratados a tempo. 
 
## Tipos de câncer de boca
Existem diversos tipos de câncer de boca, mas o mais comum, responsável por cerca de 90% dos casos, é o carcinoma epidermóide. Esse tipo está intimamente relacionado ao tabagismo e etilismo (transtorno por consumo excessivo de álcool). 

Outros tipos menos frequentes de câncer de boca incluem o carcinoma de células escamosas (que se desenvolve nas células planas da mucosa da boca), o melanoma (que surge nas células que produzem melanina, sendo mais comum na região dos lábios) e os sarcomas, tumores que se originam nos ossos, músculos ou tecidos conjuntivos da boca. 

## Principais causas do câncer de boca
O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de boca, respondendo por cerca de 80% dos casos. O consumo excessivo de álcool, especialmente quando associado ao cigarro, também aumenta significativamente o risco da doença. 

Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento do câncer de boca incluem: 

Infecção pelo vírus HPV: alguns tipos do vírus, principalmente o HPV 16 e 18, estão relacionados ao câncer de boca, principalmente na região da garganta. 

Má higiene bucal: a falta de cuidados com a saúde bucal pode criar feridas na boca que podem evoluir para câncer. 

Exposição excessiva ao sol: raios ultravioletas podem causar câncer de lábio, principalmente em pessoas com pele clara. 

Outros fatores que podem aumentar o risco são: dieta pobre em frutas e vegetais, histórico familiar de câncer de boca, sistema imunológico fraco e uso de próteses dentárias mal ajustadas. 

## Sintomas
Os sintomas do câncer de boca podem variar de acordo com a localização e o estágio da doença. No entanto, alguns sinais e sintomas que podem indicar a presença de um tumor na boca incluem: 
- Feridas na boca ou nos lábios que não cicatrizam em 15 dias ou mais. 
- Manchas vermelhas ou brancas na mucosa da boca. 
- Caroços ou inchaço na boca ou no pescoço. 
- Dor persistente na boca ou na garganta. 
- Dificuldade para mastigar, engolir ou falar. 
- Rouquidão persistente. 
- Sangramento sem causa aparente na boca. 
- Dormência ou perda de sensibilidade na boca. 

## Qual médico devo procurar?
Se o indivíduo apresentar qualquer um dos sintomas mencionados acima, deve procurar um médico o mais rápido possível. O profissional mais habilitado para diagnosticar e tratar a doença é o oncologista especialista em câncer de boca.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do câncer de boca geralmente envolve um exame físico da boca e da garganta, seguido por biópsia das áreas suspeitas. Além disso, exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET-CT podem ser utilizados para avaliar a extensão do câncer. 

## Importância de identificar na fase inicial
Identificar o câncer de boca precocemente é crucial para um tratamento eficaz e melhores resultados. O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de cura e pode reduzir a necessidade de tratamentos agressivos, como cirurgia radical ou radioterapia. 

## Formas de tratamento para o câncer de boca
O tratamento para o câncer de boca pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia. O plano de tratamento dependerá do estágio do câncer, sua localização e outros fatores individuais do paciente.

Câncer de boca: causas, sintomas e tratamento | Hospital Santa Paula

Dr. Humberto Saconato

A recolite ulcerativa é uma doença intestinal inflamatória e crônica que pode causar perda de apetite, febre e outros sintomas.

A **retocolite ulcerativa** (RCU) ou colite é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica não contagiosa, em que há inflamação e ulcerações no intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais superficial, a mucosa. Esse processo provoca sintomas como diarreia, hemorragia, cólicas e febre. 
Ao contrário da doença de Crohn, a retocolite ulcerativa normalmente não afeta a espessura completa da parede intestinal e quase nunca afeta o intestino delgado. A doença costuma acometer o reto e o sigmoide (fim do intestino grosso), podendo estender-se de forma parcial ou total pelo restante intestino grosso. 
A retocolite ulcerativa normalmente surge entre os 15 e 30 anos. Uma minoria dos afetados sofre o seu primeiro ataque entre 50 e 70 anos. 

Classificada de acordo com a extensão do intestino afetado, a retocolite ulcerativa pode estar limitada ao reto (proctite ulcerativa) ou pode afetar partes adicionais do cólon, geralmente com sintomas acentuados. As pessoas que desenvolvem retocolite ulcerativa em idade mais jovem são mais propensas a ter sintomas graves. A doença também pode ser classificada de acordo com a intensidade que acomete os segmentos, podendo ser leve, moderada ou grave. 

## Doença de Crohn x Retocolite Ulcerativa
A doença de Crohn e retocolite ulcerativa são as principais doenças inflamatórias intestinais e ambas são crônicas. 

Embora elas tenham muitas semelhanças, há diferenças grandes entre as duas, principalmente no que diz respeito a localização delas no trato gastrointestinal. 

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer lugar do trato digestivo e a inflamação que provoca pode ser em algumas partes apenas. A parede das áreas afetadas é mais espessa, com o aspecto de rocha, e úlceras que podem se estender para todas as camadas da parede do trato digestivo. Geralmente a dor ocorre no abdômen inferior direito. O sangramento não é comum durante a evacuação. 

Na retocolite ulcerativa, a área afetada é tipicamente no cólon e a inflamação é contínua ao longo das áreas afetadas. É comum surgir dor na parte inferior esquerda do abdômen. Pode haver sangramento durante a evacuação. 

## Tipos de Colite
A colite é classificada de acordo com sua localização: 
- Proctite ulcerativa: a inflamação está situada na área mais próxima do ânus (reto), e o sangramento retal pode ser o único sinal da doença. Esta forma de colite ulcerativa tende a ser a mais suave 
- Proctosigmoidite: a inflamação envolve o reto e o cólon sigmóide (extremidade inferior do cólon). Os principais sinais são diarreia com sangue, cólicas abdominais e dor abdominal 
- Colite do lado esquerdo: a inflamação se estende do reto até o cólon sigmóide e descendente. Os sintomas incluem diarreia sanguinolenta, cólicas abdominais e dor no lado esquerdo e perda de peso não intencional 
- Pancolite: geralmente afeta todo o cólon e causa episódios de diarreia sanguinolenta que podem ser graves, cólicas abdominais, fadiga e perda de peso significativa 
- Colite ulcerativa severa aguda: essa forma rara de colite afeta todo o cólon e causa dor intensa, diarreia abundante, sangramento, febre e incapacidade de comer. 

## Possíveis Causas da Recolite Ulcerativa
A causa exata da retocolite ulcerativa é desconhecida. Anteriormente, acreditava-se que a dieta e o estresse podiam estar entre as causas da doença, mas agora sabe-se que isso pode apenas agravar o problema, e não causar a colite ulcerativa. 
Uma possível causa é um distúrbio do sistema imunológico. De forma semelhante quando o sistema imunológico tenta combater um vírus invasor ou bactéria, neste caso uma resposta imunológica anormal faz com que ele ataque as células do próprio organismo. Nesse caso, as células da mucosa do cólon e do reto. É como se o organismo entendesse que o intestino grosso fosse um órgão estranho, tentando combatê-lo persistentemente. 

A hereditariedade também parece desempenhar um papel na incidência de colite ulcerativa, uma vez que a doença ocorre em pessoas que têm familiares com a doença. No entanto, a maioria das pessoas com retocolite ulcerativa não têm esse histórico familiar. 

## Fatores de risco
Os fatores de risco da retocolite ulcerativa são: 
- Histórico familiar da doença 
- Ascendência judaica Ashkenazi 
- Idade entre 15 e 30 anos. 

## Sintomas de Colite ulcerativa
Os sintomas de retocolite ulcerativa podem ser:
- Diarreia ou urgência retal. Algumas pessoas podem ter diarreia 10 a 20 vezes por dia 
- Sangramento retal 
- Dor abdominal, muitas vezes descrita como cólicas 
- Prisão de ventre (constipação). A constipação é muito menos comum do que a diarreia 
- Perda de apetite 
- Febre 
- Perda de peso 
- Anemia 
- Muco / pus nas fezes

Outros sintomas que podem ocorrer na RCU: 
- Hemorragia gastrointestinal 
- Dor nas articulações 
- Feridas na boca (úlceras) 
- Náusea e vômitos 
- Caroços ou lesões na pele. 

Outras condições com sintomas semelhantes aos da colite ulcerosa incluem de doença de Crohn, diverticulite, síndrome do intestino irritável (IBS), câncer de cólon e outras colites.

## Colite ulcerativa tem cura?
A maioria das pessoas com retocolite ulcerativa tem períodos de remissão (quando a condição não está ativa) que podem durar vários anos. Esses períodos são interrompidos por ocasionais surtos de sintomas moderados. No entanto, algumas pessoas têm os sintomas de colite ulcerativa todo o tempo. 
Crianças podem ter os mesmos sintomas dos adultos. Além disso, as crianças com a doença pode crescer mais lentamente do que o normal e passar pela puberdade mais tarde do que o esperado. 

## Convivendo/ Prognóstico
Como toda doença crônica ela pode afetar a qualidade de vida dos pacientes, principalmente aqueles casos que apresentam recorrências frequentes da doença. Por esse motivo, mudar os hábitos de vida são essenciais para conviver com a doença: 

## Alimentos a limitar ou evitar
Pode ser útil manter um diário alimentar para ter o controle do que você está comendo, e quais alimentos fazem você se sentir melhor ou pior. Se você descobrir que alguns alimentos estão piorando os sintomas, você pode tentar eliminá-los. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar: 

**Produtos lácteos:** eles podem agravar sintomas como a diarreia, dor abdominal e gases 
**Alimentos com alto teor de gordura:** doenças inflamatórias intestinais podem dificultar a capacidade do organismo de digerir ou absorver gordura normalmente. Em vez disso, a gordura passa através de seu intestino, tornando a diarreia pior. Tente evitar manteiga, margarina, molhos cremosos e alimentos fritos 
**Fibras:** alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e cereais integrais, podem piorar os sintomas. Se frutas e vegetais crus incomodam, tente cozinhar ou assar esses alimentos. Em geral, você pode ter mais problemas com os alimentos como brócolis e couve-flor, nozes, sementes, milho e pipoca. Você pode ser aconselhado a limitar fibras ou fazer uma dieta de baixo resíduo se há um estreitamento do intestino (estenose) 
**Alimentos condimentados:** álcool e cafeína podem fazer seus sintomas piores. 
Adapte seus hábitos alimentares 
**Faça pequenas refeições**, cinco a seis vezes por dia 
**Beba muito líquido** 
**Considere o uso de multivitamínicos **
**Sempre fale com um nutricionista ou nutrólogo** para adaptar a dieta de acordo com suas necessidades. 

## Controle o estresse
Embora o estresse não seja uma causa de doença inflamatória do intestino, ele pode fazer seus sinais e sintomas piores, além de desencadear crises. Para ajudar a controlar o estresse, tente: 
- Exercícios físicos 
- Biofeedback 
- Exercícios de relaxamento e respiração 
- Meditação ou yoga 
- Psicoterapia. 

## Complicações possíveis
- As possíveis complicações da colite ulcerativa incluem: 
- Hemorragia grave 
- Perfuração do cólon 
- Desidratação grave 
- Doença hepática (raro) 
- Perda óssea (osteoporose) 
- Inflamação da pele, articulações e olhos 
- Feridas na mucosa da boca 
- Aumento do risco de câncer de cólon 
- Cólon inchado (megacólon tóxico) 
- Aumento do risco de coágulos sanguíneos nas veias e artérias. 

## Colite ulcerativa X Câncer de cólon
Pessoas com colite ulcerativa podem ter maior probabilidade de desenvolver câncer de cólon. O risco é maior quando todo o intestino grosso é afetado e aumenta proporcionalmente ao tempo em que a colite ulcerativa está presente. 
Após 20 anos de doença, cerca de 7 a 10% das pessoas terão desenvolvido câncer, e após 35 anos de doença, pode acontecer o mesmo com até 30% das pessoas. O câncer é identificado a cada ano em cerca de uma em 100 a 200 pessoas após 8 a 10 anos de doença em pessoas que apresentam colite ulcerativa ampla.

Retocolite Ulcerativa: O que é, sintomas, tratamentos e causas

Dr. Flávio Duarte

O linfedema é um acúmulo de líquido linfático no corpo, provocando inchaço, sensação de peso, vermelhidão na pele e dificuldade de movimento.

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