Dr. Luiz Fernando Lobo Leandro

A apneia do sono causa pausas na respiração durante o sono; a condição reduz a oxigenação e fragmenta o descanso

A apneia do sono é uma condição que prejudica não apenas o sono, mas também o cotidiano dos pacientes. É uma alteração funcional do sistema respiratório que interfere na qualidade de vida com alta morbidade e mortalidade.

De acordo com o cirurgião bucomaxilofacial, dr. Luiz Fernando Lobo Leandro, cerca de 83% da população sofre com a disfunção sem saber. E se ela não for tratada adequadamente, pode resultar em uma série de complicações de saúde (sobretudo cardiovasculares). Por isso, é fundamental consultar um médico e receber tratamento individualizado.

## Apneia do sono: o que é?

A apneia do sono é um distúrbio caracterizado por interrupções na respiração durante o sono, que acontecem devido a uma obstrução das vias aéreas. 

Quando recorrentes, tais pausas causam uma diminuição da oxigenação do sangue e uma fragmentação do sono. Ela também pode ser chamada de síndrome obstrutiva da hipoapneia (SAHOS) ou de apneia obstrutiva do sono. 

## Principais causas para a apneia do sono

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da apneia obstrutiva do sono, a exemplo de:

- Obesidade;  
- Desvio de septo nasal;  
- Hipertrofia de amígdalas, adenoide ou língua;  
- Retrognatia (queixo para trás, também chamado de queixo curto).

Além desses, a idade, o histórico familiar, hábitos de vida e algumas características anatômicas podem aumentar o risco.

## Possíveis riscos

A apneia não prejudica somente o sono. Essa condição é capaz de afetar outros aspectos da saúde – como o coração, um dos órgãos que sofre sobrecarga com a doença. Entre os principais riscos e complicações, estão:

- Hipertensão arterial de difícil controle;  
- Infarto;  
- Acidente vascular cerebral (AVC);  
- Arritmias cardíacas;  
- Insuficiência cardíaca;  
- Morte súbita.

## Sintomas da apneia do sono

Por alguma dificuldade de desenvolver um padrão respiratório do ponto de vista funcional adequado, a quantidade de oxigênio inspirado pode ser insuficiente. Isso significa dizer que o corpo da pessoa não está conseguindo aprender ou manter o jeito mais eficiente de respirar. 

O que pode levar aos sintomas mais comuns da apneia do sono:

- Ronco alto;  
- Sonolência diurna;  
- Dificuldade de concentração;  
- Irritabilidade;  
- Despertares durante a noite;  
- Alterações no quadro hematológico (virose, deficiência de vitaminas);  
- Dores de cabeça.

A sonolência, irritabilidade e baixa concentração são consequências diretas do sono partido ao longo da noite. A SAHOS é um problema de saúde pública que não está somente ligado à sonolência diurna excessiva (SDE), como também ao comprometimentos da capacidade cognitiva e redução dos reflexos.

Por isso ela pode ter repercussões no trabalho, aumentando a taxa de absenteísmo. O indicador representa a quantidade de vezes que os funcionários faltaram, chegaram atrasados ou saíram mais cedo. 

O problema também incide diretamente sobre a vida social do indivíduo, prejudicando diretamente a sua qualidade de vida. Se não for tratada, a apneia obstrutiva do sono pode gerar complicações de saúde ou agravar problemas já existentes. 

Assim, em quadros mais avançados e não controlados - inclusive com complicações secundárias-, os pacientes também podem apresentar:

- Impotência sexual;  
- Hipertensão;  
- Arritmia cardíaca;  
- [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/).

Por isso, a busca por um médico é essencial, pois contribui para o diagnóstico e garante um tratamento adequado.

## Diagnóstico da apneia do sono

O exame mais comumente utilizado para diagnosticar a síndrome é a polissonografia, conduzida enquanto o paciente dorme à noite.

Esse procedimento é realizado com o auxílio de eletrodos, que são fixados na pele do indivíduo com o intuito de mensurar vários parâmetros, como a frequência cardíaca, oxigenação do sangue, posição de decúbito no sono, entre outros.

## Tratamentos para a apneia do sono

Para tratar, é preciso avaliar cuidadosamente os múltiplos fatores que podem estar interferindo na qualidade de sono de cada pessoa. De modo geral, os pacientes são orientados a evitar álcool e sedativos antes de dormir e, se necessário, a perder peso.

Em alguns casos, pode haver indicação de tratamento cirúrgico, com o objetivo de corrigir a anatomia das vias aéreas superiores. Há também abordagens terapêuticas menos invasivas, como o uso de dispositivos bucais ou de CPAP.

### CPAP: o que é?

O CPAP (em inglês, continuous positive airway pressure) é um aparelho que fornece pressão às vias aéreas superiores. Isso é feito por meio de uma máscara. O seu objetivo é evitar o colapso da faringe e da base da língua na inspiração, ou seja, impede que as vias aéreas se fechem durante o sono.

Essa alternativa, também chamada de terapia de pressão positiva contínua, é frequentemente recomendada para casos severos de apneia do sono ou para pacientes que têm contraindicação à abordagem cirúrgica.

Vale lembrar que a utilização do CPAP nos casos com indicação adequada pode melhorar elementos que não os relacionados ao sono, inclusive alguns parâmetros clínicos como hipertensão arterial.

## Qual médico procurar?

Geralmente, o diagnóstico da síndrome obstrutiva da hipoapneia é feito por um médico especialista em [otorrinolaringologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/otorrinolaringologia/), medicina do sono ou cirurgião bucomaxilofacial. No Centro Médico do Hospital Santa Paula, você pode agendar consultas com nossos médicos.

O hospital da Rede Américas oferece uma excelente qualidade assistencial ao paciente, com um equipe multidisciplinar e aparelhos modernos para realizar o diagnóstico e abordagem terapêutica necessários.

O propósito é oferecer de forma integrada as melhores e mais atualizadas opções de tratamento. Sempre mantendo um atendimento de excelência com ética, competência e credibilidade.

Apneia do sono: problema pode afetar diversos aspectos da saúde

Dra. Renata Simm

Na esclerose múltipla, o sistema imune ataca a membrana que recobre os neurônios. Alguns sintomas são: fadiga, problemas de visão e dificuldades de locomoção.

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A **esclerose múltipla** é uma condição que atinge o sistema nervoso central (que é formado pelo cérebro e pela medula espinhal). Os sintomas são variados – podendo afetar, por exemplo, os [movimentos](https://www.santapaula.com.br/blog/disturbios-do-movimento/), a sensibilidade e a visão. 

É de extrema importância que os pacientes sejam avaliados por um neurologista e recebam um tratamento individualizado. 

## O que é esclerose múltipla?
A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica caracterizada pela inflamação da mielina, uma membrana que recobre os neurônios. 

Tal condição dificulta a transmissão do impulso nervoso no cérebro e na medula espinhal, prejudicando a comunicação entre o cérebro e o restante do corpo. 

## O que causa esclerose múltipla?
A inflamação da mielina acontece porque o sistema imunológico não a reconhece enquanto parte do organismo – consequentemente, essa membrana sofre ataques das células de defesa e é destruída. Por isso, a esclerose múltipla é classificada como uma [doença autoimune](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-autoimunes/). 

Não se sabe exatamente o que leva a essa condição, mas ela é considerada multifatorial, ou seja, resulta de uma combinação de fatores. 

Acredita-se que a esclerose múltipla seja mais frequente em pessoas com predisposição genética submetidas a determinados fatores ambientais, como deficiência de vitamina D, infecções virais na infância (pelo vírus Epstein Barr, por exemplo) e obesidade na infância. 

## Quais são os sintomas de esclerose múltipla?
A esclerose múltipla pode gerar uma gama de sintomas que afetam aspectos motores, sensoriais, cognitivos e visuais. As manifestações são diversas, sendo as mais comuns: 

- Baixa visão;
- Fraqueza nos membros;
- Dormência ou formigamento no corpo;
- Visão dupla;
- Dificuldade para falar ou engolir;
- Fadiga;
- Incontinência urinária;
- Desequilíbrio;
- Problema de coordenação dos membros;
- Tontura. 

Vale ressaltar que a gravidade e a duração dessas manifestações variam conforme o caso – bem como a própria ocorrência dos sintomas, que depende da área do sistema nervoso central acometida pela inflamação. 

A EM é uma doença crônica que pode se apresentar na forma remitente recorrente ou na forma progressiva. O curso da doença é variável de pessoa para pessoa. Algumas têm surtos leves e infrequentes, enquanto outras experimentam progressão mais rápida e severa.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da esclerose múltipla é feito a partir da história clínica do paciente e do exame neurológico feito em consulta.  

Também são analisados os resultados de exames complementares, como a ressonância magnética e a coleta de líquor cefalorraquidiano (que envolve o cérebro e a medula espinhal e pode ser obtido por meio de uma punção lombar). 

## Como é feito o tratamento para esclerose múltipla?
Há mais de dez medicamentos aprovados para o tratamento da esclerose múltipla, que atuam no sistema imunológico para que não ocorra o ataque à bainha de mielina. 

Entre eles, existem os modificadores da doença, que podem ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos surtos de EM. Já os corticosteroides são usados apenas para tratar surtos agudos de EM. É fundamental que um neurologista avalie individualmente os pacientes para prescrever a melhor opção para cada caso. 

Em conjunto com a abordagem medicamentosa, é necessário ter um estilo de vida saudável, adotando medidas como: 

- Praticar atividades físicas regularmente;
- Manter uma alimentação balanceada;
- Evitar o consumo de sal em excesso;
- Cessar o tabagismo;
- Controlar o peso;
- Cuidar da saúde mental.

Há ainda outros recursos que podem contribuir para o tratamento. A fisioterapia pode ajudar a melhorar a força, a coordenação e o equilíbrio, enquanto a terapia ocupacional pode auxiliar o paciente a aprender a lidar com os desafios da vida cotidiana com EM. 

## Esclerose múltipla tem cura?
Não existe cura para esclerose múltipla, mas as abordagens terapêuticas disponíveis são capazes de oferecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes e manter a doença em remissão. 

## Qual médico procurar?
O médico neurologista é o responsável por diagnosticar, tratar e acompanhar indivíduos com esclerose múltipla. 

Além do neurologista, outros profissionais da saúde podem contribuir para o tratamento da doença (como o terapeuta ocupacional, o psicólogo e o fisioterapeuta), a depender das necessidades de cada paciente.

Esclerose múltipla: conheça essa doença neurológica

Dr. Eli Henrique Rodrigues da Silva

O desvio na coluna é uma condição que pode ser tratada com sucesso, desde que diagnosticada e acompanhada por um profissional qualificado.

O **desvio na coluna**, também conhecido como deformidade da coluna vertebral, se caracteriza por curvaturas anormais da coluna que podem afetar a postura e a mobilidade, comprometendo significativamente a saúde e o bem-estar de uma pessoa. 
  
Apesar de ser um problema relativamente comum, é muitas vezes negligenciado. Mas é fundamental buscar ajuda médica para evitar complicações. 

## O que é desvio na coluna?
A coluna vertebral possui curvaturas naturais que proporcionam flexibilidade e sustentação ao corpo. No entanto, quando essas curvaturas se tornam excessivas ou se desenvolvem em locais inadequados, configura-se o desvio na coluna.  
 
As principais causas dessa condição podem ser genéticas, idiopáticas, doenças musculares ou ósseas, pelo envelhecimento e traumas. 

## O que pode causar desvio na coluna?
As causas do desvio na coluna são diversas e variam de acordo com o tipo de deformidade. Entre as principais causas, podemos destacar: 

Fatores genéticos: em alguns casos, a predisposição ao desvio na coluna pode ser herdada dos pais. 

Postura inadequada: hábitos como ficar sentado por longos períodos, má postura ao carregar peso ou dormir em posições inadequadas podem contribuir para o desenvolvimento de deformidades na coluna. 

Doenças musculares ou ósseas: doenças como a distrofia muscular e a osteoporose podem enfraquecer os músculos e ossos da coluna, aumentando o risco de deformidades. 

Traumas: acidentes, quedas e outros traumas podem lesar a coluna vertebral e levar ao desenvolvimento de deformidades.

## Quais são os tipos de desvio na coluna?
Os principais tipos de desvio na coluna são a lordose, a cifose e a escoliose. Cada um desses tipos apresenta características específicas de curvatura anormal que podem variar em gravidade e impacto sobre a saúde do indivíduo. 

### Lordose
A lordose, também conhecida como hiperlordose, é caracterizada por uma curvatura excessiva da coluna para frente, geralmente na região cervical (pescoço) ou lombar (parte baixa das costas). Essa deformidade pode ser causada por fatores como má postura, fraqueza muscular abdominal, doenças musculares ou ósseas e traumas. 

### Cifose
A cifose, também conhecida como hipercifose, é caracterizada por uma curvatura excessiva da coluna para trás, geralmente na região torácica (costas). Essa deformidade pode ser causada por fatores como má postura, doenças musculares ou ósseas, como a osteoporose, e traumas. 

### Escoliose
A escoliose é a curvatura lateral da coluna em forma de "S" ou "C", que pode acometer qualquer região da coluna. Essa deformidade é mais comum em meninas e geralmente se manifesta durante a puberdade. As causas da escoliose ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas a fatores genéticos e hormonais. 

## Desvios na coluna podem causar dor?
Sim, os desvios na coluna, como lordose, cifose e escoliose, podem ser uma das causas da dor lombar. A curvatura anormal da coluna vertebral nesses casos pode sobrecarregar os músculos, ligamentos e articulações da região lombar, levando ao surgimento de dor, rigidez e outros sintomas. 
  
Na lordose, a curvatura excessiva da coluna para frente na região lombar (hiperlordose) pode tensionar os músculos isquiotibiais e abdominais, além de comprimir as articulações facetárias, causando dor e desconforto. 
  
Já na cifose, a curvatura excessiva da coluna para trás na região torácica (hipercifose) pode levar ao encurtamento dos músculos peitorais e à protrusão das costelas, pressionando os órgãos internos e gerando dor lombar. 

Enquanto na escoliose, a curvatura lateral da coluna em forma de "S" ou "C" (escoliose) pode desequilibrar a postura, sobrecarregando um lado da coluna e levando à dor, inflamação e fadiga muscular na região lombar.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do desvio na coluna geralmente é feito por meio de um exame físico realizado por um médico especialista, como um ortopedista ou um fisiatra. O médico pode solicitar exames complementares, como radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas, para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da deformidade. 
 dor 

## Qual é o tratamento para desvio na coluna?
O tratamento para o desvio na coluna varia de acordo com o tipo, gravidade e idade do paciente. O objetivo principal é controlar a progressão da curvatura, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. 

Em casos leves, a fisioterapia pode ser suficiente para fortalecer os músculos da coluna e melhorar a postura. Já em casos mais graves, podem ser necessários o uso de coletes ortopédicos, medicamentos ou até mesmo cirurgia. 
  
Lordose: o tratamento pode envolver exercícios específicos para fortalecer os músculos abdominais e lombares, além de correções posturais. 

Cifose: dependendo da gravidade, pode ser recomendado o uso de coletes ortopédicos e exercícios para melhorar a postura. 

Escoliose: em casos leves, fisioterapia e exercícios são comuns. Casos mais severos podem exigir cirurgia para correção da curvatura. 

## Qual médico procurar?
Para o diagnóstico e tratamento de desvios na coluna, é fundamental consultar um ortopedista especializado em coluna vertebral ou um neurocirurgião. Esses profissionais têm o conhecimento e a experiência necessários para avaliar e tratar adequadamente as diferentes condições de desvio na coluna. 

Desvio na coluna: entenda como eles afetam a sua vida

Dra. Natália Fraile

Câncer de pele agressivo exige atenção e medidas preventivas para o diagnóstico precoce e tratamento eficaz

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O **melanoma maligno** é o tipo de câncer de pele mais agressivo e, se não detectado e tratado precocemente, pode ser fatal. Embora represente apenas cerca de 1% dos casos de câncer de pele, o melanoma é responsável pela maioria das mortes por essa doença. No Brasil, estima-se que mais de 8 mil novos casos sejam diagnosticados em 2024, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA). 

Trata-se de uma doença séria, mas, com diagnóstico e tratamento precoces, as chances de cura são altas. É fundamental estar atento aos sinais e sintomas da doença e procurar um dermatologista imediatamente em caso de suspeita. 

## Melanoma maligno: o que é?
O melanoma maligno é um tipo de câncer de pele que se origina nos melanócitos, as células responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que dá cor à pele. 
 
Este tipo de câncer é conhecido por ser mais agressivo e por ter maior chance de se espalhar para outras partes do corpo, se não diagnosticado e tratado precocemente. 
 
Ele pode surgir em qualquer área da pele, inclusive nas mucosas e nos olhos, sendo mais comum em áreas expostas ao sol.

## Tipos de câncer de pele
Existem vários tipos de câncer de pele, dos quais os mais comuns são o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma maligno.  
 
O carcinoma basocelular é o tipo mais comum e menos agressivo, frequentemente encontrado em áreas expostas ao sol e raramente se espalha para outras partes do corpo.  
 
O carcinoma espinocelular é um pouco mais agressivo que o basocelular e pode se espalhar se não tratado.  
 
Já o melanoma maligno, embora menos comum, é o mais perigoso devido à sua alta capacidade de metástase. 

## Causas para o melanoma maligno
A principal causa do melanoma maligno é a exposição excessiva aos raios ultravioleta (UV) do sol, seja por meio da luz solar direta ou de câmaras de bronzeamento artificial.  
Pessoas com pele clara, histórico familiar de melanoma, muitas pintas (nevos) e que já tiveram outros tipos de câncer de pele também apresentam maior risco de desenvolver a doença. 
 
Além disso, mutações genéticas específicas também podem predispor alguns indivíduos ao desenvolvimento do melanoma. 

## Formas de prevenir o melanoma maligno
A prevenção do melanoma maligno envolve principalmente a proteção contra a exposição excessiva aos raios UV. Algumas medidas eficazes incluem: 

- Usar protetor solar com FPS 50 ou superior todos os dias, mesmo em dias nublados e durante o expediente no escritório. Reaplicar a cada duas horas ou após suor intenso e contato com água. Usar uma boa quantidade: o côncavo da mão para cada segmento corporal.
- Evitar a exposição solar durante as horas de maior intensidade (entre 9h e 15h).
- No sol, usar roupas e chapéus com proteção UVA e UVB, além de óculos escuros.
- Evitar o uso de câmaras de bronzeamento artificial (proibidas no Brasil).
Além das medidas de prevenção, são fundamentais as que favorecem o diagnóstico precoce e, portanto, a cura. E são elas:
- Fazer o autoexame da pele: observar periodicamente a pele em busca de alterações nas pintas (nevos), como mudanças de tamanho, cor, forma ou bordas irregulares.
- Consultar um dermatologista regularmente: para acompanhamento das pintas e diagnóstico precoce de qualquer anomalia. 

## Principais sintomas
Os principais sintomas do melanoma maligno são: 

- Alterações nas pintas (nevos): crescimento, mudança de cor, forma ou bordas irregulares, coceira, sangramento ou ulceração.
- Surgimento de novas manchas na pele: com características irregulares, cores variadas (preto, marrom, vermelho, branco) ou que apresentem crescimento rápido.
- Manchas ou caroços pretos ou castanhos na pele: que não cicatrizam em algumas semanas. 

É importante observar a regra ABCDE para identificar sinais suspeitos: Assimetria, Bordas irregulares, Cor variada, Diâmetro maior que 6mm e Evolução da pinta.

## Qual médico procurar?
Se você notar qualquer sinal ou sintoma suspeito na pele, é essencial procurar um dermatologista. Este especialista é treinado para diagnosticar e tratar doenças da pele, incluindo o melanoma maligno.  
 
Em casos de confirmação de câncer, o dermatologista pode encaminhar o paciente para um oncologista, que é especializado no tratamento do câncer.
 
## Diagnóstico do melanoma maligno
O diagnóstico do melanoma maligno geralmente começa com um exame físico realizado pelo dermatologista.  
 
O dermatologista irá avaliar a necessidade de dermatoscopia digital ou mapeamento corporal de nevos, ou seja, fotos de todos os segmentos corporais e avaliação das pintas feitas com dermatosópio, aparelho que possui várias lâmpadas de LED associadas a lentes de aumento. 
 
Essas imagens são gravadas e, após seis meses ou um ano, esse exame é repetido para avaliar a evolução de pintas. Se uma lesão suspeita for encontrada, o próximo passo é uma biópsia, onde uma amostra do tecido é removida e examinada ao microscópio.  
 
Exames adicionais, como biópsia de linfonodo sentinela, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser realizados para determinar se o câncer se espalhou. 

## Formas de tratamento
O tratamento do melanoma maligno depende do estágio do câncer e pode incluir: 

- Cirurgia: a remoção cirúrgica da lesão é o tratamento primário para melanomas localizados.
- Imunoterapia: uso de medicamentos que ajudam o sistema imunológico a combater o câncer.
- Terapia Alvo: medicamentos que atacam mutações específicas presentes nas células cancerígenas.
- Quimioterapia: uso de medicamentos para destruir células cancerígenas.
- Radioterapia: uso de radiação para destruir células cancerígenas. 

A escolha do tratamento depende de vários fatores, incluindo a localização e o estágio do melanoma, bem como a saúde geral do paciente.

Melanoma maligno: entenda o que é e como se proteger

Dr. Tiago Kenji

Prevenção e detecção precoce são essenciais para o sucesso do tratamento

O **câncer de boca**, também conhecido como carcinoma de cavidade oral, é um tumor maligno que se desenvolve nas células da boca. Apesar de serem registrados mais de 15 mil casos de câncer bucal por ano no Brasil, segundo estimativas do INCA, a doença ainda é cercada por mitos e desinformação, o que atrasa o diagnóstico e compromete as chances de cura. 

## Câncer de boca: o que é?
O câncer de boca se origina no crescimento anormal e descontrolado de células na cavidade oral, que inclui lábios, língua, gengivas, bochechas, céu da boca e até mesmo a garganta. Esse crescimento desenfreado forma tumores que podem se espalhar para outras partes do corpo, como os linfonodos do pescoço, se não forem tratados a tempo. 
 
## Tipos de câncer de boca
Existem diversos tipos de câncer de boca, mas o mais comum, responsável por cerca de 90% dos casos, é o carcinoma epidermóide. Esse tipo está intimamente relacionado ao tabagismo e etilismo (transtorno por consumo excessivo de álcool). 

Outros tipos menos frequentes de câncer de boca incluem o carcinoma de células escamosas (que se desenvolve nas células planas da mucosa da boca), o melanoma (que surge nas células que produzem melanina, sendo mais comum na região dos lábios) e os sarcomas, tumores que se originam nos ossos, músculos ou tecidos conjuntivos da boca. 

## Principais causas do câncer de boca
O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de boca, respondendo por cerca de 80% dos casos. O consumo excessivo de álcool, especialmente quando associado ao cigarro, também aumenta significativamente o risco da doença. 

Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento do câncer de boca incluem: 

Infecção pelo vírus HPV: alguns tipos do vírus, principalmente o HPV 16 e 18, estão relacionados ao câncer de boca, principalmente na região da garganta. 

Má higiene bucal: a falta de cuidados com a saúde bucal pode criar feridas na boca que podem evoluir para câncer. 

Exposição excessiva ao sol: raios ultravioletas podem causar câncer de lábio, principalmente em pessoas com pele clara. 

Outros fatores que podem aumentar o risco são: dieta pobre em frutas e vegetais, histórico familiar de câncer de boca, sistema imunológico fraco e uso de próteses dentárias mal ajustadas. 

## Sintomas
Os sintomas do câncer de boca podem variar de acordo com a localização e o estágio da doença. No entanto, alguns sinais e sintomas que podem indicar a presença de um tumor na boca incluem: 
- Feridas na boca ou nos lábios que não cicatrizam em 15 dias ou mais. 
- Manchas vermelhas ou brancas na mucosa da boca. 
- Caroços ou inchaço na boca ou no pescoço. 
- Dor persistente na boca ou na garganta. 
- Dificuldade para mastigar, engolir ou falar. 
- Rouquidão persistente. 
- Sangramento sem causa aparente na boca. 
- Dormência ou perda de sensibilidade na boca. 

## Qual médico devo procurar?
Se o indivíduo apresentar qualquer um dos sintomas mencionados acima, deve procurar um médico o mais rápido possível. O profissional mais habilitado para diagnosticar e tratar a doença é o oncologista especialista em câncer de boca.

## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do câncer de boca geralmente envolve um exame físico da boca e da garganta, seguido por biópsia das áreas suspeitas. Além disso, exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET-CT podem ser utilizados para avaliar a extensão do câncer. 

## Importância de identificar na fase inicial
Identificar o câncer de boca precocemente é crucial para um tratamento eficaz e melhores resultados. O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de cura e pode reduzir a necessidade de tratamentos agressivos, como cirurgia radical ou radioterapia. 

## Formas de tratamento para o câncer de boca
O tratamento para o câncer de boca pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia. O plano de tratamento dependerá do estágio do câncer, sua localização e outros fatores individuais do paciente.

Câncer de boca: causas, sintomas e tratamento | Hospital Santa Paula

Saiba mais sobre os tipos e riscos da neurofibromatose e entenda como é o tratamento dessa condição que afeta o sistema neurológico.

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Ao receber o diagnóstico de uma doença rara, como a **neurofibromatose**, por exemplo, é comum que o paciente tenha muitas dúvidas, sinta-se apreensivo e inseguro. No entanto, ao começar o acompanhamento médico, os questionamentos são respondidos, o tratamento é iniciado e o paciente começa a viver com os devidos cuidados que lhe proporcionam qualidade de vida. Nessa edição do blog, a Dra. Renata Simm, médica neurologista do Hospital Santa Paula, explica quais são os principais sintomas e qual a importância do cuidado médico regular. Entenda mais sobre o tema! 

## O que é neurofibromatose?
A neurofibromatose é uma síndrome genética que tem três formas clínicas possíveis: Neurofibromatose tipo 1, Neurofibromatose tipo 2 e Schwannomatose. Cada tipo corresponde a alterações genéticas e clínicas que são distintas entre si. 

## Principais tipos de neurofibromatose
A Neurofibromatose tipo 1 (NF1), conhecida no passado como doença de Von Recklinghausen, é a forma mais comum da doença. Costuma ser diagnosticada ainda na infância, em crianças que caracteristicamente têm seis ou mais manchas café com leite, e mais tardiamente neurofibromas, que são tumores benignos da bainha do nervo periférico. Outras alterações que podem surgir são sardas nas regiões axilares e inguinais e nodulações oculares chamadas nódulos de Lisch. A maioria dessas alterações é benigna, porém a síndrome predispõe ao surgimento de tumores malignos que podem acometer o sistema nervoso central e periférico, as vias ópticas e o sistema gastrointestinal. A alteração genética ocorre no gene NF1. 

A Neurofibromatose tipo 2 (NF2), em geral, é diagnosticada na segunda década de vida. Ela costuma evoluir com o surgimento de tumores chamados schwannomas vestibulares, meningiomas ou tumores da medula espinhal. Isso ocorre porque alterações no gene NF2 predispõem a formação destes tumores. Eles podem associar-se a sintomas como vertigem e perda auditiva, perda de força e perda de sensibilidade. A alteração genética ocorre no gene NF2. 

A Schwannomatose é a variante mais rara. Costuma ocorrer após os 30 anos de idade e durante algum tempo foi classificada como Neurofibromatose tipo 2. Neste caso, temos pacientes com schwannomas não vestibulares e não intradérmicos. As alterações genéticas ocorrem no gene SMARCB1 ou no gene LZTR1. Aqui as manchas café com leite não são comuns e há muita queixa de dor, especialmente, dor neuropática. 

## Sintomas de neurofibromatose
Os sinais e sintomas variam conforme o tipo de neurofibromatose apresentado pelo paciente. 

Neurofibromatose tipo 1 – as manchas café com leite, as sardas e os neurofibromas são benignos, mas apesar disso, podem levar a desconforto estético importante a depender das características morfológicas desses sinais clínicos. Algumas vezes, os neurofibromas podem comprimir nervos adjacentes e causar fraqueza ou formigamentos. Na NF1, a grande preocupação é a predisposição a tumores que afetam os olhos, o músculo e o trato gastrointestinal. 

Neurofibromatose tipo 2 – em vários casos ocorre o surgimento de tumores em um ou nos dois nervos auditivos – os schwannomas vestibulares. Nestes casos, pode ocorrer perda auditiva, zumbido nos ouvidos, desequilíbrio, tontura e, às vezes, dor de cabeça ou fraqueza em algum dos lados do rosto. 

Schwannomatose – aqui os schwannomas (tumores da bainha do nervo periférico) surgem em locais diferentes daqueles que observamos na neurofibromatose tipo 2. Eles não acometem os nervos auditivos e não acometem a região cutânea. No entanto, a compressão dos nervos adjacentes costuma provocar dor intensa.

## O que a neurofibromatose pode causar?
Conforme explica a Dra. Renata: “a grande preocupação após o diagnóstico da neurofibromatose é com o surgimento de tumorações malignos. Daí a importância de seguimento regular e avaliação pronta de novos sintomas”. 

“Além disso, alterações estéticas, especialmente aquelas secundárias aos neurofibromas podem ser bastante incômodas para os pacientes, sejam eles adultos ou crianças”, reforça a médica. 

## Diagnóstico e tratamento
Embora ainda não exista um tratamento específico para essas alterações genéticas, o paciente precisa ser acompanhado por um médico regularmente. Isso porque ele poderá realizar, sempre que necessário, a retirada dos neurofibromas que provoquem desconforto, além de realizar avaliações regulares para detecção precoce de possíveis tumorações malignas. 

O Hospital Santa Paula conta um Instituto de Neurologia, um centro de excelência com equipe especializada e moderna estrutura para o tratamento de doenças e distúrbios neurológicos. Possui ambulatórios especializados em AVC, Cefaleias, Toxina Botulínica, Neuroimunologia e Neurologia Geral, além de um centro de infusão para tratamento de doenças neuroimunológicas e pronto atendimento para emergências.

Neurofibromatose: entenda o que é essa doença rara que afeta o sistema neurológico 

Dr. Raphael Lopes

Condição é diagnosticada a partir de um exame físico e de exames de imagem

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Pacientes com **hérnia abdominal** podem notar uma protuberância e sentir dor na região do abdome – sendo que o ponto exato do incômodo varia de acordo com a localização da hérnia. Essa condição é corrigida cirurgicamente, com o objetivo de evitar o surgimento de complicações. 

## Hérnia abdominal: o que é?
A hérnia abdominal corresponde a uma falha no tecido aponeurótico do abdome. O tecido aponeurótico, por sua vez, é responsável por juntar os músculos da barriga. 

Em determinadas situações, a aponeurose pode ficar frouxa e “rasgar”, criando um buraco na parede do abdome. Tal falha permite que algumas estruturas da barriga (como alças intestinais e gordura) saiam do seu local de origem e, por vezes, fiquem presas. 

## Principais causas
Entre os fatores que podem levar ao desenvolvimento de uma hérnia abdominal, estão: 

- Esforço físico;
- Pegar peso em excesso;
- Falha congênita da aponeurose;
- Não cumprimento dos cuidados pós-operatórios;
- Infecção de ferida operatória. 

## Tipos de hérnias abdominais
Existem diversos tipos de hérnia abdominal, capazes de acometer diferentes locais do abdome. As principais são:  

- Hérnia umbilical;
- Hérnia epigástrica;
- Hérnia incisional;
- Hérnia de Spiegel;
- Hérnias da região [inguinal](https://nav.dasa.com.br/blog/hernia-inguinal). 

Todas as hérnias citadas acima (com exceção da hérnia incisional) são ocasionadas por um defeito na aponeurose dos músculos do abdome. 

Já a hérnia incisional ocorre em cima de uma cicatriz prévia. Essa condição pode se desenvolver por vários motivos, dentre eles: infecção da ferida operatória, falha técnica cirúrgica e não cumprimento adequado dos cuidados pós-operatórios. 

## Sintomas
Em geral, pacientes com hérnia abdominal apresentam sintomas como: 

- Dor;
- Abaulamento da parede abdominal ou da região inguinal (que aparece como uma protuberância na barriga);
- Vermelhidão da pele. 

Cabe ressaltar que, em alguns casos, há dor mais intensa, náusea, vômitos, distensão abdominal e dificuldade para evacuar. Esses sinais podem indicar agravamento do quadro, sendo importante buscar um [pronto atendimento](https://www.santapaula.com.br/blog/pronto-atendimento/) para que seja feita uma avaliação adequada e célere.



## Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da hérnia abdominal envolve o exame físico do paciente conduzido pelo médico e exames de imagem (como o [ultrassom de abdome](https://nav.dasa.com.br/blog/ultrassom-de-abdome-total) e tomografia). 

## Tratamento para a hérnia abdominal
As hérnias abdominais são tratadas de maneira cirúrgica. Esse tipo de intervenção é necessário para evitar o surgimento de complicações – como encarceramento (quando o material herniado fica aprisionado, podendo resultar na obstrução do intestino), perfuração intestinal e dores crônicas. 

Geralmente, a cirurgia consiste na utilização de telas cirúrgicas para realizar o fechamento da hérnia e reforçar a parede abdominal, com o objetivo de evitar recidivas. Esse procedimento pode ser conduzido tanto de forma convencional (aberta) como de forma minimamente invasiva (videolaparoscópica). 

## Qual médico trata a hérnia abdominal?
Casos de hérnia abdominal costumam ser avaliados e tratados pelo cirurgião do aparelho digestivo. 
 
No Centro Médico do Hospital Santa Paula, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Cirurgia do Aparelho Digestivo.


Hérnia abdominal: esforço físico é uma das causas

Dr. Dalton Alexandre dos Anjos

Entenda o que é o tratamento de câncer de próstata com PSMA-Lutécio-177 realizado no Hospital Santa Paula.

Tratamento Inovador do Câncer de Próstata Avançado

_Por Dr. Dalton Alexandre dos Anjos, especialista em Medicina Nuclear do Hospital Santa Paula_

O câncer de próstata metastático resistente à castração representa um desafio significativo para pacientes e médicos. No Hospital Santa Paula, introduzimos o PSMA-Lutécio-177, comercializado como Pluvicto, uma terapia de medicina nuclear de precisão que revoluciona o tratamento. Essa abordagem direcionada identifica e destrói células tumorais específicas, oferecendo esperança para casos avançados.

## O que é o Pluvicto e como ele funciona?

O Pluvicto é uma terapia alvo que combina uma molécula que reconhece a proteína PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata), presente na superfície das células de câncer de próstata avançado, com o radioisótopo Lutécio-177. 

Administrado por via intravenosa, o medicamento circula pelo corpo, liga-se às células tumorais e emite radiação de curto alcance. Essa radiação danifica o DNA das células cancerígenas, levando à sua destruição, com mínimo impacto nos tecidos saudáveis.

Exclusivo para câncer de próstata, o Pluvicto é indicado para pacientes com doença metastática (em ossos, linfonodos ou outros órgãos) que progrediu apesar de hormonioterapia ou quimioterapia.

## Preparo e seleção de pacientes

Antes do tratamento, realizamos uma avaliação completa: exames de sangue (hemograma), função renal e hepática, revisão de histórico terapêutico e orientações de hidratação. O PET-CT com PSMA é essencial para mapear lesões e confirmar a expressão da proteína PSMA – sem ela, o tratamento pode não ser eficaz.

## Protocolo de aplicação

O tratamento padrão envolve até 6 ciclos, administrados a cada 6 semanas. O número exato é ajustado com base na resposta clínica e tolerância do paciente, monitorados por exames regulares.

## Benefícios e impacto na qualidade de vida

Pacientes frequentemente relatam alívio significativo de sintomas, como redução da dor óssea, melhora da mobilidade e menor dependência de analgésicos opioides. Comparado à quimioterapia tradicional, o Pluvicto é mais tolerável, com menos náuseas, e não causa queda de cabelo ou escurecimento das unhas.

## Efeitos colaterais gerenciáveis

Os mais comuns incluem cansaço, boca seca, náusea leve, redução temporária de células sanguíneas e alterações renais leves. Nossa equipe monitora tudo de perto, garantindo controle e segurança.

No Hospital Santa Paula, oferecemos esse tratamento de ponta com equipe multidisciplinar dedicada. Se você ou um familiar enfrenta câncer de próstata avançado, agende uma consulta para avaliação personalizada.

Tratamento Inovador do Câncer de Próstata Avançado com PSMA-Lutécio-177 (Pluvicto) no Hospital Santa Paula

Equipe Santa Paula

Entenda os tipos de fratura no braço, sintomas, tratamentos e quando procurar um ortopedista.

_Quedas, acidentes ou impactos podem causar diversos tipos de fraturas no braço. Saber identificar os sinais e buscar atendimento em hospitais de referência faz toda a diferença na recuperação._

Segundo estudo publicado pela Universidade Federal do Acre - UFAC, acidentes de trânsito, especialmente envolvendo motociclistas, são a causa principal de fraturas ortopédicas graves, afetando majoritariamente membros inferiores, superiores e a região maxilofacial de jovens do sexo masculino.

A fratura no braço acontece quando há uma quebra total ou parcial de um dos ossos do membro superior: o úmero, o rádio ou a ulna. Podem ser fechadas ou abertas, transversas, oblíquas, espirais ou cominutivas (múltiplos pedaços).  
  
Esse tipo de lesão é comum após quedas ou traumas diretos, e pode ocorrer com mais facilidade em pessoas com fragilidade óssea.

## Quais são os tipos de fratura no braço

A anatomia dos membros superiores torna o braço suscetível a vários tipos de fraturas, cada uma exigindo cuidado específico e um tratamento adequado.

### Fraturas do rádio distal

O rádio é o maior dos dois ossos que formam o antebraço, e as fraturas do rádio distal são um dos tipos mais comuns de fraturas no braço. Ela ocorre perto da articulação do punho, geralmente resultado de quedas sobre a mão estendida.

### Fraturas da diáfise da ulna

Também conhecida como fratura em bastão, é uma fratura que envolve a parte longa e reta da ulna. Essas fraturas geralmente ocorrem devido a atrito direto no antebraço ou quedas.

### Fraturas da diáfise radial

Esses tipos de fratura podem comprometer a capacidade de rotação do antebraço. São lesões causadas por traumas diretos ou torção, e podem exigir intervenção cirúrgica dependendo do caso.

### Fraturas do úmero

Segundo estudo publicado no National Library of Medicine, essas fraturas podem ocorrer em qualquer parte do osso, e são relativamente comuns em idosos e em pessoas que praticam atividades esportivas físicas intensas. O tratamento varia a cada caso, mas a maior porcentagem é resolvida apenas com imobilização.

### Fraturas do cotovelo

Podem envolver qualquer um dos três ossos que formam a articulação do cotovelo: úmero distal, rádio proximal ou ulna proximal, geralmente causada por traumas diretos ou quedas.

## Classificação das fraturas 

As fraturas podem variar conforme o impacto e o tipo de lesão. As principais são:

- **Fratura simples (fechada):** o osso quebra, mas a pele permanece intacta
- **Fratura exposta (aberta):** o osso atravessa a pele, com maior risco de infecção  
- **Fratura cominutiva:** o osso se fragmenta em várias partes  
- **Fratura em espiral:** causada por torção 
- **Fratura transversal ou oblíqua:** varia pelo ângulo da quebra   
- **Fratura incompleta:** mais comum em crianças, quando o osso não se rompe totalmente
    
O diagnóstico correto depende de avaliação clínica e exames de imagem.

## Sintomas de fratura no braço

Se você sofreu uma fratura no braço, seus sintomas podem incluir:

- Dor, inchaço, sensibilidade e hematomas na parte superior do braço.  
- Movimento limitado no braço e ombro   
-  Deformidade do seu braço lesionado 
- Encurtamento do braço em comparação com o braço não lesionado (se os fragmentos ósseos fraturados estiverem muito separados).    
- Partes do osso fraturado visíveis através da pele rompida (fratura exposta).
    
Esses sintomas indicam a necessidade de avaliação médica imediata, especialmente quando há limitação de movimento. 

## Opções de tratamento

O tratamento para os tipos de fratura no braço varia de acordo com a gravidade do caso, podendo ser:

**Imobilização:** utilizando gesso, tala ou tipoia para manter o osso na posição correta.  

**Cirurgia:** indicada para casos mais complexos, quando há desalinhamento, múltiplos fragmentos ou fratura exposta.

**Fisioterapia:** ajuda a recuperar movimentos, força e funcionalidade do braço para uma rotina mais confortável.

## Quando procurar um médico?

Ao sentir dor intensa, dificuldade de movimentar o braço ou algum dos sintomas listados anteriormente após a queda, é importante que busque imediatamente atendimento médico.

Mesmo em casos aparentemente simples, uma fratura no braço pode evoluir para complicações maiores que, quando não tratadas corretamente, podem resultar em prejuízos. Por isso, a avaliação de um ortopedista é essencial para um diagnóstico preciso.  

Contar com um hospital estruturado e uma equipe especializada em ortopedia faz toda a diferença.  

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

## Bibliografia

Harvard Health Publishing. Arm Fracture,  \[s. l.\] novembro de 2024. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/arm-fracture-a-to-z. Acesso em: 26 de março de 2026.

ATTUM, B.et al . Humerus Fractures Overview. National Library of Medicine \[s. l.\] julho de 2023 . Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482281/. Acesso em: 26 de março de 2026.

Ortho Info. Distal Radius Fractures (Broken Wrist)  \[s. l.\]. Disponível em: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/distal-radius-fractures-broken-wrist/. Acesso em: 26 de março de 2026.  

Universidade Federal do Acre - UFAC. Gravidade e lesões traumáticas em vítimas de acidente de trânsito internadas em um hospital público, julho de 2021. Disponível em: http://www.seer.ufsj.edu.br/recom/article/view/3870. Acesso em: 26 de março de 2026.



Tipos de fratura no braço: entenda os sintomas, tratamentos e como é a recuperação

Entenda os riscos, tratamentos e cuidados em casos de fratura de quadril em idosos.

 
_Esse tipo de lesão representa um ponto de atenção importante na saúde do idoso e exige cuidado e acompanhamento especializado._

De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 40% dos idosos com 80 anos ou mais sofrem quedas todos os anos. Entre as possíveis consequências, a fratura de quadril se destaca por seu impacto direto na mobilidade, independência e até mesmo na expectativa de vida.

Na maioria dos casos, esse tipo de fratura está associada a quedas simples, como escorregões dentro de casa.

Fatores como osteoporose, que deixam os ossos mais frágeis, perda de força muscular e alterações de equilíbrio contribuem para a ocorrência de quedas.

## Principais sintomas da fratura de quadril 

Os sintomas costumam surgir logo após a queda ou trauma, e incluem:

- dor intensa na região do quadril ou virilha    
- dificuldade ou incapacidade de caminhar ou apoiar o peso na perna afetada    
- encurtamento da perna lesionada   
- limitação dos movimentos   

Em alguns casos, a dor pode não ser intensa imediatamente, o que pode atrasar a busca por atendimento médico.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é realizado por um médico ortopedista, com base na avaliação clínica e exames de imagem. Deve ser realizado o mais rápido possível para reduzir riscos.

### Raio-X

O raio-x é o exame inicial mais utilizado para identificar a fratura, geralmente o primeiro a ser solicitado pelo médico. O exame é indolor, dura poucos minutos e não possui necessidade de preparo prévio.

### Tomografia computadorizada

Esse exame ajuda a avaliar fraturas mais complexas ou com múltiplos fragmentos, oferecendo imagens mais detalhadas. É realizado através de um equipamento em formato de anel, onde o paciente se deita em uma maca para que as imagens possam ser captadas. O exame também é indolor e dura poucos minutos.

### Ressonância magnética

Pode ser indicada em casos específicos, principalmente quando há suspeita de lesões associadas. O procedimento é similar ao da tomografia, podendo durar de 20 a 40 minutos.

Em alguns casos, o médico pode solicitar mais de um exame ou repetir o raio-X para acompanhar a evolução da lesão.

## Tratamentos e recuperação

O tratamento da fratura de quadril em idosos é, na maioria dos casos, cirúrgico. Em outros, opções como fisioterapia para reabilitação também são indicadas.

### Como funciona a cirurgia?

Esse procedimento é realizado por um médico ortopedista, e pode envolver o uso de parafusos, placas ou hastes para fixação do quadril. Outra alternativa é a substituição parcial ou total da articulação (prótese de quadril).

A escolha deve ser realizada junto ao especialista, levando em consideração o tipo de fratura e as condições do paciente.

### Fisioterapia

A fisioterapia é essencial para a recuperação e qualidade de vida do paciente. Deve ser iniciada o mais cedo possível, muitas vezes ainda durante a internação.

A depender do caso, além do fisioterapeuta, o tratamento irá contar com o acompanhamento de outros profissionais como médicos clínicos e uma equipe de enfermagem.

Segundo publicação do publicado Journal Archives of Health, estudos apontam que a reabilitação precoce, centrada no paciente e conduzida por equipes interdisciplinares, está associada a melhores resultados na recuperação da mobilidade e da independência funcional. 

### Tempo de recuperação

O tempo de recuperação pode variar, mas geralmente envolve:

- **Consolidação óssea:** entre 3 e 6 meses   
- **Reabilitação funcional:** pode se estender por meses adicionais  

Em idosos, esse processo pode ser mais lento e exige acompanhamento contínuo.

## A importância de um tratamento adequado

A fratura de quadril em idosos, quando não tratada corretamente, pode levar a complicações importantes como perda de mobilidade e maior risco de infecções, dores e perda de massa muscular. 

O impacto na saúde geral pode ser significativo, aumentando o risco de agravamento de outras condições clínicas.

Mesmo quando os sintomas parecem leves, a ausência de diagnóstico pode permitir a progressão da lesão. Procure um especialista e cuide da sua saúde.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

## Bibliografia

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (SBOT). Trauma ortopédico em idosos. São Paulo: SBOT, 2018. Disponível em: https://sbot.org.br/trauma-ortopedico-em-idosos/. Acesso em: 27 mar. 2026.

HADJIMICHAEL, Argyris Costa. Hip fractures in the elderly without osteoporosis. Journal of Frailty, Sarcopenia and Falls, v. 3, n. 1, p. 8–12, 2018. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7155350/. Acesso em: 27 mar. 2026.

LATIN AMERICAN PUBLICAÇÕES. Reabilitação geriátrica pós-fratura: análise dos desfechos funcionais. Archives of Health, \[s. l.\], 2023. Disponível em: https://ojs.latinamericanpublicacoes.com.br/ojs/index.php/ah/article/view/3072. Acesso em: 27 mar. 2026.

BRASIL. Ministério da Saúde. Quedas de idosos. Biblioteca Virtual em Saúde, Brasília, \[s. d.\]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/quedas-de-idosos/. Acesso em: 27 mar. 2026.

BRASIL. Ministério da Saúde. Todos os anos, 40% dos idosos com 80 anos ou mais sofrem quedas. Brasília, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/outubro/todos-os-anos-40-dos-idosos-com-80-anos-ou-mais-sofrem-quedas. Acesso em: 27 mar. 2026.

GLOBAL GERIATRIC AGING (GGA). Hip fracture and aging: clinical outcomes and management. Geriatric & Gerontology Aging, \[s. l.\], \[s. d.\]. Disponível em: https://www.ggaging.com/details/484/pt-BR. Acesso em: 27 mar. 2026.



Fratura de quadril em idosos: cuidados necessários e recuperação

Entenda as causas, sintomas e riscos da fratura no metatarso e quando procurar tratamento.

_A lesão no metatarso atinge os ossos do meio do pé e pode ocorrer por trauma direto ou esforço repetitivo._

De acordo com um estudo publicado no National Library of Medicine, as fraturas dos metatarsos representam cerca de 88% de todas as fraturas que afetam o pé e o tornozelo, correspondendo a até 35% de todas as fraturas do pé e até 7% de todas as lesões esqueléticas.

A fratura no metatarso ocorre quando há quebra em um dos ossos localizados no meio do pé, responsáveis por conectar o tornozelo aos dedos e ajudar na sustentação do peso corporal.

Esse tipo de fratura é comum e pode afetar pessoas de diferentes idades, principalmente aquelas que praticam atividades físicas ou sofreram algum tipo de trauma.

## Principais causas de fratura no metatarso

Existem três tipos comuns de fratura do quinto metatarso. 

- **Fratura por avulsão:** costuma acontecer após uma torção no tornozelo. Nesse caso, um pequeno pedaço do osso é puxado e se desprende.    
- **Fratura de Jones:** é menos comum e ocorre em uma área específica do quinto metatarso (osso do lado externo do pé). Pode surgir por esforço repetitivo ou traumas. 
- **Fratura por estresse:** frequente em atletas e pessoas que praticam atividades físicas com impacto. A dor costuma aparecer aos poucos e pode vir acompanhada de inchaço.    

## Sintomas comuns

Os sintomas podem variar de acordo com a gravidade da fratura, mas geralmente incluem:

- Dor no meio do pé 
- Inchaço    
- Dificuldade para caminhar ou apoiar o pé    
- Sensibilidade ao toque   
- Presença de hematomas
    
Para um diagnóstico e tratamento correto é necessário buscar um ortopedista imediatamente após quedas, acidentes ou traumas que causam esses sintomas.

## Diagnóstico e tratamento adequado

A definição do tratamento depende de um diagnóstico preciso, que considera o tipo de fratura, sua localização e a condição clínica do paciente. Essa avaliação orienta as próximas etapas do cuidado.

### Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico deve ser realizado por um médico ortopedista através de exames físicos e de imagem como:   

- **Raio-x:** é o principal exame para identificar fraturas. É rápido, indolor e geralmente suficiente para confirmar o diagnóstico.    
- **Ressonância magnética:** pode ser solicitada quando há suspeita de fratura por estresse que não aparece no raio-X. O exame é mais detalhado, por isso leva mais tempo.    

### Tratamento

O tratamento pode ser realizado com imobilização ou cirurgia em casos selecionados. 

**Imobilização:** indicada na maioria dos casos leves, podendo ser feita com gesso, bota ortopédica ou tala para permitir a cicatrização do osso.
 
 **Cirurgia:** é necessária quando há desalinhamento dos ossos ou fraturas mais graves. O procedimento é realizado por um ortopedista e requer maior cuidado.
    
**Fisioterapia:** funciona como uma reabilitação e ajuda a recuperar a mobilidade, força e estabilidade do pé.    

### Qual a importância do tratamento adequado com um profissional especializado?

O tratamento de uma fratura no metatarso previne diversas complicações como dores, dificuldades para caminhar, alterações na pisada e principalmente o risco de novas lesões.

Em alguns casos, pode impactar diretamente na mobilidade e na qualidade de vida. Consulte um especialista quando necessário.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

## Bibliografia

INSTITUTO DE ORTOPEDIA E CIRURGIA DO BRASIL (IOCB). Fratura do metatarso. \[s. l.\], \[s. d.\]. Disponível em: https://iocb.com.br/artigos/fratura-do-metatarso.com.br. Acesso em: 27 mar. 2026.

SHEREFF, Michael J.; YANG, Qing; KLEIN, Eric E. Metatarsal fractures. Foot and Ankle Clinics, v. 26, n. 1, 2021. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7944817/. Acesso em: 27 mar. 2026.

INSTITUTO DE FISIOTERAPIA. Fratura dos metatarsos. \[s. l.\], \[s. d.\]. Disponível em: https://www.institutodefisioterapia.com.br/fratura-metatarsos. Acesso em: 27 mar. 2026.

NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION (NCBI). Metatarsal fractures. StatPearls Publishing, 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574512/. Acesso em: 27 mar. 2026.



Fratura no metatarso: o que é, causas e tratamentos

Conheça os tipos de fratura de fêmur, sintomas, tratamento e tempo de recuperação.

_A fratura no fêmur é uma lesão que merece atenção. Entenda os sinais, tratamentos e quando buscar ajuda._

Acidentes, quedas ou impactos de alta intensidade podem causar diferentes tipos de fratura no fêmur. Esse osso é o maior e mais resistente do corpo humano, localizado na região da coxa.

Esse tipo de fratura é comum em acidentes de trânsito ou quedas de altura, podendo acontecer de maneira mais simples em casos de fragilidade óssea.

## Quais são os tipos de fratura no fêmur?

As fraturas no fêmur são classificadas principalmente pela localização: proximal (perto do quadril), diafisária (corpo/meio do osso) ou distal (perto do joelho). Cada tipo de fratura varia de acordo com a região afetada e o tipo de impacto.

### Fratura do colo do fêmur

A fratura do colo do fêmur é uma lesão que ocorre na parte superior do osso, perto do quadril. É considerada uma das fraturas mais graves, especialmente em idosos, por estar associada à perda de mobilidade e a complicações clínicas importantes.

Os sintomas costumam aparecer logo após a queda ou impacto e na maioria dos casos o tratamento é feito através de cirurgias. A escolha é feita baseada na idade, do tipo de fratura e do estado geral do paciente.

Para evitar esse tipo de quadro, a recomendação é que familiares, cuidadores e/ou responsáveis adequem o ambiente para que o idoso consiga caminhar sem nenhum tipo de obstáculo ou que seja potencialmente inseguro. É preferível evitar os pisos lisos, que podem ser escorregadios, e usar emborrachados para facilitar a mobilidade da pessoa

### Fratura intertrocantérica

Também na região do quadril, é frequente após quedas e caracteriza-se por dor intensa, incapacidade de andar e encurtamento/rotação da perna. O diagnóstico, assim como de outras fraturas, é feito com avaliação de um especialista e confirmado por exames de imagem como raio-x ou tomografia.

Na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico, com uso de hastes, placas ou parafusos para estabilizar o osso e permitir uma recuperação mais segura. Sem o tratamento adequado, a fratura intertrocantérica pode levar a complicações como: perda de mobilidade ou infecções mais sérias, piorando o estado geral de saúde do paciente.

A prevenção desse quadro está diretamente ligada à redução do risco de quedas e ao cuidado com a saúde óssea, portanto é importante adotar medidas como:

- manter a prática regular de atividade física para fortalecimento muscular e equilíbrio  
- garantir ingestão adequada de cálcio e vitamina D    
- tratar condições como osteoporose    
- adaptar o ambiente doméstico para evitar quedas (tapetes soltos, iluminação inadequada, pisos escorregadios)
    
### Fratura da diáfise do fêmur

A fratura da diáfise do fêmur ocorre na parte mais longa e resistente do osso da coxa. Por exigir uma grande força para acontecer, é mais comum em acidentes de alta energia, como colisões de trânsito ou quedas de altura.

Os sintomas incluem dor imediata, incapacidade de sustentar o peso do corpo, deformidade visível na perna, inchaço e hematomas.

Em pacientes com osteoporose ou outras condições que enfraquecem os ossos, essa fratura pode ocorrer em situações menos intensas. Nesses casos, a atenção deve ser redobrada.

O diagnóstico é feito por avaliação clínica e confirmado com exames de imagem, e o tratamento para a maioria dos pacientes é realizado com cirurgia e fisioterapia para recuperação da força muscular após o procedimento.

### Fratura distal do fêmur

Essa fratura ocorre na parte final do osso da coxa, próxima ao joelho. Por envolver a articulação, é considerada uma lesão complexa e com impacto direto na mobilidade e na função do membro.

Os sintomas costumam incluir dor intensa na região do joelho ou coxa, inchaço, dificuldade ou incapacidade de apoiar a perna e limitação dos movimentos. O tratamento deve ser imediato, pois a fratura distal do fêmur, quando não tratada corretamente, pode levar a complicações mais sérias.

A prevenção é especialmente importante em pessoas acima de 60 anos, mas também deve ser considerada por adultos com fatores de risco. Pequenas mudanças na rotina como cuidados com a saúde óssea, praticar atividades físicas e atenção às condições de saúde ajudam a reduzir a chance de fraturas e contribuem para mais segurança no dia a dia.

## Como é feito o diagnóstico da fratura?

O diagnóstico envolve uma avaliação clínica realizada por um ortopedista, que analisa os sintomas, histórico do trauma e as limitações de movimento. 

Para confirmar e entender a gravidade da fratura, são realizados exames de imagem como:

### Raio-X

O raio-x é o exame inicial mais utilizado para identificar a fratura, geralmente o primeiro a ser solicitado pelo médico.

O exame é indolor, dura poucos minutos e não possui necessidade de preparo prévio. Para realizar um raio-x, o paciente posiciona a perna em um aparelho que emite radiação para gerar a imagem do osso.

Pode ser solicitado pelo médico mais de uma vez, geralmente para acompanhar a evolução da cicatrização da fratura ao longo do tratamento.

### Tomografia computadorizada

Esse exame ajuda a avaliar fraturas mais complexas ou com múltiplos fragmentos, oferecendo imagens mais detalhadas. 

É realizado através de um equipamento em formato de anel, onde o paciente se deita em uma maca para que as imagens possam ser captadas. A duração é de cerca de 10 a 20 minutos e o exame é indolor.

### Ressonância magnética

Pode ser indicada em casos específicos, principalmente quando há suspeita de lesões associadas,como danos a músculos, ligamentos ou articulações.

O procedimento é similar ao da tomografia, mas o aparelho é mais fechado e utiliza campos magnéticos (não usa radiação), e pode durar de 20 a 40 minutos.

O exame de ressonância magnética exige que o paciente permaneça imóvel para garantir a qualidade das imagens e em muitos casos esse exame pode ser solicitado mais de uma vez.

O acesso rápido a esses exames, especialmente em hospitais com estrutura completa como o Santa Paula, permite um diagnóstico mais preciso e o início do tratamento no tempo adequado.

## Tratamentos para fratura no fêmur

Os tratamentos variam de acordo com a complexidade da lesão, idade do paciente, histórico médico e alguns outros fatores.

**Cirurgia:** procedimento realizado por um médico ortopedista, onde o cirurgião utiliza hastes, placas ou parafusos para manter o osso na posição correta durante a cicatrização. A cirurgia é o tratamento mais comum na maioria dos casos, principalmente em adultos. 

**Imobilização:**  a imobilização pode ser indicada em fraturas menos complexas, e é realizada pelo ortopedista, que utiliza gesso, talas ou órteses para manter o osso estável. Essa opção é mais comum em crianças, pois o osso tem maior capacidade de regeneração. Já em adultos, especialmente idosos, a imobilização isolada é menos comum, pois o risco de complicações por imobilidade prolongada é maior.

**Fisioterapia:** após a correção da fratura, a fisioterapia é realizada para recuperar a força e a mobilidade. Esse tratamento é conduzido por um fisioterapeuta para a reabilitação de movimentos, sempre com a orientação e acompanhamento do médico ortopedista. O tratamento varia conforme a idade, visto que crianças tendem a se recuperar mais rapidamente e, adultos e idosos geralmente necessitam de cirurgias e apresentam maior risco de complicações.

## Tempo de recuperação

O tempo de recuperação pode variar conforme o tipo de fratura, o tratamento adotado e as condições de saúde do paciente.

Em média:

- **Consolidação óssea:** 3 a 6 meses. 
- **Retorno gradual às atividades:** após liberação médica. 
- **Recuperação completa:** pode levar alguns meses adicionais com fisioterapia.

Em idosos ou pacientes com osteoporose, o tempo pode ser maior e exige acompanhamento mais próximo.

Esse tipo de fratura exige atenção imediata e, quando não tratada corretamente, pode evoluir para uma série de complicações como:    

- Consolidação inadequada do osso  
- Perda de mobilidade e independência   
- Dor crônica    
- Desenvolvimento de trombose devido ao tempo prolongado de imobilização    
- Comprometimento da qualidade de vida
    
Diante de qualquer suspeita de fratura no fêmur, é fundamental buscar avaliação médica imediata. Sem diagnóstico e tratamento adequados, há risco de complicações como perda de mobilidade, dor crônica e comprometimento da qualidade de vida.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

## Bibliografia

[Journal Archives of Health](https://ojs.latinamericanpublicacoes.com.br/ojs/index.php/ah/index). Fraturas proximais do fêmur em adultos: análise comparativa entre fraturas do colo femoral e transtrocantéricas.  [Vol. 6 No. 4 (2025): Archives of Health, Curitiba, v.6, n.4, Special Edition, 2025](https://ojs.latinamericanpublicacoes.com.br/ojs/index.php/ah/issue/view/66). Disponível em: https://ojs.latinamericanpublicacoes.com.br/ojs/index.php/ah/article/view/3205. Acesso em: 26 de março de 2026.

MATTEW, S.et al . Distal Femur Fractures. National Library of Medicine \[s. l.\] julho de 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551675/. Acesso em: 26 de março de 2026.

Ortho Info. Femur Shaft Fractures (Broken Thighbone)\[s. l.\]. Disponível em: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/femur-shaft-fractures-broken-thighbone/. Acesso em: 26 de março de 2026.

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Fraturas Expostas de Diáfise de Fêmur em Paciente Adulto Jovem \[s. l.\] novembro de 2012. Disponível em: https://amb.org.br/files/\_BibliotecaAntiga/fraturas\_expostas\_de\_diafise\_de\_femur\_em\_paciente\_adulto\_jovem.pdf. Acesso em: 26 de março de 2026.



Tipos de fratura de fêmur: sintomas, tratamentos e como é a recuperação

Entenda as causas, sintomas e riscos da fratura exposta na perna e por que o tratamento imediato é essencial.

  
_Essa lesão é considerada urgência médica e exige tratamento imediato._

A fratura exposta acontece quando há quebra do osso associada à lesão da pele, deixando o osso em contato com o meio externo. Ela pode ocorrer em diversas partes do corpo, mas na perna ocorre em ossos como a tíbia e a fíbula.

Uma fratura exposta na perna é uma condição grave que, na maioria dos casos, está relacionada a traumas de maior intensidade como: acidentes de trânsito, quedas de altura ou impactos diretos.

## Tipos de fratura exposta

As fraturas expostas podem ser classificadas de acordo com a gravidade, local do osso afetado ou grau de exposição do osso.

Uma das classificações mais utilizadas é a de Gustilo-Anderson, que divide as fraturas expostas em três tipos principais, com subtipos dentro de cada categoria.

**Tipo I:** a ferida na pele é pequena (menor que 1 cm), geralmente causada por um fragmento ósseo que perfura de dentro para fora. A contaminação é considerada mínima.    

**Tipo II:** a ferida é maior (entre 1 cm e 10 cm), com um dano moderado aos tecidos moles (músculos, pele), mas sem grande esmagamento ou perda de tecido. A contaminação é moderada.    

**Tipo III:** é a mais grave. A ferida tem mais de 10 cm, há dano extenso aos tecidos moles, incluindo músculos, pele e, às vezes, nervos e vasos sanguíneos. A contaminação é alta. 
    
O tipo III ainda se subdivide:

- IIIA: apesar do dano extenso, ainda há cobertura de tecido mole suficiente sobre o osso fraturado. 
- IIIB: há perda significativa de tecido mole, e o osso fica exposto, necessitando de procedimentos mais complexos para cobri-lo.    
- IIIC: além do dano extenso aos tecidos moles, há uma lesão arterial importante que precisa ser reparada para salvar o membro.
    
Entender essa classificação ajuda a equipe médica a planejar o tratamento mais adequado e a prever os possíveis riscos e o tempo de recuperação.

### Características de uma fratura exposta na perna

Em casos de fratura exposta na perna, a tíbia é o osso mais frequentemente afetado. Isso acontece porque essa área tem pouca proteção de músculos e gordura, facilitando a exposição do osso em casos de trauma.

Essa lesão exige atendimento imediato, que inclui: limpeza cirúrgica (debridamento), antibióticos e estabilização (fios ou fixador externo) para prevenir osteomielite (infecção óssea).

## Sintomas e sinais de alerta

Os sintomas de uma fratura exposta exigem tratamento imediato, sendo eles:

- Ferida aberta com exposição do osso    
- Dor intensa    
- Sangramento    
- Deformidade na perna   
- Incapacidade de movimentar ou apoiar o membro    

Mesmo quando o osso não está visível, a presença de uma ferida profunda associada à dor intensa pode indicar uma fratura exposta.

## Diagnóstico de fratura exposta na perna

O diagnóstico de uma fratura exposta nem sempre é óbvio. Então, ao observar uma lesão em um osso fraturado é importante que busque um ortopedista para avaliação.

Esse diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pela observação do osso exposto. Casos em que a ferida não é aparente, apenas o exame físico não é o suficiente para uma confirmação.

Exames de imagem como radiografia, tomografia ou ressonância podem ser utilizados para avaliar a extensão da fratura e são fundamentais para identificar o melhor tratamento.

## Tratamentos e riscos

Após o atendimento inicial e a avaliação de um médico ortopedista, as opções de tratamento incluem cirurgia e sessões de fisioterapia.

### Cirurgia

A cirurgia, realizada pelo ortopedista, tem como objetivo o tratamento local da fratura para alinhar corretamente o osso, preservar o comprimento do membro e  proteger os tecidos ao redor.

Em alguns casos, pode ser necessário mais de um procedimento cirúrgico.

### Fisioterapia

Após a estabilização, a reabilitação é conduzida por um fisioterapeuta para a recuperação da mobilidade e força. 

O tempo de recuperação pode variar conforme a gravidade da fratura e o grau de lesão, mas de forma geral costuma levar de 3 a 6 meses.

### O que pode acontecer sem tratamento adequado?

A fratura exposta apresenta alto risco de complicações quando não tratada corretamente.

Entre os principais riscos estão:

- Infecção óssea (osteomielite)  
- Dificuldade de cicatrização  
- Consolidação inadequada do osso  
- Perda de função do membro
- Necessidade de cirurgias adicionais    

A demora no tratamento aumenta o risco de infecção e outras complicações. A avaliação rápida por um médico ortopedista é essencial para garantir o controle da lesão e reduzir o risco de sequelas.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

## Bibliografia

NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION (NCBI). Open fracture management. StatPearls Publishing, 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513267/. Acesso em: 27 mar. 2026.

MINEHARA, Hiroaki et al. Open fractures: current treatment perspective. OTA International, v. 6, n. 3, 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0102361614002318. Acesso em: 27 mar. 2026.

AMÉRICAS SERVIÇOS MÉDICOS. Fratura exposta: o que é, causas e tratamento. Rede Américas, \[s. d.\]. Disponível em: https://www.saudeamericas.com.br/post/fratura-exposta/. Acesso em: 27 mar. 2026.

AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS (AAOS). Open fractures. OrthoInfo, 2022. Disponível em: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/open-fractures/. Acesso em: 27 mar. 2026.



O que é uma fratura exposta na perna e quais os riscos e tratamentos da lesão

A medicina nuclear é uma especialidade utilizada no diagnóstico e tratamentos de doenças, incluindo o câncer. Saiba mais sobre suas indicações e diferenciais.

A **medicina nuclear** é uma especialidade médica que usa pequenas quantidades de substâncias radioativas, por meio dos denominados radiofármacos, para realizar exames diagnósticos e tratamentos terapêuticos e auxiliar alguns procedimentos cirúrgicos. Saiba, a seguir, mais detalhes dessa área da medicina e suas vantagens. 

## O que é medicina nuclear?
Precisão e eficácia com poucos efeitos colaterais são os grandes diferenciais da medicina nuclear no tratamento de diferentes tipos de câncer. 

A especialidade médica é inovadora e está crescendo rápido por oferecer novas alternativas de tratamento contra tumores, como os de próstata, intestino, pâncreas e tireoide, o que aumenta as chances de recuperação dos pacientes. 

Outro diferencial da área é a possibilidade de avaliar a função de diversos órgãos, além de realizar procedimentos não invasivos e mais seguros, tendo entre suas principais aplicações exames como cintilografia e tomografia por emissão de pósitrons (também conhecida como PET scan ou PET-CT, em inglês). 

As substâncias radioativas, por serem usadas em quantidades mínimas, são muito seguras e oferecem poucas possibilidades de causar reações adversas aos pacientes. Apenas as gestantes e as mulheres que estão amamentando não podem passar pelo uso dessa tecnologia. 

Um dos tratamentos que a medicina nuclear oferece, o PMSA-lutécio177, é muito promissor contra o câncer de próstata. Para os pacientes com doença metastática resistente à castração (CPRC), está se estabelecendo como uma excelente opção à quimioterapia.

## Como funcionam os tratamentos da medicina nuclear e qual o tipo de radiação utilizada?

Existem três tipos de radiação: a partícula alfa, a partícula beta e a radiação gama. A radiação gama é a aquela usada nos exames de raios X, no cateterismo, na cintilografia e no PET-CT. Ela só serve, portanto, para diagnósticos por imagem. Os tratamentos de medicina nuclear utilizam as partículas alta e beta, que têm um alto poder de ionização, mas um baixo poder de penetração tecidual. 

Por meio de mecanismos fisiológicos específicos, como receptores de membrana na superfície das células tumorais, os radiofármacos carregam pequenas partículas radioativas (alfa ou beta) até os tumores. Quando eles se ligam ao receptor na membra da célula tumoral, as partículas alfa ou beta destroem o DNA da célula, levando consequentemente à morte celular. 

Em alguns casos, como no câncer de próstata, o mesmo mecanismo fisiológico é responsável por fazer a terapia e o diagnóstico por imagem. Da fusão dessas duas palavras surgiu o termo “teranóstico”, que representa a capacidade de fazer terapia e diagnóstico com a mesma molécula. 

Um exemplo de teranóstico pode ser dado no câncer de próstata. O PSMA é uma proteína de membrana que está presente nas células do câncer de próstata. É muito comum que, alguns anos depois da prostatectomia, os pacientes apresentem aumento progressivo do PSA nos exames de sangue. Para identificar onde está o foco tumoral responsável por esse aumento, o paciente pode fazer um exame conhecido como PET PSMA. Nele, radiofármacos marcados com gálio-68 ou flúor-18 geram as imagens de PET scan que mostram onde estão localizados os focos tumorais. Para destruir esses focos tumorais, os mesmos radiofármacos podem ser marcados com lutécio-177, que emite partículas beta, levando uma radiação com alto poder de destruir o DNA tumoral. Também é possível marcar esses radiofármacos com actínio-223, que emite partículas alfa, com maior poder de destruir o DNA do que as partículas beta. 

O maior problema dos tratamentos oncológicos tradicionais é a toxicidade. O mesmo quimioterápico que mata o tumor também mata a célula normal. A radiação que sai do acelerador da radioterapia precisa atravessar os órgãos e tecidos normais antes de atingir o tumor. Com o teranóstico, a radiação é direcionada especificamente para os focos de tumor previamente identificados pelo PET PSMA, poupando as células normais. O resultado disso é um tratamento que atinge somente o alvo conhecido, com baixíssima toxicidade. 

Na medicina nuclear se encontram os melhores exemplos de terapias-alvo, que é justamente o princípio do teranóstico. Outras terapias-alvo da medicina nuclear são o iodo radioativo para câncer de tireoide e o Dotatate-Lutécio177 para tumores neuroendócrinos de pâncreas ou intestino. 

## Benefícios
Um dos benefícios da tecnologia é que, por meio de um exame simples, é possível coletar imagens internas do corpo do paciente, como se fosse tirar uma fotografia. Isso significa que os médicos podem definir como realizar cirurgias por meio de formas menos invasivas. Com a tecnologia usada na medicina, foi possível salvar muitas vidas, pois os recursos avançados proporcionam melhor forma de cuidar dos pacientes, restabelecendo a saúde e a qualidade de vida. Os principais exames da medicina nuclear são: a cintilografia e o PET-CT ou PET scan. 

## O que é cirurgia radioguiada?
Segundo o Dr. Dalton Alexandre dos Anjos, responsável pela Área de Medicina Nuclear do Hospital Santa Paula, a cirurgia radioguiada é a novidade que a medicina nuclear oferece aos pacientes do Hospital Santa Paula. Ela é utilizada basicamente em duas situações: para a detecção radioguiada de lesões ocultas e a biópsia do linfonodo sentinela. Pacientes com pequenos nódulos suspeitos na mama precisam fazer algum tipo de marcação para que o cirurgião consiga achar esse nódulo durante a cirurgia. Antigamente, essa marcação era feita com um fio de aço. Hoje, esses pequenos nódulos são marcados com a gotinha de uma substância radioativa que fica no interior do nódulo. 

Durante a cirurgia, o time de medicina nuclear leva um aparelho chamado gama probe para o centro cirúrgico. Esse aparelho possui um detector de radiação que parece uma caneta. Quando essa “caneta” é apontada para o nódulo, emite um sinal sonoro, orientando o cirurgião a localizar o pequeno nódulo. As vantagens desse procedimento são uma cicatriz de cirurgia menor e o tempo de cirurgia mais curto, além de evitar ter que ficar com um fio de aço na mama nas horas que antecedem a cirurgia. Esse procedimento também é conhecido como ROLL (do inglês radioguided occult lesion localization). 

## O que é linfonodo sentinela?
De acordo com o especialista, o linfonodo sentinela é o gânglio linfático que recebe a drenagem linfática de um tumor. A sua biópsia está indicada para se detectarem metástases microscópicas, que não podem ser identificadas por exames de imagem, o que é muito importante para os pacientes com câncer de mama e com melanoma. Na medicina nuclear, o paciente recebe a injeção de um radiofármaco na pele da mama ou ao redor da cicatriz do melanoma. Esse radiofármaco drena pelos vasos linfáticos até um linfonodo, que recebe o nome de sentinela. Esse exame se chama linfocintilografia. Uma vez que esse linfonodo recebeu a drenagem do radiofármaco, ele fica radioativo, o que permite que o cirurgião o localize durante a cirurgia utilizando o gama probe. 

## Medicina nuclear no Hospital Santa Paula
O Setor de Medicina Nuclear do Hospital Santa Paula é dividido em três áreas. A gama-câmara, que é o equipamento que produz a cintilografia; o PET-CT, que é o equipamento que realiza os exames de PET scan; e os leitos terapêuticos, que são dois quartos do hospital que foram projetados e construídos com uma blindagem de chumbo para que a radiação utilizada nos tratamentos com radioisótopos não atinja os demais pacientes e os colaboradores do hospital.

Medicina Nuclear: entenda como funciona e conheça seus benefícios

A iodoterapia é uma técnica utilizada no tratamento do câncer de tireoide. Entenda como funciona e quando é indicada.

O tratamento do câncer de tireoide – glândula localizada no pescoço e que é responsável pela produção dos hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina) – pode ter a indicação de uma modalidade terapêutica chamada** iodoterapia** ou radioiodoterapia. Entenda como funciona esse tipo de procedimento. 

## O que é e para que serve a iodoterapia?
A iodoterapia é uma abordagem utilizada há mais de 80 anos para tratar o câncer de tireoide depois do procedimento cirúrgico (tireoidectomia total). Ela é recomendada para pessoas com câncer de tireoide específico, mas não para o tratamento de carcinomas anaplásicos e medulares da tireoide, pois estes não captam o iodo. 

A iodoterapia consiste na administração, por via oral, do iodo-131, que é um elemento radioativo. Seu preparo inclui uma dieta pobre em iodo por aproximadamente duas semanas antes da realização desse procedimento e o aumento de um hormônio chamado TSH. Existem duas maneiras de aumentar o TSH. Uma, mais antiga, que consiste em suspender a reposição do hormônio da tireoide por 30 dias. E a outra, mais moderna, envolve duas injeções com o hormônio TSH que são aplicadas antes da iodoterapia.

## Como funciona a iodoterapia para tratamento oncológico?
O iodo radioativo consegue encontrar as células cancerígenas da tireoide que eventualmente escaparam do tratamento cirúrgico. A tireoide e o câncer de tireoide captam o iodo. Assim, o iodo-131 leva radiação diretamente às células tumorais, causando sua destruição. As doses a serem utilizadas são calculadas pelo médico nuclear. 

O tratamento é aconselhado para remover resíduos de células cancerígenas depois da retirada da tireoide, com o objetivo de evitar que haja recidiva do câncer. Também pode ser utilizado para eliminar as metástases do câncer de tireoide. O grupo de tumores para o qual há indicação específica de terapêutica com o iodo-131 é chamado de tumores “bem diferenciados”, do qual fazem parte os carcinomas papilíferos e os carcinomas foliculares. 

De acordo com o Dr. Dalton Alexandre dos Anjos, coordenador da Medicina Nuclear e PET/CT do Hospital Santa Paula: “O tratamento com o iodo radioativo é muito seguro e eficaz. Por envolver radiação, muitas pessoas ficam com medo dele. Porém, as doses de radiação utilizadas são muito baixas e muito bem toleradas pela maioria dos pacientes.” O médico ainda acrescenta: “O câncer diferenciado da tireoide é uma doença curável. A taxa de cura é de 98%. Raramente um paciente morre de câncer de tireoide, como vemos com outros tipos de câncer.” 

## Cuidados pós-procedimento
Depois de passar pelo tratamento com o iodo radioativo, é necessário tomar alguns cuidados por causa da pequena quantidade de iodo-131 que permanece no corpo, que será expelida por meio da urina, das fezes, da saliva e do suor. 

**Conheça alguns deles:**
- ficar em isolamento – aproximadamente oito dias do uso do medicamento, de acordo com orientação médica. De maneira geral, são dois dias no hospital e o restante do tempo em casa, sem contato com mulheres grávidas ou crianças menores de 2 anos;
- beber muita água para aumentar a produção de urina e otimizar a eliminação do iodo por meio dela; 
- lavar as roupas separadamente por uma semana; 
- consumir frutas cítricas, balas e gomas de mascar para que as glândulas salivares produzam bastante saliva, o que ajuda a protegê-las da radiação do iodo; 
- dar descarga três vezes depois de evacuar e urinar. 

## Iodoterapia: engorda ou emagrece?
Segundo o Dr. Dalton Alexandre dos Anjos: “A iodoterapia não engorda nem emagrece. O que pode influenciar o peso dos pacientes em iodoterapia são os hormônios da tireoide, principalmente se eles não estiverem bem regulados.” 

## A iodoterapia contribui para a queda de cabelo?
“Não. O que pode influenciar a queda de cabelo dos pacientes em iodoterapia são os hormônios da tireoide, principalmente se eles não estiverem bem regulados”, explica o médico. 

## Efeitos colaterais da iodoterapia no longo prazo
A maioria dos pacientes que faz iodoterapia não sofre nenhum efeito colateral. Os efeitos colaterais são mais frequentes em pacientes com câncer avançado, que precisam de doses mais altas de radiação. 

A iodoterapia pode provocar efeitos colaterais logo nos primeiros dias, como inchaço, dor nas glândulas salivares, náuseas e dor abdominal. Já em longo prazo ela pode ocasionar o ressecamento da boca e dos olhos.

Iodoterapia: entenda para que serve e como funciona

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Entenda o que é o câncer infanto-juvenil, os tipos mais comuns, sinais de alerta e a importância do diagnóstico e tratamento precoces.


Entenda as particularidades da doença em crianças e adolescentes e por que o diagnóstico precoce eleva as chances de cura.

Toda mãe e pai conhece bem a rotina: o joelho ralado depois de uma corrida no parque, a febre que surge após um dia frio. Mas, às vezes, um cansaço que não passa, uma palidez incomum ou um hematoma que apareceu sem uma queda justificável acende um sinal de alerta. É nesse momento que a informação correta se torna uma ferramenta essencial.

## O que é o câncer infanto-juvenil?

O câncer infanto-juvenil corresponde a um grupo de doenças caracterizadas pela proliferação descontrolada de células anormais. Ele pode ocorrer em qualquer parte do corpo e abrange a faixa etária de 0 a 19 anos. É importante notar que o câncer em crianças e adolescentes é frequentemente classificado como uma doença crônica e severa. Por isso, muitos pais buscam centros médicos altamente especializados, mesmo que isso envolva viajar longas distâncias.

Diferentemente dos tumores em adultos, que frequentemente estão ligados a fatores ambientais e estilo de vida, o câncer em crianças e adolescentes geralmente tem origem em células embrionárias. Isso significa que as alterações ocorrem no início do desenvolvimento celular. 

A pesquisa na área do câncer infanto-juvenil, especialmente no que tange à genética humana, é fundamental para entender as causas hereditárias da doença e avançar no conhecimento sobre sua origem.

Essa característica explica por que a doença costuma ser mais agressiva e de evolução rápida. Por outro lado, essas mesmas células tendem a responder de forma mais eficaz a tratamentos como a quimioterapia, o que resulta em altas taxas de cura quando o diagnóstico é feito precocemente.

## Quais são os principais sinais e sintomas de alerta?


Muitos sintomas do câncer podem ser confundidos com doenças comuns da infância. A chave para a suspeita é a persistência e a falta de uma causa aparente. Fique atento se a criança ou adolescente apresentar:

*   Palidez e cansaço constantes: uma fadiga que não melhora com o descanso e pele mais pálida que o normal.
    
*   Hematomas e sangramentos: manchas roxas que surgem sem trauma ou pequenos sangramentos no nariz e gengivas.
    
*   Febre prolongada: febre por mais de uma semana sem uma infecção identificada.
    
*   Dor persistente: dores de cabeça frequentes, muitas vezes acompanhadas de vômitos, ou dor contínua nos ossos e articulações.
    
*   Caroços ou inchaços: nódulos (ínguas) no pescoço, axilas, virilha ou inchaço no abdômen.
    
*   Alterações de equilíbrio e visão: perda de equilíbrio, dificuldade para andar, visão dupla ou estrabismo súbito.
    
*   Perda de peso inexplicada: emagrecimento sem dieta ou alteração nos hábitos alimentares.
    

A presença de um ou mais desses sinais não confirma um diagnóstico, mas indica a necessidade imediata de uma avaliação com o pediatra.

## Quais os tipos de câncer mais comuns em crianças e adolescentes?

Os tipos de câncer mais frequentes na população infanto-juvenil variam conforme a idade, mas os principais grupos, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), são as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.

### Leucemias

As leucemias afetam os glóbulos brancos, células de defesa produzidas na medula óssea. Correspondem ao tipo mais comum de câncer nessa faixa etária. As células doentes se multiplicam rapidamente, atrapalhando a produção de células sanguíneas saudáveis e causando sintomas como anemia, infecções e sangramentos.

### Tumores do sistema nervoso central (SNC)

Estes tumores se desenvolvem no cérebro e na medula espinhal, sendo o segundo tipo mais frequente. Os sintomas dependem da localização e do tamanho do tumor, mas podem incluir dores de cabeça, náuseas, vômitos, alterações na visão, equilíbrio ou comportamento.

### Linfomas

Os linfomas atingem o sistema linfático, uma rede de gânglios e vasos que ajuda a combater infecções. O Linfoma de Hodgkin e o Linfoma não Hodgkin são os principais subtipos. O sinal mais comum é o surgimento de gânglios aumentados (ínguas) e indolores, geralmente no pescoço, axilas ou virilha.

## Como o diagnóstico do câncer infanto-juvenil é realizado?

A jornada do diagnóstico começa com a avaliação do pediatra. Ao identificar sinais suspeitos, ele solicitará exames iniciais de sangue ou de imagem. Caso a suspeita persista, a criança ou o adolescente será encaminhado a um centro de oncologia pediátrica.

Nesse ambiente especializado, uma equipe multidisciplinar realizará exames mais complexos para confirmar o diagnóstico, identificar o tipo exato de câncer e determinar sua extensão (estadiamento). 

Isso pode incluir biópsias, exames de medula óssea, ressonância magnética, entre outros. Graças aos avanços no cuidado, o teste genômico tornou-se uma ferramenta de diagnóstico padrão para muitas crianças e adolescentes, permitindo tratamentos mais precisos e personalizados.

## O tratamento do câncer infanto-juvenil tem altas chances de cura?


Sim. Graças aos avanços da medicina, cerca de 70% a 80% das crianças e adolescentes com câncer podem ser curados, desde que o diagnóstico seja precoce e o tratamento seja conduzido em um centro especializado. O tratamento é complexo e planejado individualmente, podendo envolver três modalidades principais:

1.  Quimioterapia: uso de medicamentos para destruir as células cancerígenas.
    
2.  Cirurgia: remoção do tumor.
    
3.  Radioterapia: uso de radiação para eliminar as células doentes.
    

O apoio de uma equipe com psicólogos, nutricionistas e assistentes sociais também é fundamental para garantir o bem-estar do paciente e de sua família durante todo o processo. No contexto da oncologia pediátrica, a comunicação entre os pais e a equipe de saúde é crucial, manifestando-se em oito funções essenciais para construir confiança e apoio mútuo.

O mais importante é agir rápido. Ao notar qualquer sintoma persistente ou incomum, não hesite em procurar o pediatra. A vigilância e a ação dos pais são os primeiros e mais poderosos passos na luta contra o câncer infanto-juvenil.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Câncer infanto-juvenil: guia para pais sobre sinais, tipos e diagnóstico

Entenda o que é retinoblastoma, um câncer ocular infantil. Conheça os principais sintomas, como o reflexo branco no olho, e a importância do diagnóstico precoce.


Este guia explica o câncer ocular mais comum na infância, seus sintomas e por que a atenção dos pais é fundamental.

A cena é comum em qualquer família: um momento de alegria, o celular em punho para registrar o sorriso do seu filho. Ao olhar a foto, porém, algo parece diferente. Em vez do típico reflexo vermelho nos olhos causado pelo flash, um dos olhos da criança apresenta uma mancha branca, quase leitosa.

Esse pequeno detalhe, muitas vezes ignorado, pode ser o primeiro sinal de alerta para o retinoblastoma. É importante notar que o retinoblastoma é o único tumor do sistema nervoso central que pode ser facilmente percebido a olho nu, permitindo a observação sem a necessidade de equipamentos especializados.

## O que é o retinoblastoma exatamente?

O retinoblastoma é um tipo de câncer que se origina nas células da retina, a camada fina de tecido nervoso localizada no fundo do olho, responsável por captar a luz e enviar imagens ao cérebro. É o tumor maligno intraocular mais comum em crianças, afetando predominantemente pacientes antes dos três anos de idade.

Embora seja um câncer complexo, o retinoblastoma é curável e costuma ser detectado antes que a criança complete dois anos. Contudo, se não for tratado rapidamente, é uma doença letal, com uma taxa de sobrevivência global que pode ser abaixo de 30%.

Esse câncer ocorre quando as células imaturas da retina, chamadas retinoblastos, sofrem uma mutação genética que as faz crescer e se multiplicar de forma descontrolada, formando um ou mais tumores. A doença pode afetar um olho (unilateral) ou ambos os olhos (bilateral).

### Quem é mais afetado pelo retinoblastoma?

A grande maioria dos casos de retinoblastoma é diagnosticada em crianças pequenas, geralmente antes dos cinco anos de idade. Ele é o câncer de olho mais comum que afeta crianças e, de fato, a detecção costuma ocorrer antes que a criança complete dois anos de idade, afetando predominantemente pacientes antes dos três anos.

Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), ele representa cerca de 3% de todos os cânceres infantis. A incidência é ligeiramente igual entre meninos e meninas e não há uma predileção por etnia.

## Quais são os principais sinais e sintomas de alerta?

A identificação precoce dos sinais do retinoblastoma é o passo mais importante para um tratamento bem-sucedido. Os pais e cuidadores devem estar atentos a qualquer alteração nos olhos da criança.

Os sinais iniciais mais comuns são a pupila esbranquiçada, conhecida como leucocoria, e o desalinhamento dos olhos, também chamado de estrabismo.

### Leucocoria: o que é o "reflexo do olho de gato"?


O sintoma mais característico, presente em cerca de 90% dos casos, é a leucocoria. O nome técnico pode parecer complexo, mas seu sinal é simples: um reflexo esbranquiçado ou amarelado na pupila, popularmente conhecido como "olho de gato".

Normalmente, quando uma luz incide sobre o olho, como o flash de uma câmera, a pupila reflete a cor avermelhada dos vasos sanguíneos da retina. No olho com o tumor, essa luz reflete a própria massa tumoral, gerando a mancha branca. Esse sinal é mais evidente em ambientes com pouca luz ou em fotografias, sendo o retinoblastoma o único tumor do sistema nervoso central que pode ser notado a olho nu.

### Outros sintomas que merecem atenção

Além da leucocoria, outros sinais podem indicar a presença de retinoblastoma. É fundamental observar se a criança apresenta:

*   Estrabismo: desalinhamento dos olhos, quando um olho parece olhar para uma direção diferente do outro (vesgueira). O estrabismo é um dos sinais iniciais mais comuns, juntamente com a leucocoria.
    
*   Vermelhidão e inchaço: um olho que fica persistentemente vermelho, irritado ou inchado sem uma causa aparente.
    
*   Alteração na cor da íris: mudança na cor de uma parte ou de toda a íris (a parte colorida do olho).
    
*   Perda de visão: a criança pode demonstrar dificuldade para enxergar, esbarrando em objetos ou não acompanhando movimentos.
    
*   Dor ocular: embora menos comum, a dor pode ocorrer se o tumor causar aumento da pressão dentro do olho.
    

## O que causa o retinoblastoma?

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O desenvolvimento do retinoblastoma está ligado a uma mutação no gene RB1. Este gene tem a função de suprimir tumores, ou seja, controlar o crescimento celular. Quando ele não funciona corretamente, as células da retina podem se multiplicar sem controle.

### A doença é sempre hereditária?


Não. A mutação no gene RB1 pode ocorrer de duas formas distintas:

1.  Forma hereditária (cerca de 40% dos casos): a criança já nasce com a mutação em todas as células do corpo, herdada de um dos pais. Nesses casos, o risco de desenvolver tumores em ambos os olhos (bilateral) é maior, e o diagnóstico costuma ocorrer mais cedo, geralmente no primeiro ano de vida.
    
2.  Forma esporádica (cerca de 60% dos casos): a mutação ocorre por acaso em uma única célula da retina após o nascimento. Essa forma afeta apenas um olho (unilateral) e não é transmissível para as futuras gerações.
    

## Como é feito o diagnóstico por um especialista?


A suspeita de retinoblastoma exige uma avaliação urgente por um oftalmologista, de preferência com experiência em oncologia ocular pediátrica. O diagnóstico é confirmado por meio de um exame detalhado do fundo do olho, chamado fundoscopia ou mapeamento de retina, realizado com as pupilas dilatadas.

Para determinar o tamanho e a extensão do tumor, bem como avaliar se ele se espalhou para fora do olho, o médico pode solicitar exames de imagem, como:

*   Ultrassonografia ocular
    
*   Ressonância magnética (RM) do crânio e das órbitas. Por meio da ressonância magnética, é possível realizar uma análise detalhada do retinoblastoma, incluindo características genéticas do tumor.
    
*   Tomografia computadorizada (TC)
    

## Quais são as opções de tratamento disponíveis?

# O tratamento do retinoblastoma é altamente especializado e definido por uma equipe multidisciplinar, que inclui oncologista pediátrico e oftalmologista. O objetivo principal é curar o câncer, preservar a visão da criança e, sempre que possível, salvar o olho.

A escolha da terapia depende do tamanho, localização e quantidade de tumores, além de verificar se a doença é uni ou bilateral. 

## Retinoblastoma tem cura?


Sim. Embora seja um câncer ocular infantil complexo, o retinoblastoma é curável quando diagnosticado precocemente, com altas taxas de cura que superam 90%.

No entanto, se o retinoblastoma não for tratado rapidamente, é uma doença letal, com uma taxa de sobrevivência global que pode ser abaixo de 30%. O sucesso do tratamento está diretamente ligado à rapidez com que a doença é identificada e tratada.

Um diagnóstico tardio pode não apenas resultar na perda da visão, mas também permitir que o câncer se espalhe para outras partes do corpo, tornando o tratamento mais complexo e diminuindo as chances de cura. Portanto, a vigilância e a ação rápida são essenciais.

## O que fazer ao notar qualquer sinal suspeito?


Se você observar o reflexo branco no olho do seu filho em uma foto ou notar qualquer outro sintoma mencionado, não entre em pânico, mas aja rapidamente. Agende uma consulta com um pediatra ou um oftalmologista o mais breve possível e relate suas observações.

A saúde ocular infantil deve ser parte do acompanhamento pediátrico de rotina. O "teste do olhinho", realizado ainda na maternidade, é um primeiro passo importante, mas não substitui as consultas oftalmológicas regulares ao longo do crescimento da criança.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

O que é retinoblastoma e como identificar os primeiros sinais?

Dr. Gilberto Anauate

Saiba mais sobre as principais causas para a dor lombar e formas de tratamento

Reclamar de **dor na região lombar** da coluna, aquela entre o fim da costela e a parte inferior das nádegas, é uma das principais queixas que os médicos de pronto-atendimento escutam dos pacientes. 

A reclamação é maior nas segundas, terças e quartas-feiras, após um fim de semana de exageros na coluna, como exercícios físicos sem o devido preparo ou aquela faxina completa na casa. 

Geralmente essa dor muscular não precisa de tratamento algum, além de uma medicação analgésica, repouso e calor local, e passa sozinha, entre uma semana e 10 dias, dependendo do esforço feito. 

Dores que geram preocupação dos médicos ortopedistas e reumatologistas costumam ter outras origens. Uma lombalgia crônica dura em média três meses e não passa apenas com analgésico ou relaxante. 

Embora a intensidade da dor possa ser semelhante a um problema muscular, somam-se a ela outros sintomas, como febre, emagrecimento, dormência ou fenômenos de paralisia e irradiação da dor para uma ou às duas pernas. 

Isso pode indicar osteoartroses, desgastes dos discos intravertebrais, hérnias de disco, fraturas por osteoporose, e até mesmo câncer. 

Para o diagnóstico preciso, além de um exame físico e histórico do paciente, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografias, ressonâncias e Raio-X, e exames de sangue para descartar processos inflamatórios ou reumáticos. 

No caso das dores com origem muscular, que se resolvem sozinhas em poucos dias, os exames de imagem não mostrarão nenhuma alteração, portanto são desnecessários para o diagnóstico da dor e devem ser evitados.

## Infecção urinária
Às vezes, a dor na região lombar não tem relação alguma com a coluna ou com as vértebras. Podem ser outras doenças que irradiam a dor para esta região, como infecção urinária, cólica de rim, cálculo renal, neuropatias como herpes zoster e causas vasculares como aneurisma da aorta abdominal. 

Problemas nos rins, por exemplo, também causam dor na região inguinal, enquanto uma infecção urinária com dor nas costas vem acompanhada, em alguns casos, de ardência na hora de fazer xixi. 

## Dor na gravidez
A partir do sexto mês de gestação, o volume abdominal aumenta consideravelmente e muda o eixo da coluna e o equilíbrio gravitacional das mulheres. Com isso, podem vir às dores na lombar. 

A dor tende a desaparecer com o nascimento do bebê e o uso de analgésicos liberados pelo médico são suficientes, normalmente, para sanar um desconforto. Além disso, compressas mornas e exercícios durante a gestação também podem ajudar na dor. Se a mulher fizer exercícios antes da gravidez, é possível inclusive prevenir as dores lombares. 

## Lombalgias sem preocupação
Sinais de que a dor nas costas passará sozinha e não precisa de uma visita ao pronto-atendimento: 

- Melhora com repouso e piora no movimento
- Pelas manhãs, tem uma rigidez que dura até meia hora
- A dor é “latejante” ou “dolorosa”
- Não tem febre
- A dor não irradia para as pernas ou outras partes do corpo 
- Não há ardência ao urinar e nem dores intermitentes 
- Reflita sobre os últimos dias: começou um exercício novo, talvez de alta intensidade, que exigiu demais dos seus músculos? Esqueceu-se de se alongar adequadamente antes e depois da atividade? Resolveu aproveitar o fim de semana para limpar toda a casa? Senta-se frequentemente em uma postura inadequada? 

## Remédio perigoso
Os medicamentos anti-inflamatórios, embora muito usados no caso de dores lombares, têm um potencial de toxicidade muito grande, especialmente entre as pessoas acima dos 60 anos. Deve ser usado apenas sob orientação médica. 

## Estresse e ansiedade
O maior desafio de quem sente dor na lombar é ter paciência para o tratamento. Embora a dor possa passar rapidamente, em questão de semanas, durante esse período exige cuidados com a postura e fisioterapia. Se a pessoa, além de impaciente, é estressada e ansiosa, a sensação da dor pode se intensificar.

O que fazer ou não, quando surge aquela dor lombar

Entenda quais são os tratamentos para pré-eclâmpsia, desde o manejo de casos leves até as intervenções em quadros graves. Saiba como é feito o monitoramento.

# 

A abordagem varia conforme a gravidade do quadro e a idade gestacional, focando sempre na segurança da mãe e do bebê.

A consulta de pré-natal parecia apenas mais uma rotina, até que o resultado da medição de pressão e do exame de urina acende um alerta. O diagnóstico de pré-eclâmpsia pode trazer muitas dúvidas e ansiedade, mas entender as opções de tratamento é o primeiro passo para um desfecho seguro e saudável. A identificação precoce dos riscos é fundamental para planejar o cuidado pré-natal, o que pode incluir monitoramento mais frequente.

## O que é pré-eclâmpsia e por que o tratamento é crucial?

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada pelo desenvolvimento de hipertensão arterial (pressão alta) após 20 semanas de gestação, geralmente acompanhada por sinais de danos em outros órgãos, como rins e fígado. Sua forma mais comum de detecção é a presença de proteína na urina (proteinúria).

Sem o manejo adequado, a condição pode evoluir para formas mais graves, como a eclâmpsia (quando ocorrem convulsões) ou a síndrome HELLP, uma complicação grave que afeta o sangue e o fígado. Assim, o tratamento visa controlar os sintomas, evitar a progressão da doença e garantir o melhor momento para o parto, protegendo a vida da mãe e do bebê.

## Qual é o tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia?

O único tratamento que resolve completamente a pré-eclâmpsia é o parto. A retirada da placenta interrompe o processo fisiopatológico que causa a doença. Contudo, a decisão de quando realizar o parto é um balanço cuidadoso entre os riscos da prematuridade para o bebê e os riscos da continuidade da gestação para a mãe.

A equipe médica avalia continuamente fatores como:

*   Idade gestacional: quanto mais próximo do termo (37 semanas ou mais), maior a tendência de induzir o parto.
    
*   Gravidade da doença: quadros graves podem exigir a interrupção imediata da gestação, independentemente da idade gestacional.
    
*   Bem-estar fetal: a saúde e o desenvolvimento do bebê são monitorados por exames como a ultrassonografia com Doppler.
    

## Como é feito o manejo da pré-eclâmpsia leve?

Quando a pré-eclâmpsia é classificada como leve e a gestação ainda não atingiu 37 semanas, o tratamento pode ser mais conservador, com foco no monitoramento intenso para detectar qualquer sinal de piora.

### Monitoramento rigoroso

O acompanhamento se torna mais frequente, podendo incluir consultas semanais ou até mais recorrentes. É comum que a gestante seja orientada a medir a pressão arterial em casa. Além disso, exames de sangue e de urina são realizados periodicamente para avaliar a função dos rins, do fígado e a contagem de plaquetas.

Em alguns casos, o uso de testes de biomarcadores, como o Fator de Crescimento Placentário (PlGF), é valioso. Ele permite um monitoramento pré-natal ainda mais frequente e uma melhor coordenação dos cuidados, aspectos cruciais para o manejo da pré-eclâmpsia.

### Mudanças no estilo de vida 

O repouso relativo, principalmente deitada sobre o lado esquerdo, pode ser recomendado para melhorar o fluxo sanguíneo para o útero. Uma dieta com controle na ingestão de sal e o aumento do consumo de água também fazem parte das orientações gerais. Vale dizer que nenhuma dessas medidas substitui o acompanhamento médico.

## Quais são as abordagens para a pré-eclâmpsia grave?


Na pré-eclâmpsia grave, o risco de complicações é alto, exigindo intervenções mais imediatas e, quase sempre, a internação hospitalar para vigilância contínua da mãe e do bebê.

### Medicamentos para controle da pressão arterial

O controle da hipertensão é fundamental para prevenir complicações como acidente vascular cerebral (AVC). Medicamentos anti-hipertensivos, como labetalol ou nifedipina, são frequentemente administrados sob estrita supervisão médica para manter a pressão em níveis seguros.

### Prevenção de convulsões

Para prevenir a eclâmpsia, o sulfato de magnésio é o medicamento de escolha. Este tratamento é reconhecidamente eficaz e estabelecido para evitar convulsões graves em mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia. Ele é administrado por via intravenosa e atua como um neuroprotetor, reduzindo o risco de convulsões, sendo um padrão de cuidado em casos com critérios de gravidade.

### Antecipação do parto

Em quadros graves, especialmente após 34 semanas de gestação, a recomendação geralmente é a interrupção da gravidez. Antes disso, a equipe médica pode administrar corticoides para acelerar o desenvolvimento pulmonar do bebê, preparando-o para um nascimento prematuro.

## Existem medidas preventivas para mulheres de alto risco?

Sim. Para gestantes identificadas com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, algumas estratégias podem ser adotadas. Histórico de pré-eclâmpsia anterior, hipertensão crônica, diabetes e doenças autoimunes são alguns dos fatores de risco. Nesses casos, a intensificação do monitoramento e o uso preventivo de aspirina podem reduzir resultados adversos.

Se a gestante é identificada como de alto risco no primeiro trimestre (entre 11 e 13 semanas), o uso de ácido acetilsalicílico, popularmente conhecido como Aspirina, demonstrou reduzir o risco de parto prematuro (com menos de 37 semanas) devido à condição. 

Para aquelas com histórico de pré-eclâmpsia grave ou precoce, iniciar a aspirina em baixa dose antes da 16ª semana e manter a adesão rigorosa pode reduzir em até 40% o risco de recorrência grave e precoce da doença. Além disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a suplementação de cálcio para gestantes com baixa ingestão deste nutriente, como forma de prevenção.

## E o que acontece após o parto?

Embora o parto seja a cura, a pré-eclâmpsia também pode ocorrer ou persistir no período pós-parto. Por isso, a vigilância da pressão arterial continua sendo crucial nos dias e semanas seguintes ao nascimento do bebê. O tratamento com anti-hipertensivos pode ser necessário até que a pressão se normalize completamente.

O manejo cuidadoso e a comunicação transparente com a equipe de saúde são seus maiores aliados. Siga todas as orientações, compareça às consultas e não hesite em procurar ajuda ao notar qualquer sintoma diferente.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Tratamentos para pré-eclâmpsia: um guia completo de manejo e cuidados

Entenda os principais sintomas de pressão alta na gravidez, como dor de cabeça e inchaço. Saiba diferenciar sinais comuns de alertas de emergência e conheça os riscos.


Entenda os sinais que seu corpo emite, diferencie desconfortos comuns de alertas e saiba como proteger sua saúde e a do seu bebê.

Resumo:

*   A pressão alta na gravidez é definida por medições iguais ou superiores a 140/90 mmHg após 20 semanas de gestação.
    
*   Sinais de alerta incluem dor de cabeça persistente, inchaço súbito no rosto e mãos, e alterações na visão.
    
*   A condição pode evoluir para pré-eclâmpsia, um quadro mais grave que afeta múltiplos órgãos e apresenta riscos para mãe e bebê.
    
*   O acompanhamento pré-natal rigoroso é a principal ferramenta para diagnóstico e manejo da hipertensão gestacional.
    
*   Ao notar qualquer sintoma preocupante, a comunicação imediata com o obstetra ou a busca por um pronto-socorro é fundamental.
    

Sentir os pés mais inchados ao final de um dia longo ou ter uma dor de cabeça passageira são experiências comuns durante a gestação. Contudo, quando esses sinais se tornam persistentes, intensos ou vêm acompanhados de outras alterações, podem ser um alerta do corpo para uma condição que exige atenção: a hipertensão gestacional.

## O que é considerado pressão alta na gravidez?

A hipertensão gestacional é diagnosticada quando a pressão arterial da mulher atinge ou ultrapassa os 140/90 mmHg ("14 por 9") em duas medições distintas, com um intervalo de pelo menos quatro horas, geralmente após a 20ª semana de gravidez. Essa condição é caracterizada por uma pressão arterial sistólica igual ou superior a 140 mmHg e/ou uma pressão diastólica igual ou superior a 90 mmHg.

Antes desse período, uma pressão elevada pode indicar uma hipertensão crônica preexistente. É fundamental que a pressão arterial seja aferida em todas as consultas de pré-natal. Esse monitoramento contínuo permite ao médico identificar qualquer alteração precocemente, possibilitando um manejo adequado para garantir a segurança da mãe e do feto.

### Diferença entre hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia

Embora ambas envolvam pressão alta, a pré-eclâmpsia é uma forma mais grave da doença. Ela ocorre quando a hipertensão gestacional vem acompanhada de perda de proteína na urina (proteinúria) ou sinais de danos em outros órgãos, como fígado ou rins. É importante saber que, mesmo sem a presença de proteína na urina, o diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser feito em gestantes com pressão alta que apresentem sintomas como dor de cabeça nova e persistente, alterações visuais ou dor intensa na parte superior do abdômen.

A pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, uma emergência médica caracterizada por convulsões. A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia representam as condições hipertensivas mais sérias durante a gestação. Elas exigem tratamentos complexos e resultam nos custos médicos mais elevados em comparação com outras formas de hipertensão na gravidez.

## Quais são os principais sinais de alerta?

Muitas vezes, a pressão alta na gravidez pode ser silenciosa, sem sintomas evidentes. Por isso, o acompanhamento médico é indispensável. Quando os sintomas aparecem, é crucial saber reconhecê-los para buscar ajuda rapidamente.

### Sintomas comuns que merecem atenção

Se você apresentar um ou mais dos seguintes sinais, entre em contato com seu médico obstetra para uma avaliação detalhada:

*   Dor de cabeça persistente: Especialmente na nuca ou na testa, que não melhora com analgésicos comuns.
    
*   Inchaço (edema) súbito: Um inchaço repentino e acentuado no rosto, mãos e pés, que não diminui com o repouso.
    
*   Alterações visuais: Visão embaçada, pontos luminosos, flashes de luz ou sensibilidade aumentada à luz.
    
*   Ganho de peso rápido: Um aumento de peso superior a 1 kg por semana, não relacionado à alimentação.
    

### Sinais de emergência: quando procurar o hospital imediatamente?

Alguns sintomas indicam uma complicação grave e exigem atendimento médico de urgência. Procure um pronto-socorro se sentir:

*   Dor abdominal intensa: Uma dor forte na parte superior do abdômen, abaixo das costelas, muitas vezes descrita como uma "dor na boca do estômago".
    
*   Náuseas e vômitos intensos: Especialmente se surgirem de repente na segunda metade da gravidez.
    
*   Falta de ar ou dificuldade para respirar: Sensação de aperto no peito.
    
*   Diminuição dos movimentos fetais: Se perceber que o bebê está se movendo menos que o habitual.
    

## Por que a pressão arterial sobe durante a gestação?

As causas exatas da hipertensão gestacional ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas a um desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos da placenta. Fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver a condição, incluindo:

*   Primeira gestação.
    
*   Histórico familiar ou pessoal de pré-eclâmpsia.
    
*   Idade materna acima de 35 anos.
    
*   Gestação de múltiplos (gêmeos, trigêmeos).
    
*   Condições médicas preexistentes, como diabetes, doença renal ou lúpus.
    
*   Obesidade (Índice de Massa Corporal - IMC acima de 30).
    

## Quais são os riscos para a mãe e para o bebê?

O controle inadequado da pressão alta na gravidez pode levar a complicações sérias. O monitoramento médico visa justamente prevenir esses desfechos.

### Riscos maternos
Para a gestante, os principais riscos incluem o desenvolvimento de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, acidente vascular cerebral (AVC) e danos a órgãos vitais como rins, fígado e cérebro. Ter pressão alta na gestação, como a pré-eclâmpsia, pode dobrar o risco de doenças cardiovasculares graves, incluindo AVC, insuficiência cardíaca e até mesmo morte nos dias logo após o parto.

Mulheres que experimentam pressão alta durante a gravidez, incluindo a pré-eclâmpsia, devem considerar essa condição como um fator que aumenta o risco futuro de desenvolver problemas cardiovasculares, como infarto e AVC.

### Riscos fetais

Para o bebê, a hipertensão pode restringir o fluxo de sangue e nutrientes através da placenta. Isso pode resultar em restrição de crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e a necessidade de um parto prematuro. Em casos graves, pode comprometer o bem-estar fetal.

## Como a pressão alta na gravidez é diagnosticada e monitorada?

O diagnóstico é feito pela aferição regular da pressão arterial durante as consultas de pré-natal. Se uma leitura elevada for detectada, o médico pode solicitar exames complementares, como:

*   Exame de urina: para verificar a presença de proteínas.
    
*   Exames de sangue: para avaliar a função renal e hepática, além da contagem de plaquetas.
    
*   Ultrassonografia com Doppler: para monitorar o crescimento do bebê e o fluxo sanguíneo na placenta e no cordão umbilical.
    

O monitoramento pode incluir medições mais frequentes da pressão em casa, repouso e acompanhamento médico mais próximo.

## O que pode ser feito para controlar a pressão alta na gestação?

O tratamento da hipertensão na gravidez é individualizado e depende da gravidade do quadro e da idade gestacional. As estratégias são sempre definidas pelo médico responsável pelo pré-natal.

Geralmente, o manejo inclui repouso, ajustes na dieta com redução do consumo de sal e, em alguns casos, o uso de medicamentos anti-hipertensivos seguros para a gestação. É fundamental nunca se automedicar, pois alguns remédios para pressão são contraindicados para gestantes.

A comunicação aberta com sua equipe de saúde é a ferramenta mais poderosa. Anote suas dúvidas, relate qualquer novo sintoma e siga todas as orientações do pré-natal. Cuidar da sua pressão é cuidar de duas vidas ao mesmo tempo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Sintomas de pressão alta na gravidez: quando se preocupar?

Concluiu a quimioterapia? Saiba quais são os cuidados essenciais com alimentação, pele, higiene e bem-estar para uma recuperação segura e eficaz. Veja os sinais de alerta.

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Um guia prático com orientações sobre alimentação, hidratação, manejo de efeitos colaterais e sinais de alerta para uma recuperação segura.

Resumo:

*   Mantenha uma dieta balanceada, priorizando alimentos naturais e bem cozidos, e hidrate-se constantemente com 2 a 3 litros de água por dia.
    
*   Redobre os cuidados com a higiene pessoal, especialmente das mãos e da boca, para prevenir infecções.
    
*   Proteja a pele da exposição solar e do ressecamento com hidratantes neutros e banhos mornos.
    
*   Retome as atividades físicas de forma gradual e supervisionada, respeitando os limites do corpo e priorizando o descanso.
    
*   Monitore sinais de alerta como febre (acima de 38°C), dor persistente ou infecções e comunique imediatamente a equipe médica.
    

A última sessão de quimioterapia termina. Um misto de alívio e incerteza preenche o ar. A fase mais intensa do tratamento pode ter acabado, mas agora começa um novo capítulo: o da recuperação. Entender como cuidar do corpo e da mente nesse período é fundamental para restaurar a saúde e o bem-estar.

## Como deve ser a alimentação e a hidratação?

A nutrição desempenha um papel central na recuperação pós-quimioterapia. O corpo precisa de nutrientes para reparar células saudáveis e fortalecer o sistema imunológico. A hidratação adequada, por sua vez, ajuda a eliminar os resíduos metabólicos do tratamento.

A quimioterapia também pode afetar a saúde intestinal, reduzindo a quantidade de bactérias importantes que produzem o butirato. Essa substância é essencial para manter a barreira protetora do intestino. Sua diminuição pode aumentar o risco de infecções e outras complicações. Por isso, uma alimentação cuidadosa é fundamental para a recuperação.

### Alimentos recomendados e a evitar

Uma dieta equilibrada é a base de tudo. Dê preferência a alimentos frescos e minimamente processados. Uma boa estratégia é montar pratos coloridos, ricos em vitaminas e minerais.

*   Priorize: frutas, verduras e legumes bem lavados e, se possível, cozidos; grãos integrais; proteínas magras como peixe e frango; e gorduras saudáveis como as presentes em castanhas e azeite.
    
*   Evite: alimentos crus ou malpassados (carnes, peixes, ovos), queijos com fungos e embutidos. Reduza o consumo de ultraprocessados, frituras, açúcares e bebidas alcoólicas, a menos que liberado pela equipe médica.
    

Caso surjam feridas na boca (mucosite), opte por alimentos pastosos, líquidos ou gelados. Evite ingredientes ácidos como limão e abacaxi, que podem aumentar o desconforto.

### A importância da hidratação

Beber líquidos é vital. A recomendação geral é ingerir de 2 a 3 litros de água por dia, o que ajuda a manter os rins funcionando bem e a urina clara. Além da água, chás claros e água de coco podem complementar a hidratação.

## Quais cuidados com a pele e a higiene são necessários?

A quimioterapia pode deixar a pele mais sensível e o sistema imunológico mais vulnerável. Por isso, cuidados básicos de higiene e proteção são essenciais para evitar infecções e outros problemas.

### Higiene pessoal para prevenir infecções

O tratamento quimioterápico provoca uma queda significativa nas células de defesa do corpo, como os glóbulos brancos e os neutrófilos. Essa diminuição eleva consideravelmente o risco de infecções graves e potencialmente perigosas. Além disso, pacientes que finalizaram a quimioterapia nos últimos três meses estão ainda mais suscetíveis a infecções oportunistas sérias e problemas circulatórios.

Ações simples no dia a dia fazem uma grande diferença na prevenção de infecções. A principal delas é lavar as mãos com frequência, especialmente antes das refeições e após ir ao banheiro. Evite também o contato próximo com pessoas doentes.

A saúde bucal merece atenção especial. Use uma escova de dentes macia para não machucar as gengivas. Se houver feridas na boca, enxágues com uma solução de água filtrada e bicarbonato de sódio podem ajudar, mas evite enxaguantes com álcool.

### Cuidados com a pele e unhas

A pele pode ficar ressecada e sensível ao sol. Veja como protegê-la:

*   Hidratação: aplique um bom hidratante neutro, sem perfume, logo após o banho.
    
*   Banho: prefira banhos mornos e rápidos, usando sabonetes neutros e evitando buchas que possam agredir a pele.
    
*   Proteção solar: evite a exposição direta ao sol, principalmente nos horários de maior incidência de raios UV. Use chapéu, roupas com proteção e protetor solar em áreas expostas.
    
*   Manuseio de objetos: tenha cuidado extra ao usar facas ou tesouras. Não retire cutículas e use luvas ao realizar tarefas domésticas para evitar cortes.
    

## Como gerenciar o cansaço e retomar a rotina?

A fadiga é um dos efeitos colaterais mais comuns e persistentes após a quimioterapia. O corpo utilizou muita energia para combater a doença e se recuperar do tratamento. Respeitar esse processo é fundamental.

Estudos mostram que quase 60% dos pacientes experimentam uma diminuição no bem-estar físico, incluindo fadiga, dor e náuseas, no primeiro mês após a quimioterapia. Mesmo após seis meses, 36% ainda sentem esse declínio. A fraqueza e a exaustão, que são sintomas de fragilidade, geralmente aumentam logo após o término do tratamento. No entanto, a maioria das pessoas, especialmente as que tiveram câncer de mama, recupera seus níveis normais de energia e força dentro de seis meses.

### Repouso e atividade física

O descanso é importante, mas o repouso absoluto nem sempre é a melhor solução. A prática de exercícios físicos leves e supervisionados, como caminhadas, pode ajudar a melhorar a disposição e o bem-estar geral. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a atividade física regular é benéfica para pacientes oncológicos.

O retorno às atividades diárias deve ser gradual. Ouça seu corpo: faça pausas sempre que necessário e organize sua rotina para realizar as tarefas mais importantes nos momentos em que se sentir com mais energia.

## Quando devo procurar ajuda médica?

O acompanhamento com a equipe oncológica continua sendo crucial após o término das sessões. No entanto, alguns sinais e sintomas exigem atenção imediata. Fique atento e comunique seu médico caso apresente:

*   Febre persistente (temperatura acima de 38°C);
    
*   Calafrios;
    
*   Dor que não melhora com analgésicos comuns;
    
*   Falta de ar ou dificuldade para respirar;
    
*   Sangramentos ou manchas roxas sem motivo aparente;
    
*   Sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou pus em alguma parte do corpo.
    

Não hesite em contatar a equipe de saúde. Uma intervenção rápida pode prevenir complicações graves.

## Como lidar com os aspectos emocionais da recuperação?

A jornada do tratamento oncológico afeta não apenas o corpo, mas também a mente. É comum sentir ansiedade, medo da recidiva ou até mesmo tristeza após o fim da quimioterapia. Reconhecer e validar esses sentimentos é o primeiro passo.

Buscar apoio psicológico com um profissional pode ser de grande ajuda para processar as emoções e desenvolver estratégias de enfrentamento. Além disso, conversar com familiares, amigos ou participar de grupos de apoio com outros pacientes pode trazer conforto e a sensação de pertencimento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Cuidados Após Quimioterapia: Guia Completo para a Recuperação

Conheça os principais fatores de risco para o câncer de mama, divididos entre modificáveis e não modificáveis. Entenda como o estilo de vida e a genética influenciam e a importância da prevenção.

Entenda a diferença entre fatores modificáveis e não modificáveis e o papel da prevenção no diagnóstico precoce.

Resumo:

*   Os fatores de risco são divididos em não modificáveis (genética, idade) e modificáveis (estilo de vida).
    
*   Histórico familiar e mutações genéticas (BRCA1/BRCA2) são pontos de atenção importantes.
    
*   Obesidade, sedentarismo, tabagismo e consumo de álcool aumentam significativamente o risco.
    
*   A história hormonal da mulher, como o início da menstruação e a menopausa, influencia as chances.
    
*   O acompanhamento médico regular e os hábitos saudáveis são as melhores ferramentas de prevenção.
    

Uma conversa com uma amiga, uma notícia na televisão ou um lembrete para agendar a mamografia anual. Esses momentos podem despertar uma dúvida comum e importante: o que, de fato, aumenta o risco de desenvolver câncer de mama? A resposta não é única, pois a doença é multifatorial.

Compreender esses fatores é o primeiro passo para uma prevenção ativa e um cuidado mais consciente com a saúde. Alguns deles não podemos controlar, como a idade e a genética, mas muitos outros estão ligados diretamente ao nosso estilo de vida. Vamos detalhar cada um deles.

## O que exatamente aumenta o risco de desenvolver câncer de mama?

O câncer de mama ocorre quando células da mama começam a se multiplicar de forma descontrolada, formando um tumor. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), não existe uma causa única. O desenvolvimento da doença está associado a uma combinação de fatores genéticos, hormonais, ambientais e comportamentais, como hábitos de vida (consumo de álcool, tabagismo e sedentarismo) e características hormonais (idade da primeira menstruação e menopausa).

É útil organizar esses fatores em duas categorias principais: aqueles que não podemos alterar e aqueles sobre os quais temos algum controle. Essa distinção ajuda a focar os esforços de prevenção naquilo que é possível mudar.

## Quais são os fatores de risco que não podemos mudar?

Estes fatores são inerentes à biologia e história de cada pessoa. Conhecê-los é fundamental para definir a frequência do acompanhamento médico e a necessidade de exames específicos.

### Idade e gênero

Ser mulher é o principal fator de risco. Embora homens também possam ter câncer de mama, a incidência é muito rara. Além disso, o risco aumenta significativamente com a idade, especialmente após os 50 anos.

### Histórico familiar e genética

Ter um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, principalmente antes dos 50 anos, eleva o risco. Cerca de 5% a 10% dos casos estão ligados a mutações genéticas hereditárias, sendo as mais conhecidas nos genes BRCA1 e BRCA2. Para mulheres com essas mutações, o risco de desenvolver câncer de mama é considerado alto. Nesses casos, a consideração de medidas preventivas mais intensas se torna fundamental.

Atualmente, os modelos de avaliação de risco para câncer de mama estão mais precisos. Eles integram fatores clássicos como histórico familiar, características hormonais e densidade da mama. Além disso, o uso de testes de DNA contribui significativamente para essa precisão.

### Fatores reprodutivos e hormonais

A exposição prolongada ao hormônio estrogênio ao longo da vida é um fator relevante. Isso inclui:

*   primeira menstruação (menarca) precoce: antes dos 12 anos;
    
*   menopausa tardia: após os 55 anos;
    
*   não ter tido filhos ou ter a primeira gravidez após os 30 anos: a gestação e a amamentação modificam o tecido mamário, podendo oferecer um efeito protetor.
    

### Densidade da mama

Mulheres com mamas densas, ou seja, com mais tecido glandular e menos gordura, têm um risco aumentado. A densidade mamária é uma característica identificada na mamografia e pode, em alguns casos, dificultar a visualização de tumores pequenos.

### Condições Mamárias Benignas

Algumas condições não cancerosas da mama também podem aumentar o risco. Se houver um diagnóstico de Doença Benigna da Mama (DBM) com atipia, que são alterações celulares consideradas anormais, mas não cancerosas, o risco de desenvolver câncer de mama pode ser significativamente maior. Mulheres nessa situação podem ter até cinco vezes mais chances de desenvolver a doença.

## Quais fatores de risco estão ligados ao estilo de vida e podem ser modificados?

Esta é a área onde a prevenção ativa se torna mais poderosa. Adotar hábitos saudáveis pode reduzir de forma considerável o risco de desenvolver a doença, mesmo em pessoas com predisposição genética.

### Sobrepeso e obesidade

O excesso de peso, especialmente após a menopausa, é um dos principais fatores de risco modificáveis. O tecido adiposo é uma fonte de produção de estrogênio, e níveis elevados desse hormônio podem estimular o crescimento de células cancerígenas.

### Sedentarismo

A falta de atividade física regular está associada a um maior risco. A prática de exercícios ajuda a controlar o peso, melhora o sistema imunológico e regula os níveis hormonais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana.

### Consumo de álcool

A ingestão de bebidas alcoólicas, mesmo em pequenas quantidades, está diretamente relacionada ao aumento do risco de câncer de mama. O álcool pode alterar os níveis de estrogênio no corpo e danificar o DNA das células.

### Tabagismo

O tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis mais importantes para a saúde geral. Para mulheres com câncer de mama, o hábito de fumar atualmente, em comparação com nunca ter fumado, pode aumentar a mortalidade por todas as causas em 37%. Deixar de fumar é uma medida crucial para reduzir os riscos associados à doença.

### Uso de hormônios externos

A terapia de reposição hormonal (TRH) combinada de estrogênio e progesterona, quando utilizada por mais de cinco anos, pode aumentar o risco. O uso de contraceptivos orais também pode estar associado a um pequeno aumento, que tende a desaparecer após a suspensão do uso. A decisão sobre o uso desses medicamentos deve sempre ser discutida com um médico, pesando os riscos e benefícios individuais.

## E o câncer de mama em mulheres mais jovens?

Embora seja mais raro, o câncer de mama pode afetar mulheres com menos de 40 anos. Nesses casos, a influência genética tende a ser mais forte. Os tumores em pacientes jovens costumam ser mais agressivos, o que reforça a importância de conhecer o histórico familiar e não ignorar sinais como nódulos ou alterações na mama, independentemente da idade.

## Como a prevenção e o acompanhamento médico podem ajudar?

Entender os fatores de risco não deve gerar alarme, mas sim empoderamento. A informação é a base para tomar decisões mais saudáveis e buscar o cuidado adequado no momento certo.

### A importância dos exames de rotina

A mamografia é o principal exame para o rastreamento do câncer de mama, capaz de detectar alterações milimétricas antes mesmo de serem palpáveis. A recomendação geral é realizá-la anualmente a partir dos 40 anos. Contudo, mulheres com alto risco podem precisar iniciar o acompanhamento mais cedo, conforme orientação de um mastologista.

### Adoção de hábitos saudáveis

Adotar um estilo de vida saudável é uma estratégia poderosa. Isso inclui:

*   manter o peso corporal adequado;
    
*   praticar atividade física regularmente;
    
*   limitar ou evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
    
*   ter uma alimentação rica em frutas, vegetais e grãos integrais.
    

O acompanhamento médico regular permite uma avaliação individualizada dos seus fatores de risco e a criação de um plano de prevenção personalizado. Converse abertamente com seu médico sobre seu histórico e seus hábitos.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Câncer de Mama: Fatores de Risco Modificáveis e Não Modificáveis

Sim, a leucemia pode apresentar sinais no hemograma, como alterações nos leucócitos, anemia e plaquetas baixas. Saiba quais são os principais alertas e o que fazer.

O hemograma completo é um dos primeiros exames a levantar suspeitas da doença, mas o diagnóstico final depende de testes específicos.

Resumo:

*   O hemograma pode sim sugerir a presença de leucemia ao revelar alterações nas células sanguíneas.
    
*   As principais alterações incluem o número de leucócitos (glóbulos brancos), hemácias (glóbulos vermelhos) e plaquetas.
    
*   A presença de células muito jovens, chamadas blastos, no sangue periférico é um sinal de alerta crítico para leucemias agudas.
    
*   Um resultado alterado não confirma o diagnóstico; ele indica a necessidade de investigação por um médico hematologista.
    
*   Exames complementares, como o mielograma, são essenciais para confirmar a doença e definir seu tipo específico.
    

Receber o resultado de um exame de sangue de rotina e se deparar com termos e números desconhecidos pode gerar apreensão. Uma das dúvidas mais comuns é se alterações nesse exame tão comum, o hemograma, podem indicar uma condição séria como a leucemia.

A resposta é que o hemograma funciona como uma importante ferramenta de triagem. Ele não fornece um diagnóstico definitivo, mas oferece pistas valiosas que podem levar um médico a suspeitar da doença e solicitar uma investigação mais aprofundada. De fato, o hemograma completo é o primeiro passo para a detecção da leucemia, pois ele pode indicar desequilíbrios no sangue, como a presença excessiva de glóbulos brancos anormais e a escassez de glóbulos vermelhos e plaquetas maduras.

## O que é o hemograma e por que ele é tão importante

O hemograma completo é um exame de sangue que avalia quantitativa e qualitativamente os três principais grupos de células que compõem o sangue. Cada um desses grupos possui funções vitais para o funcionamento do corpo.

São eles:

*   Leucócitos (glóbulos brancos): responsáveis pela defesa do organismo contra infecções.
    
*   Hemácias (glóbulos vermelhos): encarregadas de transportar oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.
    
*   Plaquetas: fragmentos celulares que atuam na coagulação do sangue, prevenindo sangramentos.
    

Como a leucemia é um tipo de câncer que se origina na medula óssea, a "fábrica" do sangue, a produção descontrolada de células doentes afeta diretamente a quantidade e a qualidade desses três componentes. É importante lembrar que leucemias e linfomas são classificadas como tipos de câncer que surgem das células do sangue, do sistema linfático ou da medula óssea, o que reforça a importância dos exames sanguíneos para sua investigação.

## Quais alterações no hemograma podem indicar leucemia

A leucemia provoca um desarranjo na produção celular. Células cancerígenas se multiplicam de forma desordenada na medula óssea, ocupando o espaço de células saudáveis. Esse processo se reflete diretamente nos resultados do hemograma. Inclusive, o hemograma pode levantar a suspeita de leucemia ao revelar desordens nas células da medula óssea, como o aumento de glóbulos brancos (leucocitose) e, em muitos casos, a presença de células jovens imaturas no sangue periférico.

### A alteração nos leucócitos (glóbulos brancos)

Esta é frequentemente a alteração mais evidente. Na maioria dos casos de leucemia, observa-se um aumento significativo no número total de leucócitos, condição chamada de leucocitose. Essas células, no entanto, são anormais e não funcionam corretamente na defesa do organismo.

Vale dizer que, em algumas situações, principalmente no início de certos tipos de leucemia, o número de glóbulos brancos pode estar normal ou até mesmo baixo (leucopenia). Especificamente, as células malignas da leucemia mieloide aguda podem invadir o sangue e, dependendo do subtipo da doença, podem estar associadas a uma contagem baixa de glóbulos brancos, e não apenas ao aumento.

### A presença de blastos: o sinal mais crítico

Talvez o achado mais sugestivo de uma leucemia aguda no hemograma seja a presença de blastos. Blastos são células sanguíneas muito jovens e imaturas que, em condições normais, deveriam permanecer na medula óssea para amadurecer. Sua presença no sangue circulante é um forte indicativo de que algo está errado na produção celular. A detecção dessas células imaturas (blastos) no sangue periférico é um dos sinais mais importantes que levantam a suspeita de leucemia, especialmente em casos agudos.

### A queda nas hemácias (glóbulos vermelhos) e a anemia

Com a medula óssea "lotada" de células leucêmicas, a produção de glóbulos vermelhos fica prejudicada. Isso leva a uma redução no número de hemácias, resultando em anemia. Os sintomas clássicos da anemia, como cansaço extremo, palidez, fraqueza e falta de ar, são muito comuns em pacientes com leucemia.

### A diminuição das plaquetas (trombocitopenia)

Da mesma forma que as hemácias, a produção de plaquetas também é suprimida. A queda no número de plaquetas, conhecida como trombocitopenia ou plaquetopenia, compromete a capacidade de coagulação do sangue. Consequentemente, o paciente pode apresentar hematomas (manchas roxas) que surgem com facilidade, além de sangramentos no nariz, gengivas ou de difícil controle em cortes pequenos.

A falência da medula óssea, que pode estar associada a síndromes precursoras de leucemia, frequentemente se manifesta no hemograma com baixas contagens de células, como a diminuição dos glóbulos brancos (leucopenia), anemia e plaquetopenia.

## O hemograma normal descarta a possibilidade de leucemia

É importante entender que um hemograma com resultados dentro da faixa de normalidade não exclui 100% a possibilidade de leucemia. Alguns tipos de leucemias crônicas, por exemplo, podem ter uma progressão lenta e apresentar pouca ou nenhuma alteração no exame de sangue em seus estágios iniciais.

Por isso, a avaliação médica é fundamental. Se houver sintomas persistentes, como febre inexplicada, perda de peso, suores noturnos e dores ósseas, a investigação deve prosseguir mesmo com um hemograma normal.

## Recebi um hemograma alterado, e agora

Primeiramente, é crucial não entrar em pânico. Diversas outras condições, como infecções virais ou bacterianas, deficiências de vitaminas e doenças autoimunes, podem causar alterações no hemograma. Um resultado anormal é um ponto de partida para a investigação, não um veredito.

O passo correto é levar o resultado do exame a um médico. Ele fará a correlação dos dados do laboratório com seu histórico clínico e sintomas. Se a suspeita de leucemia for mantida, você será encaminhado a um hematologista, que é o médico especialista em doenças do sangue.

Para confirmar o diagnóstico, exames mais específicos são necessários. O principal deles é o mielograma, que consiste na coleta de uma pequena amostra da medula óssea para análise detalhada das células. Outros testes, como a citometria de fluxo e análises genéticas, ajudam a classificar o tipo exato de leucemia e a definir o melhor tratamento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Leucemia Aparece no Hemograma? Sinais e Próximos Passos

Percebendo sintomas como cansaço persistente, manchas roxas ou febre? Entenda como identificar a leucemia, desde os primeiros sinais até os exames de diagnóstico.

Um cansaço que não passa, manchas roxas que surgem sem motivo e febres recorrentes podem ser sinais de alerta. Entenda o que observar e como é a investigação médica.

Resumo:

*   Sintomas comuns da leucemia incluem fadiga extrema, febre inexplicada, perda de peso, manchas roxas na pele e sangramentos anormais.
    
*   O primeiro passo na investigação é, geralmente, um exame de sangue completo (hemograma), que pode revelar alterações nas contagens de células sanguíneas.
    
*   A confirmação do diagnóstico exige exames mais específicos, como a análise da medula óssea (mielograma e biópsia).
    
*   O hematologista é o médico especialista responsável por diagnosticar e tratar a leucemia.
    
*   Observar sinais persistentes e buscar avaliação médica é fundamental, pois o diagnóstico precoce impacta diretamente o tratamento.
    

Um cansaço que não vai embora, mesmo depois de uma boa noite de sono. Talvez uma mancha roxa que apareceu na perna sem que você se lembre de ter batido em algo. Esses sinais, muitas vezes vagos, podem ser facilmente ignorados na correria do dia a dia. Contudo, quando se tornam persistentes, merecem atenção, pois podem estar relacionados a condições que exigem investigação, como a leucemia.

A leucemia é um tipo de câncer que se origina nas células-tronco da medula óssea, a "fábrica" do sangue. Ela provoca a produção descontrolada de glóbulos brancos anormais, que perdem sua função de defesa e prejudicam a produção de células saudáveis. Entender os sinais que o corpo emite é o primeiro passo para uma busca por respostas e cuidados adequados.

## Quais são os primeiros sinais e sintomas de alerta da leucemia?

Os sintomas da leucemia podem variar conforme o tipo da doença e a velocidade de sua progressão. Geralmente, eles decorrem da falta de células sanguíneas normais, já que a medula óssea está ocupada produzindo células doentes. Os principais sinais podem ser agrupados em categorias.

### Sintomas gerais e sistêmicos

Esses sintomas são frequentemente os primeiros a aparecer, mas por serem inespecíficos, podem ser confundidos com outras doenças mais comuns, como gripes ou infecções.

*   Fadiga e fraqueza persistentes: causadas pela anemia, que é a diminuição de glóbulos vermelhos responsáveis por transportar oxigênio.
    
*   Febre ou calafrios: podem ocorrer sem uma infecção aparente ou como resultado de infecções recorrentes, já que os glóbulos brancos de defesa estão comprometidos.
    
*   Perda de peso e de apetite: ocorrem de forma não intencional e sem uma causa clara.
    
*   Suores noturnos intensos: episódios de transpiração que chegam a encharcar a roupa de cama.
    

### Sinais visíveis na pele e sangramentos

A redução no número de plaquetas, células responsáveis pela coagulação do sangue, pode levar a manifestações visíveis e preocupantes.

*   Manchas roxas (equimoses): surgem com facilidade, após pequenos traumas ou mesmo espontaneamente.
    
*   Pontos vermelhos na pele (petéquias): pequenos pontos, semelhantes a uma picada de alfinete, que não desaparecem quando pressionados, indicando pequenos sangramentos sob a pele.
    
*   Sangramentos incomuns: podem ocorrer no nariz (epistaxe) ou nas gengivas com frequência e dificuldade para estancar.
    

### Dores e desconfortos físicos

O acúmulo de células leucêmicas na medula óssea ou em outros órgãos também pode gerar sintomas localizados.

*   Dores nos ossos e articulações: a expansão da medula óssea pelas células doentes pode causar uma dor profunda e contínua. A leucemia pode, inclusive, enfraquecer os ossos e afetar a sua renovação. Isso, em alguns casos, leva a problemas como osteoporose, lesões e um maior risco de fraturas.
    
*   Inchaço dos gânglios linfáticos: caroços indolores podem ser percebidos no pescoço, axilas ou virilha.
    
*   Aumento do baço ou do fígado: pode causar uma sensação de "inchaço" ou dor no lado esquerdo superior do abdômen.
    

## O que fazer ao notar sintomas suspeitos?

Ao perceber um ou mais desses sinais de forma persistente, o passo mais importante é agendar uma consulta com um clínico geral ou diretamente com um hematologista. É fundamental não se automedicar, especialmente com analgésicos ou anti-inflamatórios que podem mascarar sintomas ou até mesmo agravar sangramentos.

Anote a frequência e a intensidade dos seus sintomas para relatar ao médico. Essa informação é valiosa durante a consulta e ajuda a direcionar a investigação.

## Como a leucemia é diagnosticada pelos médicos?

O diagnóstico da leucemia segue um processo investigativo que começa com a suspeita clínica e exames de triagem, evoluindo para testes de confirmação. A jornada geralmente inclui as seguintes etapas.

### A primeira pista: o exame de sangue (hemograma)

O hemograma completo é a principal ferramenta inicial. Este exame simples analisa a quantidade e a qualidade das três principais linhagens de células do sangue. Em casos de suspeita de leucemia, o hemograma atua como uma importante linha de frente para detectar a doença precocemente. Ele rastreia alterações na contagem de glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas, sendo crucial para o diagnóstico inicial.

Um resultado alterado no hemograma não confirma o diagnóstico, mas é um forte indicativo de que a medula óssea precisa ser investigada.

### A confirmação: análise da medula óssea

Para confirmar a suspeita levantada pelo exame de sangue, é indispensável analisar diretamente a "fábrica" de células. Isso é feito por meio de dois procedimentos, geralmente realizados juntos:

1.  Mielograma: uma agulha fina é inserida no osso da bacia (crista ilíaca) para aspirar uma pequena quantidade da parte líquida da medula óssea. Esse material é analisado em microscópio para identificar a presença, a quantidade e o tipo de células cancerígenas.
    
2.  Biópsia de medula óssea: com uma agulha um pouco mais grossa, um pequeno fragmento do osso é retirado para análise da estrutura e celularidade da medula.
    

### Exames complementares para classificar a doença

Após a confirmação, outros testes são necessários para determinar o tipo exato de leucemia, o que é crucial para definir o tratamento mais eficaz. Em crianças e adolescentes com leucemia linfoide aguda (LLA), por exemplo, os médicos medem a Doença Residual Mínima (DRM) após o diagnóstico. Se os níveis de DRM estiverem altos depois do tratamento inicial, isso indica a necessidade de uma terapia mais intensiva para reduzir o risco de recaída da doença. Entre os exames complementares estão:

*   Imunofenotipagem: identifica marcadores específicos na superfície das células leucêmicas para classificar a doença (por exemplo, mieloide ou linfoide, aguda ou crônica).
    
*   Citogenética e biologia molecular: buscam por alterações específicas nos cromossomos e genes das células doentes, que podem indicar o prognóstico e guiar terapias-alvo.
    

## Existem diferentes tipos de leucemia?

Sim, a leucemia é classificada com base em dois critérios principais: a velocidade de progressão e o tipo de célula afetada. É importante saber que cânceres do sangue, como a leucemia e os linfomas, englobam mais de 100 subtipos distintos de doenças malignas do sangue. Cada um desses subtipos possui taxas de sobrevivência muito diferentes, o que ressalta a importância do diagnóstico preciso e da individualização do tratamento. Essa classificação resulta em quatro tipos principais:

*   Leucemia Mieloide Aguda (LMA): progressão rápida, afeta células mieloides. A LMA é uma condição séria. Apesar dos avanços nos tratamentos, mais da metade dos pacientes infelizmente não sobrevive. Isso reforça a importância da investigação e do diagnóstico médico rápido para esta forma da doença.
    
*   Leucemia Linfoide Aguda (LLA): progressão rápida, afeta células linfoides; é o tipo mais comum em crianças.
    
*   Leucemia Mieloide Crônica (LMC): progressão lenta, afeta células mieloides.
    
*   Leucemia Linfoide Crônica (LLC): progressão lenta, afeta células linfoides; mais comum em idosos.
    

Cada tipo possui características, tratamentos e prognósticos distintos, reforçando a importância de um diagnóstico preciso.

Como Identificar Leucemia: Sinais, Exames e Diagnóstico

Sua dor de cabeça é persistente e afeta sua visão? Conheça os 10 principais sintomas da hipertensão intracraniana e saiba quando procurar um médico para avaliação.

Hipertensão intracraniana: sintomas e sinais de alerta 

A hipertensão pulmonar é uma condição grave e progressiva que sobrecarrega o coração. Entenda o impacto na vida e a importância do diagnóstico e tratamento.

O diagnóstico pode assustar, mas compreender a doença é o primeiro passo para um tratamento eficaz e melhor qualidade de vida.

Resumo:

*   A hipertensão pulmonar (HP) é a elevação anormal da pressão nas artérias que levam sangue do coração aos pulmões.
    
*   É considerada grave porque sobrecarrega o lado direito do coração, podendo levar à insuficiência cardíaca e, sem tratamento, pode ser fatal.
    
*   Os sintomas iniciais, como falta de ar e cansaço, são inespecíficos, o que pode atrasar o diagnóstico.
    
*   A doença é progressiva, mas tratamentos modernos podem controlar os sintomas e retardar sua evolução, melhorando a expectativa de vida.
    
*   O acompanhamento com cardiologista ou pneumologista é fundamental para definir a melhor abordagem terapêutica.
    

Aquele cansaço ao subir um lance de escadas que antes era fácil, uma sensação de falta de ar ao realizar tarefas simples do dia a dia. Muitas vezes, esses sinais são atribuídos ao estresse ou à falta de condicionamento físico. Contudo, eles podem ser os primeiros alertas para uma condição séria e que exige atenção: a hipertensão pulmonar.

## O que é exatamente a hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar, conhecida pela sigla HP, é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão sanguínea nas artérias pulmonares. Essas artérias são os vasos responsáveis por transportar o sangue pobre em oxigênio do lado direito do coração até os pulmões, onde ele será oxigenado.

Quando a pressão nesses vasos se eleva, as paredes das artérias podem se tornar mais espessas e rígidas. Consequentemente, o fluxo sanguíneo é dificultado, forçando o lado direito do coração a trabalhar muito mais para conseguir bombear o sangue através dos pulmões. Esse esforço contínuo é o principal fator de risco associado à doença.

### Qual a diferença para a hipertensão arterial comum?

É fundamental não confundir a hipertensão pulmonar com a hipertensão arterial sistêmica, a forma mais comum da doença. Enquanto a hipertensão sistêmica se refere à pressão elevada nas artérias de todo o corpo, a hipertensão pulmonar afeta exclusivamente a circulação entre o coração e os pulmões. Ambas as condições exigem diagnósticos e tratamentos distintos.

## Por que a hipertensão pulmonar é considerada grave?

A gravidade da hipertensão pulmonar reside no seu impacto direto sobre o coração. A doença impõe um ciclo de sobrecarga progressiva que, se não for interrompido, pode levar a complicações sérias. Essa condição é considerada uma doença grave e progressiva, que pode ser fatal se não tratada adequadamente.

Os principais fatores que tornam a HP uma condição grave são:

*   Sobrecarga do coração: o ventrículo direito, a câmara cardíaca que bombeia sangue para os pulmões, não foi projetado para trabalhar contra uma pressão elevada. 
    

Com o tempo, esse esforço excessivo faz com que o músculo cardíaco se dilate e enfraqueça, resultando em insuficiência cardíaca direita. A hipertensão arterial pulmonar (HAP), uma forma severa da HP, é uma doença progressiva. 

Sem o tratamento adequado, a HAP pode levar à insuficiência cardíaca direita e, potencialmente, ao óbito.

*   Caráter progressivo: sem tratamento adequado, a tendência da hipertensão pulmonar é piorar com o tempo. 
    

O estreitamento dos vasos sanguíneos pulmonares continua, aumentando ainda mais a pressão e a sobrecarga cardíaca. Sem tratamento, essa doença progressiva e muitas vezes fatal pode levar à falência do coração e, consequentemente, ao óbito.

*   Dificuldade no diagnóstico: os sintomas iniciais são frequentemente sutis e podem ser confundidos com outras doenças cardíacas ou respiratórias, como asma ou ansiedade. Esse atraso no diagnóstico pode permitir que a doença avance para estágios mais severos.
    
*   Impacto na qualidade de vida: atividades que antes eram rotineiras, como caminhar, tomar banho ou se vestir, podem se tornar extremamente cansativas, limitando a independência e o bem-estar do paciente. 
    

Além disso, independentemente da sua causa, a hipertensão pulmonar não só diminui a expectativa de vida, mas também impacta negativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas.

## Quais são os principais sintomas e sinais de alerta?

Os sinais da hipertensão pulmonar podem variar de pessoa para pessoa e dependem do estágio da doença. No início, os sintomas podem ser leves ou aparecer apenas durante esforço físico.

À medida que a condição progride, eles se tornam mais frequentes e intensos. 

Fique atento a:

*   Falta de ar (dispneia), inicialmente durante atividades físicas e, depois, em repouso.
    
*   Cansaço ou fadiga extrema.
    
*   Tontura ou episódios de desmaio (síncope).
    
*   Pressão ou dor no peito.
    
*   Inchaço (edema) nos tornozelos, pernas e, eventualmente, no abdômen.
    
*   Lábios e pele com coloração azulada (cianose).
    
*   Batimentos cardíacos acelerados ou palpitações.
    

## Quais as causas e os fatores de risco?

A hipertensão pulmonar pode ter diversas origens, sendo classificada em diferentes grupos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Em alguns casos, a causa é desconhecida, sendo chamada de hipertensão pulmonar idiopática. Em outros, está associada a fatores genéticos ou a outras condições de saúde.

Algumas doenças que podem causar hipertensão pulmonar incluem:

*   Doenças do tecido conjuntivo (como esclerodermia e lúpus).
    
*   Doenças cardíacas congênitas.
    
*   Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças pulmonares.
    
*   Apneia obstrutiva do sono.
    
*   Infecção pelo HIV.
    
*   Doenças hepáticas crônicas (cirrose).
    

## Como o diagnóstico é confirmado?

A suspeita de hipertensão pulmonar geralmente surge a partir dos sintomas e do exame físico. Para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade, o médico, geralmente um cardiologista ou pneumologista, pode solicitar uma série de exames.

O ecocardiograma é frequentemente o primeiro passo, pois permite estimar a pressão na artéria pulmonar e avaliar a função do lado direito do coração. Contudo, o exame padrão-ouro para um diagnóstico definitivo é o cateterismo cardíaco direito, um procedimento que mede diretamente a pressão dentro dos vasos pulmonares.

## Existe tratamento para a hipertensão pulmonar?

Sim. Embora em muitos casos a hipertensão pulmonar não tenha cura, existem tratamentos eficazes que visam controlar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar significativamente a qualidade e a expectativa de vida dos pacientes.

O tratamento é individualizado e pode incluir:

*   Medicamentos vasodilatadores: atuam relaxando e abrindo os vasos sanguíneos dos pulmões, o que reduz a pressão arterial pulmonar e alivia a carga sobre o coração.
    
*   Terapias de suporte: podem incluir o uso de oxigênio suplementar para melhorar a oxigenação do sangue e diuréticos para reduzir o inchaço causado pelo acúmulo de líquidos.
    
*   Reabilitação pulmonar: programas de exercícios supervisionados ajudam a melhorar a capacidade física e a tolerância ao esforço.
    
*   Transplante de pulmão: em casos muito avançados e que não respondem a outras terapias, o transplante de pulmão ou coração-pulmão pode ser uma opção.
    

É essencial que o tratamento seja conduzido por uma equipe multidisciplinar em um centro de referência. A adesão rigorosa às orientações médicas é crucial para o sucesso da terapia.

## Como é a vida com hipertensão pulmonar?

Viver com hipertensão pulmonar é um desafio que exige adaptações. A fadiga e a falta de ar podem limitar a capacidade de trabalho e a participação em atividades sociais. É natural que o diagnóstico cause apreensão e impacto emocional.

Contudo, com o tratamento adequado e um estilo de vida adaptado, é possível manter uma vida ativa e produtiva. O suporte de familiares, amigos e grupos de pacientes é fundamental para enfrentar a jornada. A comunicação aberta com a equipe de saúde ajuda a manejar os sintomas e a ajustar o plano de cuidados conforme necessário, garantindo a melhor qualidade de vida possível.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Hipertensão pulmonar é grave? Riscos, gravidade e impactos

Sua insuficiência cardíaca piorou? Identifique sinais como falta de ar, inchaço e cansaço extremo. Saiba quando procurar ajuda médica urgente para evitar complicações.

Aprenda a identificar os sinais de alerta que indicam descompensação e saiba como agir para evitar complicações graves.

  

Aquele sapato que sempre serviu bem, de repente, aperta no fim do dia. Subir um lance de escadas, antes uma tarefa simples, agora deixa você sem fôlego. Esses pequenos sinais podem parecer apenas parte do envelhecimento ou de um dia cansativo, mas para quem vive com insuficiência cardíaca, eles podem ser os primeiros avisos de que algo não vai bem.

Reconhecer a piora dos sintomas, conhecida como descompensação, é fundamental para evitar internações hospitalares e complicações mais sérias. Saber o que observar no dia a dia é o primeiro passo para manter a condição sob controle.

## O que é a descompensação da insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca é uma condição crônica na qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. A descompensação ocorre quando esse equilíbrio delicado é quebrado e os sintomas pioram de forma súbita ou progressiva.

Isso significa que o coração está com uma dificuldade ainda maior para realizar seu trabalho. Como resultado, fluidos podem se acumular em várias partes do corpo, especialmente nos pulmões e nas pernas, levando aos sinais de alerta que precisam ser identificados rapidamente. 

O inchaço e o acúmulo de líquidos, inclusive, são os principais sinais de piora da insuficiência cardíaca e a maior causa de internações hospitalares.

## Quais são os principais sinais de alerta da piora do quadro?

Monitorar o próprio corpo é uma das ferramentas mais importantes no manejo da insuficiência cardíaca. Fique atento a mudanças, mesmo que pareçam sutis. Os principais sinais de que a condição pode estar piorando incluem os listados a seguir.

### Ganho de peso súbito e inchaço (edema)

Um dos sinais mais claros de retenção de líquidos é o ganho de peso rápido e inexplicável. Um aumento de mais de 1,5 kg em um ou dois dias é um forte indicativo de descompensação. Esse excesso de líquido também causa inchaço, conhecido como edema, principalmente em: pés e tornozelos, pernas e abdômen, causando sensação de estufamento. 

O ganho rápido de peso e o inchaço nessas áreas são sinais de excesso de líquidos no corpo e indicam a piora da insuficiência cardíaca.

*   pés e tornozelos;
    
*   pernas;
    
*   abdômen, causando sensação de estufamento.
    

O inchaço visível nos pés e pernas, conhecido como edema periférico ou inchaço dos membros inferiores, é um sinal importante de que o corpo está acumulando líquido. Este acúmulo pode indicar a necessidade de procurar auxílio médico. Ficar atento ao inchaço nos tornozelos também é crucial, pois pode sinalizar uma piora na condição.

Uma dica prática é pesar-se todas as manhãs, após urinar e antes do café da manhã, e anotar o valor para acompanhar qualquer variação brusca.

### Aumento da falta de ar (dispneia)

A falta de ar é um sintoma comum da insuficiência cardíaca, mas sua piora é um sinal de alerta. Pessoas com a condição devem estar atentas à falta de ar, que pode sinalizar uma descompensação. Observe se a dispneia aparece com esforços cada vez menores, como caminhar dentro de casa. 

Preste atenção especial se você sentir falta de ar ao se deitar (ortopneia), precisando de mais travesseiros para conseguir dormir, ou se acordar no meio da noite com uma sensação de sufocamento.

### Cansaço extremo e fraqueza

Não se trata do cansaço comum após um dia de trabalho. A fadiga associada à piora da insuficiência cardíaca é uma exaustão profunda que limita atividades rotineiras. Tarefas como tomar banho ou se vestir podem se tornar extremamente desgastantes.

Pessoas com insuficiência cardíaca devem estar atentas ao cansaço fácil, pois ele é um sintoma indicativo da condição e pode sinalizar uma piora. Se você notar uma diminuição significativa em sua energia e capacidade física, converse com seu médico.

### Tosse ou chiado no peito persistente

Uma tosse seca que não melhora, especialmente à noite quando você se deita, pode ser causada pelo acúmulo de líquido nos pulmões (congestão pulmonar). Em alguns casos, essa tosse pode vir acompanhada de um chiado no peito ou até mesmo de uma secreção rosada ou com traços de sangue, o que exige uma avaliação médica de emergência.

### Alterações cognitivas e tontura

Quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é reduzido, podem surgir sintomas neurológicos. Confusão mental, dificuldade de concentração, perda de memória ou tonturas frequentes são sinais de que a condição pode estar se agravando. Familiares e cuidadores devem estar atentos a essas mudanças de comportamento.

### Outros sintomas importantes

Além dos sinais principais, outros sintomas podem indicar uma piora no quadro. Fique atento a:

*   perda de apetite ou sensação constante de enjoo;
    
*   palpitações ou batimentos cardíacos acelerados e irregulares;
    
*   necessidade de urinar com mais frequência durante a noite.
    

## Por que a insuficiência cardíaca pode piorar?

Vários fatores podem desencadear um episódio de descompensação. Conhecê-los ajuda na prevenção. 

As causas mais comuns incluem:

*   Não seguir o tratamento: deixar de tomar os medicamentos prescritos ou alterar as doses por conta própria é um dos principais motivos de piora.
    
*   Consumo excessivo de sal: o sódio favorece a retenção de líquidos, sobrecarregando o coração.
    
*   Infecções: uma gripe, pneumonia ou infecção urinária podem exigir mais do coração e descompensar o quadro.
    
*   Outras condições médicas: arritmias, anemia, problemas renais ou da tireoide não controlados podem agravar a insuficiência cardíaca.
    
*   Consumo de álcool: bebidas alcoólicas podem ser tóxicas para o músculo cardíaco.
    

## O que fazer ao notar os sintomas de piora?

Identificar um ou mais desses sinais de alerta exige ação imediata. Não ignore os sintomas nem espere que eles desapareçam sozinhos. O primeiro passo é entrar em contato com seu médico cardiologista e relatar o que está sentindo. Ele poderá ajustar a medicação por telefone ou solicitar uma consulta de urgência.

Em casos de sintomas graves, como dor forte no peito, falta de ar intensa mesmo em repouso, desmaio ou confusão mental aguda, procure imediatamente um serviço de emergência hospitalar.

## É possível prevenir a descompensação da insuficiência cardíaca?

Sim. Embora a insuficiência cardíaca seja uma condição crônica, o controle rigoroso é a chave para uma boa qualidade de vida e para evitar crises. 

A prevenção da piora do quadro se baseia em três pilares fundamentais:

1.  Monitoramento diário: verifique seu peso, observe o inchaço e preste atenção à sua capacidade de realizar atividades. Mantenha um diário para facilitar a comunicação com seu médico.
    
2.  Adesão ao tratamento: tome todos os medicamentos exatamente como prescritos pelo seu cardiologista. Nunca interrompa um tratamento sem orientação profissional.
    
3.  Estilo de vida saudável: adote uma dieta com baixo teor de sódio, controle a ingestão de líquidos conforme orientado, pratique atividades físicas leves (sempre com liberação médica) e evite o consumo de álcool e tabaco.
    

Assim, o acompanhamento médico regular é essencial. Comparecer a todas as consultas e realizar os exames solicitados permite que o especialista avalie a evolução da doença e faça os ajustes necessários no tratamento para manter seu coração funcionando da melhor forma possível.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Sintomas de piora da insuficiência cardíaca: 5 sinais de alerta

Aprenda a gerenciar a insuficiência cardíaca com autocuidados práticos. Dicas sobre dieta, exercícios, medicamentos e monitoramento para viver melhor. 

Entenda como pequenas mudanças na rotina podem fortalecer seu coração, aumentar a qualidade de vida e prevenir complicações.

  

Acordar e sentir os sapatos mais apertados que o normal ou perder o fôlego ao subir um pequeno lance de escadas. Para quem vive com insuficiência cardíaca, essas cenas podem ser um sinal de que o corpo está pedindo mais atenção. A boa notícia é que o controle da condição está, em grande parte, nas suas mãos.

Adotar uma rotina de autocuidados não significa uma transformação radical e impossível, mas sim a incorporação de hábitos conscientes que fazem toda a diferença. Essas práticas diárias são o pilar para manter a estabilidade da doença, melhorar a disposição e garantir mais qualidade de vida.

## O que é insuficiência cardíaca e por que o autocuidado é fundamental?

A insuficiência cardíaca, muitas vezes chamada de "coração fraco", ocorre quando o músculo cardíaco não consegue bombear sangue de forma eficiente para suprir as necessidades do corpo. Isso não significa que o coração parou, mas que ele trabalha com dificuldade, o que pode levar ao acúmulo de líquidos nos pulmões e em outras partes do corpo, como pernas e abdômen.

Nesse cenário, o autocuidado surge como uma ferramenta terapêutica. Ele representa o conjunto de ações que você, paciente, realiza ativamente para gerenciar sua saúde. 

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o autocuidado é essencial para o manejo de doenças crônicas, pois capacita o indivíduo a ser o protagonista do seu tratamento, trabalhando em parceria com a equipe de saúde.

Quando você monitora seus sintomas, segue a dieta e toma os medicamentos corretamente, ajuda a reduzir a sobrecarga sobre o coração, prevenindo crises e hospitalizações. A prática de autocuidados para condições crônicas, como a insuficiência cardíaca, pode reduzir as internações hospitalares e é considerada uma abordagem segura. De fato, adotar autocuidados como gerenciar sintomas e ajustar o estilo de vida pode melhorar significativamente a qualidade de vida e diminuir hospitalizações. O autocuidado, que engloba medicamentos, dieta e manejo de sintomas, é essencial para aliviar sintomas, melhorar o bem-estar e reduzir readmissões.

## Quais são os pilares do autocuidado na insuficiência cardíaca?

O gerenciamento da insuficiência cardíaca se apoia em um conjunto de práticas diárias. Cada pilar é interligado e contribui para o equilíbrio do organismo e o bom funcionamento do coração. A seguir, detalhamos os principais pontos de atenção.

### Como deve ser a alimentação e o controle de líquidos?

*   Redução de sódio: o sal faz o corpo reter água. A recomendação geral é limitar o consumo. Evite alimentos ultraprocessados, enlatados, embutidos e temperos prontos. Prefira ervas frescas, especiarias e prepare suas refeições em casa.
    
*   Controle de líquidos: seu médico indicará a quantidade máxima de líquidos que você pode ingerir por dia. Lembre-se que essa conta inclui não apenas água, mas também sucos, chás, sopas e até frutas aguadas como melancia. Anotar o consumo pode ajudar.
    
*   Dieta balanceada: priorize alimentos naturais como frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras. Uma alimentação equilibrada ajuda no controle do peso e da pressão arterial.
    

### Qual a importância da adesão ao tratamento medicamentoso?

Os medicamentos são a base do tratamento clínico da insuficiência cardíaca. Eles atuam de diversas formas: ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, reduzem a retenção de líquidos e fortalecem o músculo cardíaco. Muitas vezes, o tratamento se baseia em um conjunto de fármacos conhecidos como os "quatro pilares".

É fundamental tomar todos os remédios exatamente como prescrito pelo seu cardiologista, nos horários corretos e sem interrupções. Nunca altere a dose ou suspenda um medicamento por conta própria, mesmo que se sinta melhor. 

Manter a medicação em dia é um autocuidado essencial que contribui para uma melhor qualidade e expectativa de vida em pacientes com insuficiência cardíaca. Organize seus horários e use caixas de comprimidos ou alarmes para não esquecer.

### Como monitorar os sinais e sintomas em casa?

A auto-monitorização diária é sua principal ferramenta para detectar problemas precocemente. Ao verificar dados simples todos os dias, você e seu médico podem agir antes que uma pequena alteração se torne uma crise. 

De fato, estratégias de autocuidado, como monitorar o peso e gerenciar os sintomas, reduzem hospitalizações e melhoram a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca. 

### De que forma a atividade física pode ser praticada com segurança?

O repouso excessivo pode ser prejudicial. A prática de atividade física regular e moderada, como caminhadas leves, é altamente recomendada para fortalecer o coração e melhorar a circulação. 

Estudos mostram que manter a medicação em dia e praticar atividade física regularmente são autocuidados essenciais que melhoram a qualidade e a expectativa de vida na insuficiência cardíaca. No entanto, ela deve ser sempre discutida e liberada pelo seu médico.

Comece devagar e respeite seus limites. Preste atenção aos sinais do corpo: se sentir dor no peito, tontura ou falta de ar excessiva, pare imediatamente. O ideal é ter um programa de reabilitação cardíaca supervisionado por profissionais de saúde.

## O que uma pessoa com insuficiência cardíaca deve evitar?

Além de adotar novos hábitos, é igualmente importante abandonar outros que podem piorar a condição. 

Fique atento a estes pontos:

*   Bebidas alcoólicas: o álcool pode enfraquecer o músculo cardíaco e interagir com os medicamentos. Discuta com seu médico sobre o consumo.
    
*   Tabagismo: fumar danifica os vasos sanguíneos, aumenta a pressão arterial e força o coração a trabalhar mais. Parar de fumar é uma das melhores decisões para sua saúde.
    
*   Automedicação: alguns medicamentos de venda livre, como anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco), podem causar retenção de sódio e água, piorando a insuficiência cardíaca. Sempre consulte seu médico antes de tomar qualquer novo remédio.
    
*   Excesso de esforço: evite atividades que causem exaustão, como carregar objetos muito pesados ou praticar exercícios de alta intensidade sem supervisão.
    

## Como cuidar da saúde emocional e mental com o diagnóstico?

Receber o diagnóstico de uma doença crônica pode gerar ansiedade, medo e até mesmo depressão. Cuidar da saúde mental é parte integrante do autocuidado. Sentimentos negativos podem dificultar a adesão ao tratamento e impactar sua qualidade de vida.

Converse com sua família e amigos sobre como se sente. Participe de grupos de apoio com outros pacientes para trocar experiências. Se a tristeza ou a ansiedade forem persistentes, não hesite em procurar ajuda profissional de um psicólogo ou psiquiatra. 

Técnicas de relaxamento, como respiração profunda e meditação, também podem ser úteis para gerenciar o estresse.

## Quando é necessário procurar ajuda médica com urgência?

Saber reconhecer os sinais de descompensação é vital. Procure atendimento médico imediato ou um serviço de emergência se apresentar um dos seguintes sintomas:

*   Falta de ar súbita e intensa, mesmo em repouso.
    
*   Dor ou pressão no peito que não melhora.
    
*   Ganho de peso rápido e significativo em poucos dias.
    
*   Desmaio ou sensação de tontura extrema.
    
*   Confusão mental ou dificuldade de raciocínio.
    
*   Tosse persistente com expectoração rosada ou com sangue.
    

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Autocuidados para insuficiência cardíaca: veja como gerenciar

Dr. Alexandre Bossoni

Existem diversas opções de tratamentos para enxaqueca, desde medicamentos específicos até mudanças no estilo de vida. 

Contamos com um corpo clínico experiente e preparado para atender você! Agende sua consulta através do nosso agendamento online.

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_As crises podem se estender por até 72 horas, causando grande impacto na rotina e qualidade de vida de pacientes_

A enxaqueca é uma condição debilitante que vai além de uma simples dor de cabeça. Com sintomas intensos e recorrentes, como náuseas, sensibilidade à luz e sons, ela afeta significativamente a qualidade de vida de quem sofre com as crises. E as opções de **tratamentos para enxaqueca** vão desde medicamentos específicos até mudanças no estilo de vida que ajudam a reduzir a frequência e a gravidade dos episódios.

## O que é a enxaqueca? 

A enxaqueca é uma condição neurológica caracterizada por dores de cabeça intensas, limitantes, frequentemente descritas como pulsantes ou latejantes, geralmente localizadas em apenas um lado da cabeça, embora possam alternar entre os dois lados. As crises podem ser prolongadas, chegando a durar até 72 horas. As dores tendem a ser pioradas pela exposição à luz, ao barulho, serem acompanhadas de náuseas e/ou vômitos e também serem pioradas pela movimentação do corpo.

## Sintomas da enxaqueca 

Os sintomas da enxaqueca incluem uma dor pulsante e intensa, frequentemente concentrada em um dos lados da cabeça. Entre os sinais mais comuns estão náuseas, vômitos e sensibilidade à luz. Além disso, pessoas com enxaqueca podem apresentar intolerância a cheiros, visão embaçada, pontos cegos e flashes de luz.

## Qual médico devo procurar? 

Para **tratamentos para enxaqueca**, é fundamental buscar o acompanhamento de um neurologista. 

 Em casos de dor de cabeça de início súbito, de forte intensidade, completamente diferente de dores anteriores que já tenha experimentado na sua vida, procure imediatamente um [pronto-socorro](https://www.santapaula.com.br/pronto-socorro/).
 




## Como é o diagnóstico de enxaqueca? 

O diagnóstico de enxaqueca é feito por meio de uma avaliação médica detalhada, que inclui a análise do histórico clínico e familiar, além do exame físico neurológico. Para descartar outras possíveis condições que apresentem sintomas parecidos, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, porém em casos muito típicos eles podem não ser necessários.

## Tratamentos para a enxaqueca 

Os tratamentos para a enxaqueca variam de acordo com a gravidade e frequência das crises, além da preferência e do estilo de vida de cada paciente. Mas o foco é sempre aliviar a dor, reduzir a frequência dos episódios; sempre buscando melhorar a qualidade de vida do paciente. Buscar um tratamento que se adapte melhor ao estilo de vida do indivíduo é muito importante. 

 Nesse sentido, existem duas principais abordagens: o tratamento agudo, que busca aliviar a dor rapidamente, e o tratamento preventivo, que visa diminuir a frequência e a intensidade das crises.
 
 Mudanças no estilo de vida podem ser necessárias. A prática regular de exercícios físicos, alimentação equilibrada e a redução do consumo de álcool podem ser discutidas de modo individualizada, porém sempre ao lado de um tratamento individualizado e conforme as possibilidades de cada indivíduo e de suas preferências.
 
 O suporte psicológico também é recomendado quando se identifica que o manejo do estresse está identificado como inadequado.
 
 A acupuntura também pode ser uma grande aliada ao tratamento farmacológico, sendo um tratamento complementar para o controle da enxaqueca. Converse com seu neurologista sobre as possibilidades para melhorar seu tratamento.
 
## Tratamentos para a enxaqueca com aura 

A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos que precedem ou acompanham a dor de cabeça, como pontos brilhantes, áreas de visão bloqueada, imagens em zigue-zague, formigamento, dormência em um lado do corpo e dificuldade para falar. Esses sinais resultam de alterações na atividade elétrica do cérebro.

O tratamento visa aliviar a dor, reduzir a frequência das crises e melhorar a qualidade de vida. Ele inclui duas abordagens complementares: o tratamento agudo, para alívio rápido durante as crises, e o tratamento preventivo, que diminui a intensidade e a frequência dos episódios.

Também contribuem para o sucesso do tratamento medidas como praticar regularmente exercícios físicos, manter uma alimentação equilibrada, reduzir o consumo de álcool. Além disso, é importante identificar possíveis gatilhos, com suporte psicológico quando necessário.

## Tratamentos para enxaqueca crônica

Considera-se uma pessoa com enxaqueca crônica aquele indivíduo que tem 15 ou mais dias de dor por mês, por pelo menos 3 meses.

O principal motivo que leva à cronificação da enxaqueca é o uso excessivo de medicamentos analgésicos, especialmente sem orientação médica, ou seja, a automedicação, que ocorre sem o devido acompanhamento profissional do médico neurologista.

O acompanhamento com médico neurologista e a correta orientação sobre quais medicamentos utilizar, assim como o tratamento correto preventivo da enxaqueca e mudanças no estilo de vida são fundamentais.

Tratamentos complementares, como fisioterapia, acupuntura e psicoterapia também contribuem para melhorar os resultados neste tipo de enxaqueca.

## Uso de Botox no tratamento para enxaqueca

A toxina botulínica é uma das opções terapêuticas para o tratamento da enxaqueca quando ela está na sua forma crônica (15 dias ou mais ao mês por pelo menos 3 meses). Ela é aplicada seguindo um protocolo pré-determinado para reduzir a frequência e a intensidade dos episódios.  

O tratamento consiste na aplicação de pequenas doses da toxina em pontos específicos da cabeça e pescoço, seguindo um protocolo padronizado. O mecanismo de ação envolve a modulação da liberação de neurotransmissores relacionados à dor, resultando em um efeito analgésico prolongado. 

A aplicação da toxina botulínica deve ser realizada por um médico neurologista treinado, garantindo a correta identificação dos pontos-alvo e minimizando riscos de efeitos adversos, como fraqueza muscular localizada ou dor no local da injeção.  
 
O tratamento é bem tolerado, mas sua indicação deve ser criteriosa, considerando o histórico clínico do paciente e a exclusão de outras causas secundárias de cefaleia. O efeito clínico geralmente é percebido após algumas semanas, com reaplicações periódicas a cada 12 semanas para manutenção dos benefícios. 

## Agende sua consulta com um especialista

O Centro Médico do Hospital Santa Paula conta com neurologistas altamente preparados e com experiência no cuidado de pacientes com doenças no cérebro e medula espinhal (sistema nervoso central), nervos periféricos (nervos que conectam o cérebro e a coluna vertebral aos órgãos, como pulmões ou fígado) e músculos. 
 
Agenda agora a sua consulta com um de nossos especialistas, seja para a prevenção, diagnóstico e tratamento da enxaqueca, seja para outras condições de saúde que estejam afetando a sua qualidade de vida. 
 

Tratamentos para enxaqueca: são diversas as abordagens para aliviar a dor e prevenir crises 

Dr. Sérgio Couto

O carcinoma basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele que se origina nas células basais, que compõem a camada mais superficial da pele. 

_Saiba como identificar e tratar essa condição com eficiência_

O **carcinoma basocelular** é o tipo de câncer de pele mais frequente, representando cerca de 80% dos casos diagnosticados. Ele geralmente se desenvolve em áreas da pele expostas ao sol, como cabeça e pescoço, que é a localização mais frequente.  Embora seja um tumor maligno, seu crescimento tende a ser lento e ele raramente se espalha para outras partes do corpo, com cerca de 0,03 % dos casos. Esse comportamento faz com que as chances de cura sejam elevadas, especialmente quando identificado em estágios iniciais. 

## Carcinoma Basocelular: o que é? 

O carcinoma basocelular (CBC) é um tipo de câncer de pele que se origina nas células basais, que estão na camada mais profunda da epiderme (a pele externa). Geralmente, aparece como uma lesão em forma de nódulo perolado, que pode sangrar facilmente.  

Trata-se do tipo de câncer de pele mais frequente e, geralmente, apresenta um comportamento pouco agressivo, com baixo risco de se espalhar para outras partes do corpo. Devido ao seu crescimento lento, o carcinoma basocelular pode levar meses ou até anos para se tornar visível. 

Quando diagnosticado precocemente e tratado de forma adequada, o prognóstico costuma ser excelente. Contudo, diagnósticos tardios ou tratamentos inadequados podem resultar em danos estéticos, funcionais ou até lesões irressecáveis, isto é, impossíveis de serem removidas cirurgicamente. 

Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer), entre 2023 e 2025, estima-se quase 102.000 novos casos em homens e cerca de 120.000 em mulheres no Brasil. Nos Estados Unidos, mais de 2 milhões de pessoas são diagnosticadas com esse tipo de câncer anualmente, uma incidência quase duas vezes maior que a do carcinoma espinocelular, o segundo tipo mais comum de câncer de pele. 

A exposição excessiva ao sol é o principal fator de risco.

## Outros tipos de câncer de pele

Além do carcinoma basocelular, temos outros dois tipos de câncer de pele: o carcinoma espinocelular e o melanoma.

O **carcinoma espinocelular** é o segundo mais frequente e afeta as células escamosas da pele, localizadas na camada externa. Manifesta-se como uma ferida avermelhada, que pode ser áspera e descamativa. Ele tem um crescimento mais agressivo que o basocelular e pode, em casos raros, se espalhar para os linfonodos e órgãos.

Já o [melanoma maligno](https://www.santapaula.com.br/blog/melanoma-maligno/), ou apenas melanoma, apesar de mais raro – representa apenas 1% dos casos -, é considerado potencialmente mais grave devido à sua elevada capacidade de causar metástases. Surge nos melanócitos, células que produzem melanina (o pigmento da pele), e geralmente aparece como uma pinta ou nevo de formato irregular, com variações de cor e bordas indefinidas. A detecção precoce é fundamental para um tratamento eficaz e potencialmente curativo.

## Fatores de risco 

A exposição direta e prolongada à radiação ultravioleta é o principal fator de risco para o carcinoma basocelular, especialmente em áreas mais expostas como rosto, pescoço e peito. Além disso, outros fatores incluem: 

**Pele clara**: pessoas de pele clara têm menos melanina, o que significa menor proteção contra os raios UV, tornando-as duas a três vezes mais suscetíveis a esse tipo de câncer. 

**Idade**: a maioria dos casos ocorre após os 40 anos devido ao efeito cumulativo da exposição ao sol, embora o diagnóstico em jovens seja cada vez mais comum. 

**Exposição a agentes químicos**: contato com substâncias como arsênico (presente em águas de poço, pesticidas e na mineração) e produtos como alcatrão, carvão, parafina e certos óleos industriais aumentam o risco. 

**Histórico de radioterapia**: pessoas que passaram por tratamentos radioterápicos, especialmente na infância, têm um risco elevado de desenvolver carcinoma basocelular. 

**Histórico de câncer de pele e cicatrizes**: pessoas com histórico prévio de câncer de pele, cicatrizes de queimaduras, infecções ósseas ou doenças inflamatórias na pele são mais propensas a novos casos.

## Sintomas de um carcinoma basocelular 

Os sintomas do carcinoma basocelular são geralmente visíveis na pele e incluem diversas alterações. Entre os sinais, estão **mudanças na cor e no tamanho de pintas ou sinais já existentes, além de protuberâncias** que podem ter coloração rósea, brilhante, avermelhada, branca, perolada ou transparente.

É comum também observarmos áreas avermelhadas, elevadas ou irritadas que podem descascar, causar ardor ou coceira.

Além disso, outras manifestações incluem:

. Lesões róseas com bordas elevadas e centros crostosos;

. Cicatrizes que apresentam uma coloração branca, amarelada ou cerosa, além de bordas pouco definidas;

. Feridas que permanecem abertas por mais de quatro semanas e têm dificuldade para cicatrizar.

Quando essas lesões aumentam de tamanho, podem ocorrer coceira, sangramento e dor intensa.

Embora menos comuns, nódulos escuros, pontilhados de pigmentos, cicatrizes superficiais e placas avermelhadas que descamam também podem aparecer.

Portanto, é fundamental que qualquer lesão que não cicatrize, que sangra ou causa coceira seja avaliada por um médico especialista, mesmo que apresente um crescimento lento.

## Qual médico procurar? 

O tratamento oncológico é sempre multidisciplinar e, no caso dos tumores cutâneos, esse princípio permanece inalterado. 

O diagnóstico, na maioria das vezes, é realizado por um dermatologista. A maioria dos diagnósticos é realizada em fases iniciais, com o início imediato do tratamento.  
 
No entanto, em casos de lesões em estágios mais avançados, outras abordagens de estadiamento e tratamento devem ser consideradas e, assim, outros profissionais como cirurgiões oncológicos, cirurgiões plásticos, oncologistas e radiooncologistas trabalham em conjunto para definir a melhor estratégia para um tratamento personalizado. Nestes casos, a interação de profissionais em reuniões multidisciplinares em centros oncológicos é uma prática padrão. 

## Como é o diagnóstico? 

O diagnóstico de carcinoma basocelular é realizado por um médico que, após examinar a lesão na pele, geralmente solicita uma biópsia para confirmar o quadro. Esse procedimento ajuda a distinguir o carcinoma basocelular de outras condições de pele ou tipos de câncer, garantindo um diagnóstico preciso. 

## O carcinoma basocelular tem cura? 

Sim, o carcinoma basocelular tem cura. Esse tipo de câncer de pele é considerado pouco agressivo e se desenvolve lentamente, podendo demorar meses ou até anos para apresentar sintomas significativos. Geralmente, a cirurgia é o tratamento eficaz para remover o tumor e obter a cura.

## Tratamentos para o carcinoma basocelular 

Os tratamentos para o carcinoma basocelular variam conforme o tamanho e a localização do tumor. Mas podemos afirmar que o mais frequente é a cirurgia, que visa remover completamente o tumor. 

Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia oncológica mais extensa, acompanhada de reconstrução plástica funcional. Nessas situações, o procedimento deve ser realizado em um centro cirúrgico, considerando tanto a extensão da ressecção quanto as áreas mais sensíveis, como a face. Além disso, é fundamental obter a confirmação de margens negativas por um médico patologista. 

Outras opções de tratamento incluem criocirurgia com nitrogênio líquido, terapia a laser, curetagem e eletrocoagulação (procedimento médico que utiliza corrente elétrica para destruir ou remover tecidos indesejados) e/ ou radioterapia para complementação de margens exíguas (bordas do tecido removido durante uma cirurgia que estão muito próximas do tumor) ou tratamentos definitivos.   
 
Por fim, em situações raríssimas, em cenário metastático, ou seja, quando o câncer se espalhou do local de origem para outras partes do corpo, terapia alvo também pode ser recomendada para controle da doença. 

Carcinoma Basocelular: saiba mais sobre o câncer de pele mais comum 

Dr. Fabrício Assami Borges

Exames do coração devem ser feitos de forma rotineira para detectar doenças cardiovasculares de forma precoce

Transplante de coração: para quem é recomendado, como é feito e o que dizer do pós-operatório

_Acompanhamento médico é fundamental para detectar doenças de forma precoce e prevenir eventos de saúde graves_

Entre 2008 e 2022, o número de internações por infarto aumentou em cerca de 150% no Brasil nesse período, segundo levantamento recente do INC (Instituto Nacional de Cardiologia). As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte na população mundial. Por isso, os check-ups de rotina, incluindo **exames do coração**, são considerados cada vez mais relevantes.

Este tipo de controle é fundamental para prevenir e monitorar uma série de problemas que, na maioria das vezes, não provocam sintomas, mas podem levar a complicações cardíacas. Veja a seguir quais são os principais e quando eles devem ser realizados.

## Exames do coração: quais são os principais?

Existem diversos exames do coração e eles são indicados de acordo com a necessidade e o histórico de cada paciente. Os mais comuns são:

· **Exames laboratoriais**: avaliação de níveis de colesterol, diabetes, hormônios da tireoide, função renal e hepática etc.

· **Eletrocardiograma (ECG)**: avalia a atividade elétrica do coração, ajudando a identificar arritmias e outros problemas.

· **Ecocardiograma**: utiliza ondas sonoras para criar imagens do coração, verificando tamanho do coração, o funcionamento das válvulas e a presença de possíveis anomalias como até mesmo infartos “silenciosos”.

· **Teste ergométrico ou teste de esforço físico**: realizado enquanto o paciente se exercita em uma esteira ou bicicleta, permite avaliar o comportamento do coração sob esforço, podendo identificar problemas de obstruções nos vasos do coração, alterações significativas na pressão ou mesmo arritmias relacionadas ao esforço, guiando a prescrição de atividades físicas.

· **Ressonância magnética cardíaca**: indicada para casos mais complexos em que são necessárias imagens detalhadas da estrutura e função do coração.

· **Angiotomografia computadorizada das coronárias**: utiliza raios X para gerar imagens tridimensionais dos vasos do coração, sendo útil para detectar placas de gordura e calcificações.

· **Holter 24horas**: monitora a atividade elétrica do coração por 24 horas ou mais, detectando arritmias que podem ocorrer em repouso ou durante atividades.

· **MAPA (Monitoramento Ambulatorial de Pressão Arterial)**: monitora a pressão arterial por 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão arterial e na avaliação da eficácia do tratamento.

· **Cintilografia do miocárdio**: exame que utiliza contraste para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos e nas artérias que irrigam o coração.

· **Cateterismo cardíaco**: Exame invasivo, feito na maioria dos casos por uma punção na região do punho com anestesia local. Verifica a presença de obstruções nas artérias coronárias e pode também medir a pressão dentro das câmaras cardíacas.

## Doenças que podem ser detectadas com os exames do coração

Entre as diversas doenças que comprometem o sistema cardiovascular e que podem ser detectadas por meio dos exames já mencionados, estão:

· **Hipertensão arterial**: na maioria das vezes assintomática, essa condição pode ser identificada durante os exames de rotina.

· **Doença arterial coronariana (aterosclerose)**: relacionada à obstrução das artérias, é uma das principais causas de infarto.

· [**Insuficiência cardíaca**](https://www.santapaula.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca/): quando o coração não consegue bombear sangue de maneira eficiente, levando a sintomas como falta de ar e edema (inchaço) no corpo.

· [**Arritmias cardíacas**](https://www.santapaula.com.br/blog/arritmia-cardiaca/): distúrbios do ritmo cardíaco que podem ser inofensivos ou potencialmente graves.

· **Miocardite**: inflamação do músculo cardíaco, geralmente causada por infecções virais.

· **Cardiomiopatias**: doenças que afetam o músculo do coração.

· **Valvulopatias**: doenças que afetam as válvulas do coração.

Os exames do coração são importantes pois detectam precocemente condições que, se não forem tratadas, podem predispor o indivíduo a eventos graves de saúde, como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e até mesmo morte súbita.

## Fatores de risco para doenças do coração

As doenças do coração estão diretamente ligadas a fatores de risco que podem ser hereditários, comportamentais ou ambientais. Entre eles, podemos destacar:

· **Histórico familiar**: pessoas com familiares próximos que tiveram doenças cardíacas apresentam maior risco, principalmente se os eventos ocorreram em idade jovem.

· **Tabagismo**: o cigarro é um fator amplamente conhecido que afeta a saúde do sistema cardiovascular.

· **Obesidade e sedentarismo**: estão associados ao acúmulo de gordura nas artérias e ao aumento da incidência e gravidade de outros fatores de risco com hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado.

· **Diabetes**: eleva o risco de doenças cardiovasculares devido ao aumento dos níveis de glicose no sangue, que afeta as artérias.

· **Colesterol alto**: níveis elevados de colesterol LDL contribuem para a formação de placas de gordura nas artérias.

## Qual a frequência ideal para realizar os exames do coração?

A frequência com que os exames do coração devem ser feitos vai depender da idade, do histórico médico e da quantidade de fatores de risco presentes no paciente.

Em geral, recomenda-se que pessoas com mais de 40 anos façam check-ups cardíacos anuais. Para pessoas mais jovens, a periodicidade pode ser menor, exceto em casos de histórico familiar ou pessoal de doenças cardíacas ou outros fatores de risco, como a presença de pressão alta e diabetes.

Pessoas que já têm alguma condição cardíaca diagnosticada ou que apresentam fatores de risco devem seguir um cronograma personalizado, de acordo com a orientação do médico cardiologista.

## O que é um check-up cardiológico?

O check-up cardiológico é uma avaliação completa da saúde cardiovascular. De acordo com a [American Heart Association](https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/heart-health-screenings) (AHA), o check-up cardiológico é indicado a todos os indivíduos para avaliar e gerenciar os fatores de risco e, dessa forma, reduzir o risco de um evento cardiovascular grave.

Ele começa com uma conversa detalhada com o cardiologista atentando para comportamento, histórico pessoal e familiar e uso de medicamentos, entre outros detalhes.

Depois, o paciente passa por um exame físico detalhado para avaliar possíveis anormalidades cardiovasculares, como elevação de pressão arterial ou arritmias. Posteriormente, ele é direcionado para a realização de uma série de exames que visam identificar precocemente fatores de risco, problemas no coração e nos vasos sanguíneos.

Os exames são solicitados de acordo com as características de cada paciente, o que pode ou não incluir exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico e exames de sangue para verificar os níveis de colesterol e glicose.

O objetivo é avaliar o funcionamento do coração e das artérias e vasos ao redor do órgão. Com essas informações em mãos, o médico pode oferecer recomendações personalizadas para manter a saúde cardiovascular, além de orientar individualmente para a necessidade de uso de algum tipo de medicamento e para mudanças no estilo de vida.

## É possível realizar os exames do coração em um hospital?

Sim, os exames do coração podem ser realizados tanto em hospitais como em clínicas e laboratórios especializados em exames de diagnóstico.

A vantagem dos hospitais é que eles costumam oferecer uma infraestrutura completa com equipamentos de alta tecnologia e equipes capacitadas para realizar principalmente os exames mais complexos, como o cateterismo cardíaco e a ressonância magnética cardíaca. O Hospital Santa Paula, por exemplo, conta com cardiologistas altamente preparados e com experiência no atendimento das mais diversas patologias cardiovasculares. A UTI Cardiológica do hospital possui 10 leitos possui o selo Top Performer, concedidos pela EPIMED em parceria com a AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira).

Além da UTI geral e cardiológica, o hospital possui centros de diagnóstico avançado, que atendem tanto pacientes em situação de urgência (como os que chegam com [dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) intensa e suspeita de infarto) quanto os que estão realizando check-ups de rotina.

Exames do coração: por que é importante manter a rotina de check-ups?

O infarto fulminante ocorre quando há um bloqueio súbito no fluxo sanguíneo do coração, levando a uma falência quase imediata das funções cardíacas.

_Doença faz parte do grupo de condições cardiovasculares que mais matam homens e mulheres no Brasil e no mundo_

O **infarto agudo** do miocárdio é hoje a principal causa de mortes no Brasil; de acordo com o Ministério da Saúde, são até 400 mil casos registrados por ano. No caso do infarto fulminante, ele é umas das principais causas de morte súbita, o que eleva ainda mais a gravidade do problema. Continue a leitura para entender o que caracteriza o infarto fulminante e o que fazer quando presenciar uma pessoa sofrendo com o problema.

## Infarto fulminante: o que é?

No caso do infarto fulminante, o bloqueio leva a disfunção do coração que pode induzir a arritmias graves ou mesmo levar a um comprometimento grande das funções de bomba do coração.

A parada cardíaca pode ocorrer imediatamente ou momentos após essas alterações nas funções do coração, exigindo uma resposta rápida para que a vítima tenha alguma chance de sobrevivência.

## O que causa o infarto fulminante?

Assim como no infarto comum, as principais causas do infarto fulminante estão relacionadas à aterosclerose, um processo inflamatório causado pelo acúmulo de placas de gordura nas paredes de vasos e artérias do coração.

Quando essas placas se rompem, o corpo reage formando um coágulo --é ele o responsável por obstruir o fluxo de sangue no vaso.

Por sua vez, os fatores de risco para aterosclerose já são conhecidos, como colesterol alto, hipertensão arterial e diabetes sem controle, tabagismo, sedentarismo e obesidade. Há ainda o histórico pessoal e familiar, que também podem aumentar o risco para esse tipo de evento.

Vale dizer que muitas causas de infarto também são [causas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/) (acidente vascular cerebral), outra doença cardiovascular causado pelo entupimento de artérias (neste caso, acometendo os vasos que levam sangue para o cérebro).

## Sintomas de um infarto fulminante

Os sintomas são semelhantes como em qualquer quadro de infarto agudo do miocárdio. Porém, podem se associar sudorese fria, palidez, extremidades frias, intensa falta de ar e palpitações.

Importante ressaltar que os sintomas de [infarto em mulheres](https://www.santapaula.com.br/blog/infarto-em-mulheres/) podem ser mais sutis e diferentes. Costumam ser:

· Dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação);

· Náuseas e/ou vômitos;

· Cansaço extremo;

· Falta de ar;

· Sensação de angústia ou ansiedade.

Vale ainda lembrar que infarto fulminante **pode acontecer mesmo sem sintomas**, especialmente em pacientes mais idosos ou em pessoas com diabetes, que tendem a ter uma percepção reduzida da dor.

## Como agir ao detectar sinais de um infarto fulminante?

**O infarto, fulminante ou não, é considerado uma emergência médica e requer atendimento imediato.** Diante dos sinais de que alguém esteja vivenciando esse problema, ligue imediatamente para o serviço de emergência (192).

Enquanto a ajuda não chega, é importante manter a pessoa em repouso absoluto. Se a pessoa perder a consciência, o ideal é iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP) imediatamente. A RCP é uma técnica de compressões no tórax que pode ajudar a manter a circulação do sangue para órgãos vitais até a chegada do socorro especializado; geralmente, o atendente do serviço de emergência pode orientar a realizar a manobra.

É importante ressaltar que, no atendimento leigo pré-hospitalar, não é mais recomendado suporte ventilatório com a respiração “boca-a-boca”.

## Importância do atendimento rápido

O principal risco do infarto fulminante é a morte. De acordo com o Ministério da Saúde, a cada 5 ou 7 casos de infarto agudo do miocárdio, estima-se que um acabe em óbito.

Isso ocorre porque a falta de oxigênio pode levar as células do músculo cardíaco à morte, provocando lesões graves no coração. Se isso se prolongar por muito tempo, o paciente pode realmente não ter condições de sobreviver diante da extensão dos danos ao órgão.

No caso do infarto fulminante, a falência quase imediata do coração e a falta de circulação sanguínea (e de oxigênio) para outros órgãos pode prejudicar outros órgãos e tecidos, dificultando a reversão do quadro. Não à toa, o infarto fulminante é uma das principais causas de morte súbita.

## Formas de tratamento para o infarto fulminante

O tratamento do infarto fulminante é feito da mesma maneira que o infarto comum: os médicos buscam desobstruir o bloqueio no vaso lesionado e reestabelecer o fluxo sanguíneo para o coração.

A desobstrução é feita com o uso de medicamentos anticoagulantes e a realização de um cateterismo cardíaco, com implante de um ou mais “stents”, que são próteses metálicas usadas para garantir que a artéria permaneça aberta para a passagem do sangue.

O tratamento de longo prazo do paciente infartado requer mudança de hábitos, como melhorar alimentação e praticar atividade física; controle rigoroso dos fatores de risco citados; e uso de medicamentos para ajuste da condição do músculo do coração e para melhorar a fluidez do sangue, reduzindo o risco de novos eventos.

O acompanhamento rigoroso e regular com cardiologista é fundamental para garantir uma melhor evolução do quadro, redução de risco de novos eventos potencialmente graves e recuperação do coração.

Infarto fulminante é causa de morte súbita; entenda como ele ocorre

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Dra. Camyla Freitas

A intoxicação alimentar causa sintomas gastrointestinais, como dor abdominal e diarreia. Os sinais de alerta incluem desidratação e presença de sangue nas fezes.

_Ter cuidado ao manipular e preparar alimentos ajuda a evitar o problema_

A intoxicação alimentar pode surgir após a ingesta de água ou alimentos contaminados. Mesmo sendo uma condição que muitas vezes se resolve espontaneamente, é importante ficar atento aos sintomas e saber identificar casos potencialmente mais graves que requerem assistência médica.

## Intoxicação alimentar: o que é?

A intoxicação alimentar ocorre quando toxinas liberadas por microrganismos são absorvidas pelo trato gastrointestinal, causando irritação do revestimento do estômago e do intestino (quadro tecnicamente chamado de gastroenterocolite).

Frequentemente, a intoxicação alimentar resulta de uma infecção causada por vírus – porém, existem outros agentes (como bactérias e protozoários) capazes de provocar essa condição.

## Principais fatores que podem causar uma intoxicação alimentar

A intoxicação alimentar decorre da ingesta de água ou alimentos contaminados por vírus (como rotavírus, adenovírus e norovírus), bactérias (como E. coli e Salmonella) ou outros parasitas (como _Entamoeba histolytica_ e Giardia).

Vale ressaltar que o risco de desenvolver intoxicação alimentar é maior quando os alimentos não são lavados, cozidos, conservados ou manipulados de maneira adequada. Manter os alimentos em temperaturas inadequadas ou não higienizar corretamente utensílios e superfícies, por exemplo, são equívocos comuns.

## Sintomas de uma intoxicação alimentar

Os principais sintomas da intoxicação alimentar são:

· Dor abdominal;

· Distensão abdominal;

· Diarreia;

· Náuseas;

· Vômitos.

Em alguns casos, também pode haver febre. E em situações mais graves, observa-se a presença de sangue nas fezes e uma desidratação significativa.

### Intoxicação alimentar e infecção alimentar: existe diferença?

Tanto a intoxicação alimentar quanto a infecção alimentar acontecem após o consumo de água ou alimentos contaminados. No caso da infecção, há ingesta do microrganismo. Já na intoxicação, há também a ingesta das toxinas liberadas por tal patógeno. Apesar dessa distinção, os sintomas tendem a ser similares.

## Quanto tempo dura a intoxicação alimentar?

De um modo geral, a intoxicação alimentar é autolimitada e de curta duração. Pacientes com esse quadro costumam se recuperar em um período de 2 a 5 dias.

## Riscos de uma intoxicação alimentar

A maioria das infecções tem curso benigno, causando sintomas leves e de curta duração. Ainda assim, é preciso estar atento ao risco de desidratação, pois ela pode provocar internação hospitalar e até mesmo óbito.

A perda excessiva de líquidos prejudica o funcionamento normal do corpo, gerando sintomas como sede excessiva, urina escura, fraqueza, tontura, confusão e desmaios. Em quadros graves, a desidratação pode acarretar também complicações renais e cardíacas.

Por isso, a hidratação por via oral em abundância é uma das principais medidas no manejo da intoxicação alimentar.

## Quando procurar por um médico? Recomenda-se que pacientes com intoxicação alimentar busquem atendimento em pronto-socorro em caso de:

· Incapacidade de manter hidratação em casa (ou seja, quando os vômitos são intensos ou o indivíduo não consegue beber água);

· Fezes com sangue;

· Mais de seis evacuações por dia;

· Febre alta (acima de 38ºC).

## Tratamento para a intoxicação alimentar

Na maioria das vezes, não é feito um tratamento específico para intoxicação alimentar. A principal abordagem consiste em manter a hidratação para combater a desidratação e o desequilíbrio entre os sais minerais.

Também podem ser utilizados medicamentos analgésicos, antitérmicos e antieméticos para amenizar os sintomas. E, se for necessário, o médico pode indicar antibióticos (no caso de intoxicação por bactérias) e probióticos.

## Formas de evitar a intoxicação alimentar

Adotar medidas de higiene é fundamental para evitar a intoxicação alimentar. É importante lavar bem os alimentos (no caso de verduras, o ideal é deixá-las de molho em uma solução de água e água sanitária), cozinhá-los bem (em especial, carnes) e conservá-los corretamente.

Lavar as mãos também é imprescindível, sobretudo antes de fazer refeições e depois de ir ao banheiro. Além disso, é recomendável beber apenas água filtrada, fervida ou de garrafa e ter cuidado ao comer em estabelecimentos desconhecidos.

Intoxicação alimentar: quando pode ser necessário buscar um médic

Dr. Heitor Furlan

O termo "reumatismo" é amplamente usado para descrever um conjunto de doenças que atingem as articulações, ligamentos, tendões, músculos e o sistema esquelético.

_Entre as doenças reumáticas mais frequentes estão a artrose e diferentes tipos de atrite_

O **reumatismo** não é uma doença específica, mas sim um termo genérico que agrupa diferentes condições reumáticas. Segundo estimativas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, mais de 15 milhões de brasileiros sofrem de alguma forma de reumatismo. Embora alguns tipos sejam mais comuns em pessoas idosas, muitos jovens também podem ser afetados.

## Reumatismo: o que é?

O termo "reumatismo" é usado para descrever um conjunto de mais de 120 enfermidades que atingem as articulações, ligamentos, tendões, músculos e o sistema esquelético. Ele não se refere a uma única doença, mas engloba várias condições reumáticas que, muitas vezes, são caracterizadas por inflamação, dor e desconforto nas articulações, músculos e tecidos conectivos.

## O que causa o reumatismo?

O reumatismo pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo infecções, condições autoimunes, processos degenerativos e lesões físicas.


Além disso, fatores como predisposição genética, estilo de vida e particularidades individuais também contribuem para o desenvolvimento dessas condições. Vale destacar que o reumatismo não se restringe a pessoas idosas; ele pode afetar indivíduos de todas as idades.

## Sintomas do reumatismo

Os sintomas do reumatismo variam conforme o tipo específico da doença, mas, em linhas gerais, incluem dor prolongada em uma ou mais articulações, inflamação nas articulações que causa vermelhidão e inchaço, deformidades na região afetada e limitação de movimentos.

## Doenças reumáticas

Com dito anteriormente, doenças reumáticas são um grupo de condições que afetam o sistema musculoesquelético. Há uma grande variedade delas, somando mais de 120 tipos diferentes. A mais comum é a **artrose**, conhecida também como [osteoartrite](https://www.santapaula.com.br/blog/osteoartrite/). Essa condição, de natureza degenerativa, afeta as articulações, sendo mais prevalente entre idosos e mulheres.


Outra doença reumática bastante conhecida é a artrite, sendo que há vários tipos, como a **artrite reumatoide**, doença autoimune que ataca o revestimento das articulações e a [artrite psoriática](https://www.santapaula.com.br/blog/artrite-psoriatica/), uma condição crônica que pode afetar as articulações de indivíduos com psoríase (doença que causa lesões avermelhadas na pele, que descamam e causam coceira).


Entre as doenças reumáticas também podemos destacar a fibromialgia, gota, lúpus eritematoso sistêmico (doença inflamatória causada quando o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos) e tendinite.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico das doenças reumáticas é realizado a partir da análise da história clínica do paciente, do exame físico e de exames complementares. Para obter uma visão mais detalhada, o médico pode solicitar exames de imagem, como:

· Radiografias

· Ressonância magnética

· Tomografia computadorizada

O médico também pode solicitar **exames de sangue** para identificar possíveis sinais de inflamação ou autoimunidade.

## Qual médico devo procurar?

Para o diagnóstico e tratamento de doenças reumáticas, o especialista indicado é o **reumatologista**. Esse profissional é capacitado para identificar e tratar uma ampla gama de condições que afetam o tecido conjuntivo e as articulações, proporcionando o acompanhamento adequado para cada caso.

## Formas de tratamento para o reumatismo

O tratamento para o reumatismo varia de caso a caso. Dependendo da origem e do estágio da doença, podem ser recomendados analgésicos, anti-inflamatórios, corticoides, imunossupressores, procedimentos intra-articulares, cirurgias e sessões de fisioterapia para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Reumatismo: condições não são exclusivas do envelhecimento

Dr. Maurício Kitamura

A Síndrome dos Ovários Policísticos é uma doença endocrinológica caracterizada pelo aumento da produção de hormônios masculinos.

_Uma das formas de tratar o quadro é com mudanças no estilo de vida_

A síndrome do ovário policístico (SOP) caracteriza-se pela produção excessiva de hormônios masculinos (andrógenos), o que pode levar a irregularidades menstruais, acne, excesso de pelos, entre outros sintomas. O nome "policístico" se refere aos pequenos cistos que se formam nos ovários, mas nem todas as mulheres com SOP apresentam esses cistos.

No Brasil, estima-se que a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) atinja entre 5% e 10% das mulheres em idade reprodutiva. Continue a leitura para saber detalhes dos sintomas, causas e opções de tratamento da condição.

## Ovário policístico: o que é?

O ovário policístico é uma condição em que os ovários apresentam múltiplos pequenos cistos, que são folículos não desenvolvidos acumulados na superfície dos ovários. Isso ocorre devido a desequilíbrios hormonais que dificultam a ovulação regular. Pessoas com ovário policístico podem apresentar ciclos menstruais irregulares, aumento de hormônios andrógenos (masculinos), acne, e crescimento de pelos faciais. A condição está relacionada à Síndrome do Ovário Policístico (SOP), mas **nem todas as pessoas com ovário policístico desenvolvem a síndrome**. Estima-se que 20% das mulheres que fazem ultrassom regularmente apresentem cistos no ovário. Mas a síndrome só é caracterizada quando há taxas elevadas de hormônio masculino no organismo e menstruação irregular.

## Síndrome do ovário policístico: o que é?

A Síndrome dos Ovários Policísticos é uma condição hormonal comum que afeta mulheres, causando desequilíbrios hormonais e problemas metabólicos.


Na SOP, ao menos dois dos três critérios devem estar presentes: aumentos da produção de "hormônios masculinos", menstruação irregular e ovário policístico. Além disso, deve-se excluir outras patologias que possam cursar com sintomas semelhantes.

De forma geral, na SOP há um desequilíbrio hormonal, ocorrendo uma produção excessiva de androgênios, os chamados "hormônios masculinos", que geralmente estão presentes em níveis mais baixos em mulheres. Esse aumento hormonal pode levar ao desenvolvimento de pequenos cistos nos ovários, alterando ou interrompendo o ciclo menstrual. E, em alguns casos, levando à infertilidade.

A SOP ainda pode provocar sintomas como ganho de peso, acne, queda de cabelo e piora na resistência insulínica.

## O que causa a síndrome do ovário policístico?

As causas da síndrome do ovário policístico ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, a principal teoria sugere uma origem genética, além de uma possível relação entre a síndrome e resistência à insulina, condição em que as células do corpo respondem menos ao hormônio insulina, dificultando o controle dos níveis de açúcar no sangue.

## Quais são os sintomas de ovário policístico?

Os sintomas mais comuns da síndrome do ovário policístico são:

· [**Menstruação irregular**](https://nav.dasa.com.br/blog/menstruacao-irregular): ciclos espaçados, fluxos intensos ou ausência de menstruação.

· **Ovários policísticos**: presença de pequenos cistos ao redor de um ou ambos os ovários.

Mas outros sintomas que também podem surgir são:

· [**Obesidade**](https://nav.dasa.com.br/blog/obesidade): ganho de peso e dificuldade para perder gordura.

· **Excesso de pelos**: aumento de pelos em locais menos comuns, como rosto, peito e costas.

· **Acne**: aumento da oleosidade da pele, causando espinhas.

· **Queda de cabelo ou afinamento dos fios**: pode resultar em calvície feminina, especialmente em mulheres com predisposição genética.

· **Resistência à insulina**: o organismo apresenta dificuldade em processar a insulina adequadamente.

## Diagnóstico da síndrome do ovário policístico

Inicialmente, o médico avalia os sintomas relatados pela paciente durante a consulta. O diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico é feito com base em três critérios principais: irregularidade menstrual, níveis elevados de hormônios andrógenos (identificados por exames de sangue ou sintomas como acne e crescimento excessivo de pelos), e a presença de múltiplos cistos nos ovários, observados por ultrassonografia. Para confirmar o diagnóstico, o médico considera pelo menos dois desses critérios, além de excluir outras condições com sintomas semelhantes.

Em seguida, ele pode solicitar exames como [ultrassom transvaginal](https://nav.dasa.com.br/blog/ultrassom-transvaginal) e de sangue para dosagem hormonal para confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico precoce e a intervenção adequada são essenciais para melhorar a qualidade de vida das mulheres com a Síndrome do Ovário Policístico. Porém, muitas pacientes passam por um longo período enfrentando sintomas antes de receberem o diagnóstico.

## Quem tem a síndrome do ovário policístico pode engravidar?

Sim. A Síndrome do Ovário Policístico pode dificultar uma gravidez devido à irregularidade da ovulação, mas não impede que ela ocorra. Com o tratamento adequado, muitas mulheres com a condição conseguem engravidar.

## Formas de tratamento para a síndrome do ovário policístico

O tratamento da Síndrome do Ovário Policístico varia de acordo com os sintomas apresentados e os objetivos de cada paciente. Veja abaixo as principais abordagens:

· **Mudanças no estilo de vida**: adoção de uma dieta balanceada e aumento da atividade física ajuda no controle do peso e na resistência à insulina.

· **Anticoncepcionais hormonais**: a prescrição de pílulas anticoncepcionais regulariza os ciclos menstruais e reduzem os níveis de hormônios masculinos, como a testosterona.

· **Medicamentos**: alguns fármacos bloqueiam os efeitos dos hormônios masculinos para tratar acne e crescimento excessivo de pelos. Já os indutores de ovulação são indicados para mulheres que desejam engravidar.

## A síndrome do ovário policístico tem cura?

Não. A síndrome do ovário policístico não possui cura, mas é possível controlá-la por meio das diversas opções de tratamento disponíveis.

## Quando procurar por um médico?

É importante procurar um médico quando a mulher apresentar sintomas relacionados à síndrome do ovário policístico, como irregularidades menstruais, aumento de pelos no corpo, acne persistente ou dificuldade para engravidar.

A detecção precoce e o acompanhamento adequado podem ajudar a gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Na maioria das vezes, o [ginecologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/ginecologia/) é o profissional mais indicado para avaliar a condição, mas um endocrinologista também pode ser consultado, quando houver preocupações relacionadas à resistência à insulina ou problemas hormonais.

Síndrome do ovário policístico: condição hormonal pode levar à infertilidade

Dr. Vinícius Soares

O mieloma múltiplo é um câncer hematológico que afeta as células responsáveis pela produção de anticorpos, o que diminui a imunidade do organismo.

_Em estágios mais avançados, podem surgir sintomas como cansaço extremo, fraqueza, palidez e dores ósseas_

O **mieloma múltiplo** é um tipo de câncer hematológico que se desenvolve a partir das células do sistema imunológico localizadas na medula óssea e responsáveis pela produção de anticorpos. Essa condição compromete a imunidade do organismo. No Brasil, são estimados cerca de 6.500 novos casos de mieloma múltiplo por ano. Continue a leitura para saber quais são os sintomas, as formas de diagnóstico e os tratamentos disponíveis.

## Mieloma múltiplo: o que é?

O mieloma múltiplo é uma [doença hematológica](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/) que afeta os plasmócitos, células da medula óssea responsáveis pela produção de anticorpos para combater infecções.


Nessa condição, os plasmócitos começam a se dividir e se multiplicar de maneira descontrolada, gerando células anormais em quantidade excessiva. Em vez de produzirem anticorpos funcionais, essas células alteradas se acumulam na medula óssea e formam massas ou tumores.


Esse acúmulo de plasmócitos anormais interfere na produção de outras células do sangue, principalmente os glóbulos vermelhos, levando à anemia.


Com a produção comprometida, o organismo fica mais vulnerável a infecções. Além disso, a condição pode provocar lesões ósseas, incluindo fraturas, devido ao desgaste ósseo causado pelas células cancerosas, levando à dor óssea no paciente. O acúmulo de anticorpos anormais produzidos por essas células também pode provocar alteração na função renal, em alguns casos com necessidade de hemodiálise.

## Fatores de risco


Embora muitos casos de mieloma múltiplo ocorram sem fatores de risco identificáveis, alguns aspectos podem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença. Entre os principais fatores de risco estão:

· **Idade avançada**: a maioria dos diagnósticos ocorre em pessoas com mais de 60 anos.

· **Sexo**: homens têm uma probabilidade um pouco maior de desenvolver mieloma múltiplo em comparação às mulheres.

· **Etnia**: pessoas de etnia negra apresentam uma incidência maior da doença.

· **Histórico familiar**: ter parentes próximos diagnosticados com mieloma múltiplo ou com condições relacionadas, como a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), pode aumentar o risco.

Outras causas menos frequentes:

· **Exposição a substâncias tóxicas**: ficar perto com frequência de produtos químicos, como benzeno, dioxinas, pesticidas e solventes, está associada a um risco maior, embora seja raro.

· **Exposição à radiação**: altas doses de radiação ionizante podem contribuir para o desenvolvimento do mieloma múltiplo.

## Sintomas do mieloma múltiplo


Alguns pacientes com mieloma múltiplo podem não apresentar qualquer sintoma ou sinal da doença, principalmente nas fases iniciais.


Em estágios mais avançados, podem surgir sintomas como cansaço extremo, fraqueza e palidez, dores ósseas (principalmente na coluna) e fraturas espontâneas.


Outros sinais incluem mau funcionamento dos rins, inchaço nas pernas, perda de apetite e de peso, [prisão de ventre](https://nav.dasa.com.br/blog/prisao-de-ventre), sensibilidade alterada nos dedos das mãos e dos pés, além de infecções recorrentes, como [pneumonia](https://nav.dasa.com.br/blog/sintomas-de-pneumonia) ou infecção urinária.

## Como é o diagnóstico do mieloma múltiplo?


O diagnóstico do mieloma múltiplo pode ser realizado de várias maneiras. Exames de rotina, como hemograma, creatinina e cálcio, podem indicar alterações que sugerem a doença, como anemia, função renal comprometida e níveis elevados de cálcio.


Além disso, exames específicos como a eletroforese e imunofixação de proteínas no sangue e/ou urina ajudam a identificar a presença de proteína monoclonal quando há suspeita de mieloma múltiplo. Outro exame fundamental é a dosagem de cadeias leves livres (kappa e lambda) no sangue.


Em casos em que se busca confirmação, mielograma e biópsia de medula óssea são realizadas, coletando uma amostra da medula para avaliar a quantidade de plasmócitos e identificar possíveis alterações nessas células. Além disso, devem ser feitas outras análises com a amostra de sangue retirada da medula óssea, como imunofenotipagem e hibridização in situ por fluorescência (FISH).


Por fim, exames de imagem, como tomografia computadorizada, PET-CT (PET Scan) ou ressonância magnética, são utilizados para identificar alterações nos ossos e verificar a presença de tumores (plasmocitomas).

## Mieloma múltiplo tem cura?


Não. O tratamento do mieloma múltiplo visa controle da doença (remissão), não sendo considerado um tratamento curativo.


As terapias disponíveis atualmente podem controlar a doença e levar a períodos prolongados de remissão, nos quais os sintomas podem estar ausentes ou reduzidos. Quando a doença reaparece, há possibilidade de novas linhas de tratamento eficazes.

## Formas de tratamento para o mieloma múltiplo


Atualmente, o tratamento do mieloma múltiplo é ajustado de acordo com a fase da doença, visando controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

As opções de tratamento podem incluir:

· **Imunomoduladores**: medicamentos que estimulam o sistema imunológico do paciente para aumentar a resposta contra células cancerosas.

· **Inibidores do proteassoma**: medicamentos que atacam as células doentes, preservando as saudáveis.

· **Anticorpos monoclonais (imunoterapia)**: são proteínas produzidas em laboratório para atacar alvos específicos, como os plasmócitos.

· [**Transplante de medula óssea**](https://nav.dasa.com.br/blog/como-e-feito-o-transplante-de-medula-ossea): é frequentemente uma parte importante do tratamento do mieloma múltiplo, principalmente em estágios mais avançados da doença. O tipo mais comum é o transplante autólogo, que utiliza células-tronco do próprio paciente.

Em casos de mieloma múltiplo refratário ao tratamento ou em recaídas, podem ser utilizadas as seguintes terapias:

· Anticorpos monoclonais biespecíficos: são proteínas que conectam as células do sistema imunológico às células doentes, ajudando na sua destruição.

· Terapia com células T CAR ("CAR-T cell"): uma parte dos linfócitos do paciente é retirada, modificada em laboratório para torná-los mais eficazes contra o mieloma, e depois reinfundida no paciente para combater a doença.

## É possível prevenir o mieloma múltiplo?


Atualmente, não há uma maneira comprovada de prevenir o mieloma múltiplo, uma vez que suas causas exatas ainda não são totalmente compreendidas.


No entanto, algumas estratégias ajudam a reduzir o risco ou facilitam a detecção precoce da doença. Adotar um estilo de vida saudável — que inclua uma alimentação balanceada, atividade física regular, controle de peso, além de evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool — pode beneficiar a saúde geral e reduzir o risco de várias doenças, incluindo diferentes tipos de câncer.


Além disso, pessoas com fatores de risco conhecidos, como um histórico familiar de mieloma ou condições relacionadas, devem realizar exames regulares. Esse monitoramento contribui com a identificação precoce da doença e permite intervenções mais eficazes.

## Qual médico procurar?


É aconselhável consultar um onco-hematologista, ou seja, um especialista com formação em [oncologia](https://www.santapaula.com.br/especialidades/oncologia/) e hematologia. Esse profissional pode oferecer um diagnóstico preciso e elaborar um plano de tratamento individualizado para o mieloma múltiplo.

No Centro Médico do Hospital Santa Paula, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive oncologia e hematologia.

Mieloma Múltiplo: doença deixa o organismo mais vulnerável a infecções

Dr. Mario Delgado

Pacientes com incontinência urinária podem ser orientados a fazer fisioterapia pélvica, adequar a ingestão de líquidos e tentar urinar em horários específicos.

_Pacientes geralmente são acompanhados por médicos urologistas, ginecologistas ou geriatras_

Indivíduos com **incontinência urinária** têm dificuldade de controlar a micção. Embora essa seja uma condição incômoda, existem várias opções de tratamento para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e evitar que a incontinência atrapalhe atividades cotidianas.

## Incontinência urinária: o que é?

A incontinência urinária é uma condição comum caracterizada pela perda involuntária de urina, que pode ter diferentes intensidades e causas. Em geral, os fatores que aumentam o risco de surgimento desse quadro são:

- Idade avançada;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Defeitos congênitos (presentes desde o nascimento) do trato urinário;
- Múltiplos partos;
- Cirurgias ginecológicas;
- Cirurgias oncológicas.

## Possíveis causas

As pessoas podem desenvolver incontinência urinária por diversas razões, incluindo:

- Fraqueza dos músculos pélvicos;
- [Infecção urinária](https://www.santapaula.com.br/blog/infeccao-urinaria/);
- Condições neurológicas (como esclerose múltipla, lesões na medula espinhal e AVC);
- Cálculos renais;
- Tumores.

Há ainda outras causas para incontinência, que variam a depender do sexo biológico do indivíduo:

### Incontinência urinária masculina

Muitas vezes, a incontinência urinária masculina está associada a problemas na próstata, sendo o principal deles a [hiperplasia prostática](https://www.santapaula.com.br/blog/hiperplasia-prostatica/) benigna. Nesse quadro, o aumento da próstata pode pressionar a uretra e, consequentemente, dificultar a micção normal. Também é possível que cirurgias prostáticas comprometam o esfíncter uretral, causando a perda involuntária de urina.

A incontinência urinária também pode ter relação com câncer de próstata (caso o tumor seja grande o suficiente para comprimir a uretra).

### Incontinência urinária feminina 

A incontinência urinária feminina pode decorrer de uma série de situações, como gravidez e parto (devido à pressão do bebê e ao estiramento dos músculos pélvicos) e menopausa (pois a diminuição nos níveis de estrogênio pode prejudicar os músculos da bexiga). 

Além disso, é possível que cirurgias ginecológicas afetem os músculos que dão suporte à bexiga, podendo levar à incontinência.

## Tipos de incontinência urinária

A incontinência urinária pode ser dividida em três tipos principais: de esforço, de urgência e mista.

### Incontinência urinária de esforço 

A incontinência urinária de esforço é aquela que se manifesta em situações de maior pressão intra-abdominal: quando o indivíduo tosse, espirra, ri, levanta peso ou realiza alguma atividade física. Esse quadro geralmente é consequência da fraqueza dos músculos do assoalho pélvico e/ou do esfíncter uretral. 

### Incontinência urinária de urgência 

Na incontinência urinária de urgência, o músculo da bexiga se contrai involuntariamente. Isso provoca uma necessidade súbita e intensa de urinar, podendo fazer com que haja perda de urina antes que o indivíduo consiga chegar ao banheiro. Frequentemente, esse tipo de incontinência está associado a infecções urinárias ou condições neurológicas (como bexiga hiperativa). 

### Incontinência urinária mista 

A incontinência urinária mista corresponde à presença simultânea da incontinência de esforço e da incontinência de urgência.

## Sintomas da incontinência urinária 

Os sintomas da incontinência urinária podem variar de pessoa para pessoa, mas, de forma geral, os mais clássicos são:

- Vazamentos de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer alguma atividade física;
- Necessidade urgente e frequente de urinar, muitas vezes acompanhada de vazamentos;
- Noctúria (despertar à noite para urinar).

## Qual médico procurar? 

O urologista é o médico especializado em diagnosticar e tratar condições que afetam as vias urinárias. Esse profissional atende tanto o público masculino quanto o público feminino. Há também outros médicos capazes de avaliar pacientes com incontinência urinária, como o ginecologista (no caso de mulheres) e o geriatra (no caso de idosos).

## Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico de incontinência urinária é feito a partir da história clínica do paciente, da avaliação física e do resultado de exames. Por isso, é importante que o paciente saiba relatar os sintomas com detalhes – por exemplo, quantas vezes ao dia urina, quanto líquido ingere, em quais situações acontece a perda involuntária de urina, entre outras informações. 

Os exames necessários variam conforme o caso. De maneira geral, pode ser solicitado um estudo urodinâmico (que serve para analisar o funcionamento da bexiga e da uretra, mostrando como ocorrem o armazenamento e a eliminação da urina), além de exames de urina e de imagem. 

## Tratamentos para a incontinência urinária 

Há diversas formas de tratamento para incontinência urinária. No âmbito da abordagem não medicamentosa, o indivíduo pode ser orientado a realizar fisioterapia pélvica para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, adequar a ingestão de líquidos e tentar urinar em horários específicos estabelecidos com o auxílio do médico – além de seguir um estilo de vida saudável, fazendo atividades físicas regularmente, mantendo um peso adequado e não fumando. 

Também podem ser indicadas outras intervenções, como medicamentos para relaxar os músculos da bexiga (evitando contrações involuntárias) e cirurgias para inserir uma espécie de tela capaz de dar mais suporte à musculatura pélvica (assim impedindo a perda involuntária de urina). 

Vale reforçar que a incontinência urinária é uma doença com boa resposta ao tratamento clínico ou, nos casos necessários, cirúrgico. É comum que alguns indivíduos demorem para procurar ajuda especializada por sentirem constrangimento, mas é fundamental que pessoas com esta queixa consultem um urologista para melhorar a qualidade de vida. 

Incontinência urinária: condição é comum e tem causas diversas

O tratamento mais adequado para dor na lombar depende da situação particular de cada paciente. As principais opções incluem medicamentos, repouso e fisioterapia. 

_Pacientes geralmente são avaliados pelo médico ortopedista_ 

A **dor na lombar**, tecnicamente chamada de lombalgia, é bastante comum: de acordo com a Organização Mundial da Saúde, 619 milhões de pessoas no planeta foram afetadas por esse problema em 2020, com estimativa de que tal número suba para 843 milhões até 2050. 

Essa condição pode ter curta duração, se restringindo a um episódio pontual, ou longa duração, se estendendo por meses e até anos. Principalmente nos casos que são persistentes ou acompanhados por outros sintomas, é fundamental consultar um médico para identificar a causa exata do quadro e receber um tratamento individualizado. 

## Dor na lombar: como são os sintomas? 

A dor na lombar acomete a região inferior das costas, entre o fim da costela e o início das nádegas. Muitas vezes, os pacientes sentem que esse incômodo se agrava durante a movimentação. Em alguns casos, também é possível que a dor irradie para as pernas, sendo acompanhada de fraqueza ou formigamento nos membros inferiores, chamada de lombociatalgia. 

## Dor na lombar: o que pode ser? 

Diversos fatores podem causar dor na lombar: 

### Lesões musculares 

Em grande parte dos indivíduos, a dor é de origem muscular e está relacionada ao excesso de esforço físico, à realização de atividades físicas sem o devido preparo ou à permanência prolongada em uma postura inadequada. 

Dormir de mau jeito, carregar algo muito pesado, fazer uma faxina completa em casa e não fazer alongamento antes ou depois de atividades físicas são exemplos de situações cotidianas que podem gerar lombalgia.

### Condições musculoesqueléticas 

Também existem condições de saúde específicas que podem cursar com dor lombar. É o caso de: 

. [Hérnias de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/) (extravasamento do conteúdo interno de um disco intervertebral, que pode comprimir as raízes nervosas da coluna); 

. Artrose (doença inflamatória e degenerativa caracterizada pelo desgaste das cartilagens); 

. Desgaste dos discos intervertebrais (processo que tende a ocorrer com o envelhecimento); 

. Fraturas por osteoporose (doença que torna os ossos mais frágeis); 

. [Desvios na coluna](https://www.santapaula.com.br/blog/desvio-na-coluna/) (como escoliose e lordose); 

. Espondilite anquilosante (doença reumatológica de caráter inflamatório e autoimune). 

### Outras doenças 

Há ainda doenças que não estão diretamente relacionadas com a coluna ou com as vértebras, mas são capazes de irradiar dor para a região lombar, como infecção urinária e cálculo renal (que podem ser acompanhados por desconforto para urinar e febre) e aneurisma da aorta abdominal (dilatação anormal da artéria aorta, que geralmente é silenciosa, mas pode se manifestar por dor intensa nas costas). 

## Quando a dor na lombar é preocupante? 

Em geral, a dor na lombar é considerada preocupante quando é crônica (ou seja, se estende por mais de três meses) e persistente, não apresentando melhora com o uso de analgésicos ou relaxantes musculares ou com fisioterapia. Além da duração, outro sinal de alerta é a presença de mais sintomas, como febre, emagrecimento e irradiação da dor para as pernas.

## Qual médico procurar? 

Pacientes com dor na lombar costumam ser avaliados pelo [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/ortopedia/), médico especializado em condições que atingem o sistema locomotor (ossos, músculos, articulações e ligamentos). O Hospital Santa Paula dispõe de um [pronto-socorro ortopédico](https://www.santapaula.com.br/paginas-basicas/pronto-socorro-ortopedico/) 24 horas, com profissionais prontos para avaliar males na coluna, fraturas, entorses, luxações, entre outros quadros. 

A depender da causa do problema, pode ser necessário o envolvimento de mais especialistas, como neurologista, urologista e reumatologista. 

## Como é feito o diagnóstico? 

Para identificar a causa da dor na lombar, o médico precisa recuperar o histórico clínico do paciente e conduzir um exame físico. Além disso, podem ser solicitados exames de imagem (como tomografia computadorizada, ressonância magnética e raio-X) e exames de sangue para descartar processos inflamatórios ou reumáticos.

## Tratamento para a dor na lombar 

O tratamento varia de acordo com a causa e a gravidade da dor na lombar. Geralmente, as dores de origem muscular melhoram espontaneamente em até dez dias. Durante esse período, o desconforto pode ser amenizado com analgésicos, repouso e compressas mornas. 

Casos mais sérios, que não melhoram espontaneamente, podem requerer medidas adicionais, incluindo fisioterapia para fortalecer os músculos e anti-inflamatórios para aliviar a dor. Cabe ressaltar que tais medicamentos devem ser utilizados apenas sob orientação médica, pois têm um potencial grande de toxicidade (especialmente entre pessoas acima de 60 anos). 

Mas há pacientes que não respondem aos tratamentos conservadores – como aqueles que apresentam quadros graves de hérnia. Nessas situações, pode-se considerar uma intervenção cirúrgica. 

Vale mencionar que tratamentos inovadores para dor nas costas já estão sendo empregados no Brasil. A **estimulação da medula espinhal (EME)**, que envolve a implantação de um dispositivo para bloquear sinais de dor antes de alcançarem o cérebro, tem sido uma opção para pacientes com dor crônica e difícil de tratar. Outro método avançado é a **radiofrequência pulsada**, uma técnica minimamente invasiva que "desativa" temporariamente os nervos responsáveis pela dor, proporcionando alívio sem danificar o nervo, e sendo uma alternativa eficaz para casos de dor persistente. 

Quanto antes o tratamento da dor nas costas começa, melhor, pois isso ajuda a prevenir que a dor se torne crônica e evita o desgaste excessivo dos tecidos lesionados. O tratamento precoce impede ainda que o corpo adote posturas compensatórias, que poderiam sobrecarregar outras regiões e causar mais desconforto. Iniciar logo também permite uma resposta mais rápida às terapias, melhora a qualidade de vida e minimiza o impacto da dor na funcionalidade diária, facilitando o retorno às atividades normais com menos limitações.

## Formas de prevenir a dor na lombar 

Praticar atividades físicas com frequência é uma medida fundamental para prevenir a dor na lombar, pois ajuda a fortalecer os músculos das costas e do abdômen.  

Além disso, para não sobrecarregar a coluna, é importante: manter um peso corporal adequado, não permanecer sentado por longos períodos ininterruptos e evitar carregar objetos muito pesados. 

Também estão sendo conduzidas diversas pesquisas no mundo para encontrar mais estratégias que ajudem na prevenção da dor lombar. Um estudo denominado _WalkBack_, publicado na revista científica The Lancet em julho de 2024, demonstra que a caminhada (devidamente orientada por um fisioterapeuta) e a conscientização (ou seja, a disseminação de informações sobre lombalgia) podem ser ferramentas valiosas para diminuir a recorrência desse problema. 

Dor na lombar: entenda quando pode ser preocupante

A demência vascular é considerada o segundo tipo de demência mais prevalente no mundo, atrás apenas da doença de Alzheimer.

Memória perdida por Alzheimer pode ser recuperada, diz estudo

_Doença afeta milhares de pessoas no mundo e é mais prevalente em pessoas com risco alto para outras doenças cardiovasculares_  

A **demência vascular** é considerada o segundo tipo de demência mais prevalente no mundo, atrás apenas da doença de Alzheimer. Dados de um estudo da Unifesp indicam que o Brasil tem hoje ao menos 1,76 milhão de indivíduos com mais de 60 anos vivendo com alguma forma de demência. A previsão é que esse número chegue a 5,5 milhões até 2050.  

Assim como em outros tipos de demência, a vascular provoca perda de funções mentais como memória, capacidade de planejamento e de execução, imponto dificuldades cognitivas importantes na rotina diária para quem sofre dela. Confira a seguir as causas desse problema, como é feito o diagnóstico e quais as formas de prevenção.

## Demência Vascular: o que é? 

A demência vascular é uma doença neurodegenerativa causada pelo acúmulo de lesões vasculares no cérebro. Essas lesões ocorrem geralmente nos menores vasos sanguíneos do cérebro, os capilares, que tem seu fluxo sanguíneo interrompido. A interrupção desse fluxo não causa sintomas grandes, como os vistos em um acidente vascular cerebral ([AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/)) clássico, que quando ocorre é pela interrupção de fluxo de uma artéria, por exemplo.  

Com o acúmulo dessas lesões, ao longo do tempo, o cérebro vai perdendo sua capacidade de processamento de informação e de raciocínio e passa a ocorrer uma dificuldade de integração entre as diferentes partes do cérebro.  

O mesmo mecanismo, entretanto, pode também ocorrer por causa do acúmulo de lesões isquêmicas de AVCs anteriores, que vão danificando o cérebro, reduzindo a quantidade de tecido cerebral disponível para o processamento de informação. 

No Brasil, [estima-se que até 35%](https://revistapesquisa.fapesp.br/ao-menos-176-milhao-de-pessoas-tem-alguma-forma-de-demencia-no-brasil/) dos casos diagnosticados de demência tenham causas vasculares, que costuma ser mais prevalente em pessoas com fatores de risco cardiovascular, como portadores de hipertensão e diabetes.

## O que causa da demência vascular? 

A demência vascular é uma doença neurodegenerativa que ocorre quando há uma interrupção do fluxo sanguíneo no cérebro de forma microscópica, nos vasos capilares. Ao longo do tempo, o acúmulo dessas lesões vai determinar o aparecimento deste tipo de demência. 

## Tipos de demência vascular 

Existem quatro tipos principais de demência vascular. Confira quais são eles:

. **Demência após-Acidente Vascular Cerebral**:  aquela que ocorre em até seis meses após a ocorrência de um AVC. Ocorre perda de massa encefálica e prejuízo da reserva cognitiva do cérebro.

. **Infartos múltiplos ou multi-infartos**: tem início gradual após diversos episódios isquêmicos transitórios. Também está relacionado com a perda de reserva cognitiva do cérebro.

. **Subcortical**: ocorre um comprometimento de pequenos vasos, geralmente na região do córtex cerebral, provocando lesão nos tecidos nervosos dessa área.

. **Demência mista**: ocorre o dano vascular associado a outro tipo de demência, como [Alzheimer](https://www.santapaula.com.br/blog/alzheimer/) ou por corpos de Lewy.  

Além dessa classificação, outro tipo de demência vascular conhecido (mas menos frequente) é a **Demência de Biswanger**, em que ocorrem bloqueios disseminados dos pequenos vasos sanguíneos (por causa de aterosclerose) presentes na substância branca do cérebro. Geralmente, ela ocorre em pacientes com hipertensão grave e mal controlada.

## É possível prevenir a demência vascular? 

Embora não exista uma forma 100% garantida de evitar a demência vascular, algumas medidas podem reduzir o risco de desenvolvimento da condição.  

A mais importante é a mudança no estilo de vida, incluindo praticar atividade física de forma regular, manter uma alimentação saudável e equilibrada, não fumar e não beber – ou seja, adotar hábitos que protegem o sistema cardiovascular como um todo e auxiliam o seu bom funcionamento.  

Além disso, é importante monitorar e tratar condições crônicas de saúde, como hipertensão, colesterol alto e diabetes, que contribuem significativamente para elevar o risco de desenvolver demência vascular.  

Por fim, o acompanhamento médico regular também permite detectar e tratar precocemente eventuais sinais de comprometimento cognitivo.

## Sintomas da demência vascular 

Os sintomas da demência vascular variam dependendo da gravidade e da localização das lesões cerebrais. Os mais comuns incluem:

. **Perda de memória**: dificuldade para lembrar informações recentes e realizar tarefas rotineiras;

. **Desorientação**: confusão com o tempo e espaço, dificuldade em reconhecer locais e pessoas;

. **Mudanças de humor e comportamento**: irritabilidade, depressão, apatia e alterações no comportamento social;

. **Dificuldades de comunicação**: dificuldade para formular frases, compreensão reduzida e hesitação ao falar;

. **Problemas de mobilidade**: dependendo da área afetada, podem surgir dificuldades motoras, como problemas de equilíbrio e fraqueza muscular.

## Qual médico devo procurar? 

Se você ou algum familiar está apresentando sintomas relacionados ao sistema nervoso, como esquecimento, dificuldade de concentração e confusão mental, é importante buscar a orientação de um neurologista. Esse médico é o especialista capacitado em diagnosticar e tratar doenças do sistema nervoso, incluindo a demência vascular e outros tipos de demência. 

## Demência vascular e Alzheimer: quais são as diferenças? 

Embora compartilhem alguns sintomas, como a perda de memória e as alterações de humor e comportamento, a demência vascular e a doença de Alzheimer têm diferenças importantes.  

O Alzheimer é causado pelo acúmulo de proteínas beta-amiloide nas células nervosas do cérebro, o que provoca a degeneração e morte dos neurônios. Por outro lado, a demência vascular resulta de problemas na circulação cerebral, que podem ocorrer de maneira súbita, após um AVC, ou de forma gradual, devido ao comprometimento dos vasos sanguíneos. 

Além disso, a demência vascular frequentemente apresenta um quadro clínico mais “flutuante”, com oscilações de memória e capacidade cognitiva, dependendo do fluxo sanguíneo cerebral. Já o Alzheimer é caracterizado por uma progressão mais contínua dos sintomas. 

## Formas de tratamento para a demência vascular 

Não existe uma cura para a demência vascular. No entanto, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.  

O primeiro passo é avaliar a causa do problema. Se estiver relacionado a diabetes e hipertensão arterial, por exemplo, é importante controlar esses fatores de risco cardiovascular com medicamentos específicos para isso.  

Os remédios também podem ser úteis no manejo das alterações de humor e da depressão. Outros também podem melhorar a cognição e a memória.  
Outras terapias, como fonoaudiologia, psicoterapia, fisioterapia e terapia ocupacional, também podem ser importantes para melhorar a qualidade de vida do paciente ao permitir que ele mantenha uma certa autonomia nas tarefas do dia a dia. 

Por fim, vale reforçar que o tratamento da demência vascular deve ser individualizado e adaptado às necessidades de cada paciente. 

Demência vascular reduz habilidades cognitivas como memória e concentração

O tumor filoide é um tipo raro de nódulo mamário que, na maioria dos casos, é benigno e que normalmente surge como uma única ondulação em uma das mamas.

Nódulo na mama: o que é, quais os tipos e quando é preocupante

Artigo escrito por Gustavo Piotto (oncologista) e Marcela Marçal (mastologista)

_Na maioria dos casos o tumor é benigno, mas exige atenção imediata_

O **tumor filoide** é um tipo raro de nódulo que representa aproximadamente 1% dos tumores mamários, sendo mais frequente em mulheres entre 40 e 50 anos. Cerca de 70% dos casos são benignos, mas devido à sua raridade, o diagnóstico e o tratamento requerem atenção especializada.

Continue a leitura e saiba mais sobre o assunto.

## Tumor Filoide: o que é?

O tumor filoide é um tipo raro de nódulo mamário que, na maioria dos casos, é benigno e que normalmente surge como uma única ondulação em uma das mamas. No entanto, existem variações borderline (intermediárias) e malignas. O tumor filoide se assemelha ao fibroadenoma (tumor benigno e comum nas mamas, composto por tecido glandular e fibroso), mas se diferencia pela maior quantidade de células presentes no nódulo (hipercelularidade).

## Diferenças entre um tumor benigno e maligno

A diferença entre um tumor benigno e maligno é determinada por uma avaliação histológica após a remoção do nódulo. As principais características analisadas incluem a atividade mitótica das células (a velocidade com que as células do tumor se dividem e se multiplicam), a contagem celular (a quantidade de células) e as margens do tumor.

O subtipo maligno é raro e suas características histológicas são semelhantes às de lesões sarcomatosas (tumores malignos originados do tecido conjuntivo, como ossos, músculos ou cartilagens), podendo evoluir com metástases.

## Fatores de risco para o tumor filoide

Não há fatores de risco claramente estabelecidos para o desenvolvimento do tumor filoide. Porém, ele costuma ser mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária. Além disso, o histórico de fibroadenomas - tumores benignos da mama que compartilham algumas características com os tumores filoides – pode ter alguma influência, assim como histórico pessoal ou familiar de tumores mamários, no caso das mulheres.

## Sintomas do tumor filoide

Os sinais iniciais do tumor filoide incluem geralmente a palpação ou a detecção de um nódulo em exames de imagem. Esse nódulo tende a crescer rapidamente, podendo ultrapassar 5 cm de diâmetro, causando abaulamento (projeção ou saliência anormal na superfície da pele), distorção ou até ulceração na pele (formação de feridas ou lesões abertas na pele).

## Qual médico procurar?

Sempre que houver suspeita de nódulos nas mamas, é importante procurar um [mastologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/mastologia/), médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças das mamas, como câncer, nódulos e infecções. A oncologia também desempenha um papel fundamental no diagnóstico e tratamento de casos mais complexos, como os tumores malignos.

O **Hospital Santa Paula** foi pioneiro ao criar um prédio exclusivo para pacientes oncológicos, a Dasa Oncologia, oferecendo cuidados completos, desde exames e diagnóstico até tratamento e acompanhamento. A estrutura prioriza o conforto e acolhimento dos pacientes, utilizando tecnologia de ponta, com uma unidade de radioterapia equipada com tecnologia de última geração.

## Formas de diagnosticar o tumor filoide

O diagnóstico do tumor filoide pode ser realizado por meio de biópsia com agulha grossa (core biopsy), mas a confirmação definitiva ocorre por meio da remoção do nódulo por meio de cirurgia.

## Tratamentos para o tumor filoide

Devido à sua raridade, não há grandes estudos na literatura médica sobre o tratamento, que se baseia principalmente em séries de casos. O tratamento padrão para o tumor filoide maligno é a ressecção cirúrgica (remoção do tumor por meio de cirurgia), com margens de pelo menos 1 cm.


Após a cirurgia, a radioterapia pode ser considerada para tentar reduzir o risco de recidiva local, mas deve ser discutida caso a caso. Já a quimioterapia pré ou pós-operatória não demonstra benefícios significativos e, por isso, não é indicada rotineiramente, sendo reservada para lesões muito grandes (mais de 10 cm) ou recorrentes.


Além disso, a hormonioterapia também não apresenta benefícios, mesmo quando o tumor expressa receptores de estrógeno (proteínas presentes nas células tumorais que, ao se ligarem ao hormônio estrógeno, podem estimular o crescimento do tumor).


Agora, em casos de doença avançada ou metastática, os tratamentos geralmente seguem os esquemas de quimioterapia usados para sarcomas - tipo de câncer que se origina nos tecidos conectivos, como ossos, músculos, cartilagens ou gordura -, e não para o câncer de mama comum.

Tumor Filoide: nódulo raro exige cuidado especializado

O infarto agudo do miocárdio é uma doença cardíaca grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado

_Doença cardiovascular é considerada a principal causa de morte no Brasil_

O **infarto agudo do miocárdio** é hoje a principal causa de mortes no Brasil, com até 400 mil casos registrados por ano, de acordo com o Ministério da Saúde. Atualmente, médicos e pesquisadores sabem que muitos fatores de risco incluem questões ambientais e comportamentais típicas da vida moderna, como má alimentação, sedentarismo, tabagismo e poluição do ar, como afirma o relatório World Heart Report 2023, elaborado pela World Heart Federation. Veja abaixo mais informações.

## Infarto agudo do miocárdio: o que é?

O infarto agudo do miocárdio é uma doença cardíaca grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é interrompido, provocando uma escassez de oxigênio que leva à morte de células do tecido do coração.

Quanto mais tempo o bloqueio durar, maior o número de células afetadas e maior o risco de enfraquecimento do músculo cardíaco e de morte do paciente. Por isso, o infarto agudo do miocárdio é considerado uma emergência médica e requer atendimento imediato.

## Fatores de risco para o infarto agudo do miocárdio

Os fatores de risco para infarto costumam ser uma combinação de histórico pessoal e familiar (genética), questões ambientais e comportamentais.

Tabagismo, consumo de álcool excessivo, má alimentação e sedentarismo, além da poluição ambiental, são fatores que contribuem para o aumento de doenças cardiovasculares.

Além disso, doenças crônicas não controladas como pressão alta, diabetes, obesidade (ou sobrepeso) e colesterol alto também somam pontos no bingo das doenças cardíacas.

Por fim, histórico familiar ou pessoal anterior de AVC (acidente vascular cerebral), de problemas cardíacos e/ou disfunção renal podem elevar ainda mais o risco.

## Formas de prevenir problemas cardiovasculares

A prevenção do infarto passa pela adoção de hábitos de vida mais saudáveis e pelo controle de doenças que crônicas que aumentam o risco para esse tipo de evento. Isso inclui:

· Praticar atividades físicas regularmente;

· Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais;

· Não fumar;

· Consumir álcool com moderação;

· Manter um peso saudável;

· Controlar doenças crônicas (diabetes, pressão alta, colesterol elevado);

· Dormir bem;

· Gerenciar o estresse.

## Sintomas do infarto agudo do miocárdio

Os sintomas de infarto agudo do miocárdio começam subitamente e incluem:

· [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) ou sensação de aperto e/ou pressão. Esse é o sintoma mais comum; a dor pode irradiar para braços, pescoço e costas.

· A dor também pode surgir na forma de queimação (e pode ser confundida com gastrite);

· Tontura;

· Fraqueza ou cansaço;

· Falta de ar;

· Náuseas.

Os sintomas de [infarto em mulheres](https://www.santapaula.com.br/blog/infarto-em-mulheres/),idosos e diabéticos podem se apresentar de forma mais sutil e serem diferentes, incluindo dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação). Além disso, náuseas, vômitos, sudorese profusa e falta de ar, bem como sensação de angústia ou ansiedade, costumam ser mais frequentes.

## Como agir ao identificar esses sintomas?

Qualquer dor na região do peito que persista mesmo quando o indivíduo está em repouso deve ser avaliada rapidamente em um serviço de pronto-atendimento.

Nesse tipo de situação, os médicos recomendam chamar a ambulância imediatamente e manter-se calmo. Além disso, é importante colocar o paciente em um ambiente ventilado e em repouso, e não oferecer líquidos, alimentos ou remédios.

## Diagnóstico do infarto agudo do miocárdio

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio é realizado por meio de avaliação médica dos sintomas e de alguns exames, como:

· Eletrocardiograma: exame que registra a atividade elétrica do coração e indica alterações no ritmo cardíaco;

· Exame de sangue: avalia a presença de biomarcadores de danos ao músculo cardíaco, como a troponina.

· Ecocardiograma: exame de imagem que mostra a contratilidade do músculo do coração e a região do infarto, que pode se apresentar comprometida.


## Tratamentos para o infarto agudo do miocárdio

O tratamento do infarto agudo do miocárdio consiste em desobstruir o vaso comprometido e reestabelecer o fluxo sanguíneo para o coração, reduzindo o dano ao músculo cardíaco.

A desobstrução é feita com o uso de medicamentos e, preferencialmente, com a realização emergencial de um cateterismo cardíaco que identifica o vaso obstruído e posteriormente com implante de stent para reestabelecer o fluxo sanguíneo.

O tratamento de longo prazo do paciente infartado requer mudança de hábitos, como melhorar alimentação e praticar atividade física; além do uso de medicamentos para controlar os fatores de risco como o colesterol e o acompanhamento periódico com [cardiologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/cardiologia/).

## Possíveis riscos e sequelas

O principal risco do infarto agudo do miocárdio é a morte. De acordo com o Ministério da Saúde, a cada 5 ou 7 casos de infarto, estima-se que um acabe em óbito.

Isso ocorre porque a falta de oxigênio pode levar as células do músculo cardíaco à morte, provocando lesões graves no coração e [arritmias](https://www.santapaula.com.br/blog/arritmia-cardiaca/). Se isso se prolongar por muito tempo, o paciente pode realmente não ter condições de sobreviver diante da extensão dos danos ao órgão.

Os problemas, no entanto, não acabam aí. Quando o tratamento não ocorre de forma precoce ou não é feito de forma adequada, a lesão resultante do infarto pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e arritmias – problemas graves e que podem ser fatais.

Além disso, a insuficiência cardíaca pode levar à piora importante da qualidade de vida e autonomia para atividades do cotidiano, provocando falta de ar para atividades cotidianas, inchaços, mal-estar e indisposição, além de aumentar o risco de internações.

Apesar da gravidade, no entanto, muitos avanços têm ocorrido nos últimos anos no tratamento dessa doença. Por isso, é fundamental buscar orientação com um cardiologista.

Infarto agudo do miocárdio precisa de tratamento imediato; saiba quando buscar ajuda

O câncer de pulmão é uma doença multifatorial, mas o tabagismo é responsável por cerca de 85% dos casos.

Artigo escrito por Dr. Tiago Kenji (oncologista, Diretor Técnico e Coordenador da pesquisa clínica em Oncologia do Hospital Santa Paula) e Dra. Simone Klug Loose (médica oncologista do Hospital Santa Paula).

_Com os avanços nas opções terapêuticas, os pacientes têm a oportunidade de viver mais e com melhor qualidade de vida_

O **câncer de pulmão** é conhecido por ser a principal causa de morte por câncer, e seus impactos vão muito além do paciente, afetando familiares e amigos. O câncer de pulmão pode ser silencioso nos estágios iniciais, o que muitas vezes dificulta o diagnóstico precoce e reduz as chances de cura. A seguir, saiba mais sobre a doença, suas principais causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.


## Câncer de pulmão: o que é?

O câncer de pulmão é um tipo de câncer que começa nos pulmões, os órgãos responsáveis pela troca de oxigênio e dióxido de carbono no corpo. Essa doença se caracteriza pelo crescimento descontrolado de células anormais nos tecidos pulmonares, que podem formar tumores. Com o tempo, se o quadro não for diagnosticado e tratado precocemente, essas células cancerígenas podem se disseminar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático, formando metástases.

## Tipos de câncer de pulmão

O câncer de pulmão é dividido em dois tipos principais: câncer de pulmão de pequenas células (CPCP) e câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC), sendo este último o mais comum. 

### Câncer de Pulmão de Não Pequenas Células (CPNPC)

Este tipo é responsável por cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão. Ele é subdividido em vários subtipos, incluindo:

· **Adenocarcinoma**: é o tipo mais comum e geralmente se origina nas células que revestem os alvéolos (pequenas bolsas de ar) nos pulmões. É o tipo de câncer de pulmão mais prevalente em não fumantes e sua frequência vem aumentando cada vez mais em mulheres.

· **Carcinoma de células escamosas**: este tipo tende a se desenvolver nas vias aéreas centrais dos pulmões. É mais comum em fumantes e geralmente está associado a sintomas como tosse e escarro com sangue.

· **Carcinoma de grandes células**: é uma forma menos comum e pode ocorrer em qualquer parte do pulmão. É conhecido por seu rápido crescimento e pela tendência de se espalhar para outras partes do corpo.

### Câncer de Pulmão de Pequenas Células (CPCP)

Representando cerca de 15% dos casos, o câncer de pulmão de pequenas células é mais agressivo e tende a se espalhar rapidamente para outras partes do corpo. Ele é fortemente associado ao tabagismo e geralmente é diagnosticado em estágios avançados. Devido à sua natureza agressiva, o CPCP costuma ser tratado com quimioterapia e radioterapia, em vez de cirurgia.

A distinção entre esses tipos é crucial, pois eles se comportam de maneira diferente e requerem abordagens terapêuticas distintas. O câncer de pulmão de não pequenas células, por exemplo, cresce mais lentamente e pode ser tratado de forma mais eficaz se diagnosticado precocemente.

## Principais causas para o câncer de pulmão

O câncer de pulmão é uma doença multifatorial, ou seja, pode ser causada por uma combinação de fatores. No entanto, **o tabagismo é a principal causa da doença**. Aproximadamente 85% dos casos de câncer de pulmão estão relacionados ao consumo de tabaco. A seguir, saiba mais sobre os principais fatores de risco.

· **Tabagismo**: fumar cigarros, charutos ou cachimbos expõe os pulmões a uma grande quantidade de substâncias químicas cancerígenas. Essas substâncias podem causar mutações no DNA das células pulmonares, levando ao desenvolvimento de tumores malignos. O risco de desenvolver câncer de pulmão aumenta com a quantidade de cigarros fumados por dia e o número de anos de tabagismo.

· **Fumo passivo**: a exposição à fumaça exalada por fumantes também é uma causa significativa de câncer de pulmão. Não fumantes que convivem com fumantes têm um risco aumentado de desenvolver a doença.

· **Exposição a substâncias tóxicas**: ela pode ocorrer no ambiente de trabalho e as principais incluem amianto, arsênio, cádmio e radônio. Elas podem ser inaladas e causar danos às células pulmonares ao longo do tempo.

· **Poluição do ar**: especialmente a exposição prolongada a partículas finas (PM2.5) tem sido associada a um risco aumentado de câncer de pulmão. Essas partículas podem penetrar profundamente nos pulmões e causar inflamação crônica, o que pode levar ao desenvolvimento de tumores.

## Sintomas do câncer de pulmão

Os sintomas do câncer de pulmão podem variar dependendo do estágio da doença e da localização do tumor. Nos estágios iniciais, o câncer de pulmão pode ser assintomático, o que dificulta o diagnóstico precoce. No entanto, à medida que a doença progride, os sintomas mais comuns incluem:

· Tosse persistente, que não desaparece ou piora com o tempo;

· [Dor no peito](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-no-peito/) que piora com a respiração profunda, tosse ou risada;

· Presença de sangue no escarro;

· Dificuldade para respirar ou falta de ar em atividades simples;

· Sentir-se constantemente cansado ou fraco;

· Perda de peso sem motivo aparente.

## Qual médico devo procurar?

Se você apresentar sintomas sugestivos de câncer de pulmão, é fundamental procurar atendimento médico o quanto antes. O primeiro profissional a ser consultado geralmente é o médico de família ou clínico geral, que poderá avaliar seus sintomas e realizar exames iniciais. Caso haja suspeita de câncer de pulmão, o paciente poderá ser encaminhado a um pneumologista ou cirurgião torácico. Se o diagnóstico de câncer for confirmado, um oncologista assumirá o tratamento, coordenando as diferentes abordagens terapêuticas.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de câncer de pulmão envolve uma combinação de exames de imagem, exames laboratoriais e biópsias. Os principais métodos diagnósticos incluem:

· **Radiografia de tórax**: exame inicial simples que pode revelar a presença de massas anormais nos pulmões.

· **Tomografia computadorizada (TC)**: fornece imagens detalhadas dos pulmões, ajudando a identificar tumores pequenos.

· **Ressonância magnética (RM)**: utilizada para avaliar a extensão do tumor e verificar se ele se espalhou para outras áreas.

· **PET scan**: exame que utiliza uma substância radioativa para identificar áreas de alta atividade metabólica, típicas de células cancerosas.

· **Biópsia**: a confirmação do câncer é feita através da análise de uma amostra de tecido pulmonar coletada por broncoscopia, agulha fina ou cirurgia.

## Formas de tratamento para o câncer de pulmão

O tratamento do câncer de pulmão varia de acordo com tipo histológico, estágio da doença, saúde geral do paciente e outros fatores individuais. Os principais métodos de tratamento incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia - que podem ser utilizados isoladamente ou de forma combinada. A escolha do tratamento ou da combinação de tratamentos é feita com base em uma avaliação cuidadosa realizada por uma equipe médica multidisciplinar.

### Cirurgia

A cirurgia é uma opção comum para pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial, onde o tumor ainda está localizado e pode ser removido completamente. Existem diferentes tipos de cirurgia para o câncer de pulmão:

· **Ressecção em Cunha ou Segmentar**: envolve a remoção de uma pequena parte do pulmão, onde o tumor está localizado.

· **Lobectomia**: é a remoção de um lobo inteiro do pulmão.

· **Pneumonectomia**: é a remoção de um pulmão inteiro (procedimento com indicação mais restrita)

A cirurgia pode ser curativa se o câncer não tiver se espalhado para outras partes do corpo. No entanto, é uma opção viável apenas para pacientes que estão em boas condições de saúde e cujo câncer não se espalhou além do pulmão.

### Radioterapia

A radioterapia utiliza radiação de alta energia para matar as células cancerosas. Ela pode ser usada como:

· **Tratamento primário**: em pacientes que não são candidatos à cirurgia, a radioterapia pode ser a principal forma de tratamento.

· **Tratamento adjuvante**: após a cirurgia, para eliminar qualquer célula cancerosa remanescente e reduzir o risco de recidiva.

· **Tratamento paliativo**: para aliviar sintomas como dor, sangramento ou obstrução das vias aéreas em casos avançados de câncer de pulmão.

Existem diferentes técnicas de radioterapia, como a radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT) e a radioterapia de intensidade modulada (IMRT), que permitem direcionar a radiação de maneira mais precisa ao tumor, minimizando o dano aos tecidos saudáveis ao redor.

### Quimioterapia

A quimioterapia envolve o uso de medicamentos que destroem ou inibem o crescimento das células, portanto, atinge tanto as células cancerosas quanto as saudáveis. Ela pode ser administrada por via oral ou intravenosa e é frequentemente usada em várias situações:

· Antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante), para reduzir o tamanho do tumor e facilitar sua remoção cirúrgica.

· Após a cirurgia (quimioterapia adjuvante), para eliminar células cancerosas remanescentes e reduzir o risco de recidiva.

· Em casos avançados ou metastáticos, onde o câncer já se espalhou para outras partes do corpo, a quimioterapia pode ajudar a controlar a doença e aliviar os sintomas.

A quimioterapia pode ser usada isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, como a radioterapia.

### Terapia-Alvo

A terapia-alvo, ao contrário da quimioterapia, tem especificidade pelas células cancerosas, agindo de diferentes formas (tendo como alvo um gene ou uma proteína, por exemplo).

A terapia-alvo é particularmente eficaz em pacientes cujos tumores possuem essas mutações genéticas específicas, que podem ser identificadas através de testes moleculares.

### Imunoterapia

A imunoterapia é uma abordagem relativamente nova que ajuda o sistema imunológico do corpo a reconhecer e combater as células cancerosas. Medicamentos imunoterápicos, como inibidores de checkpoint, bloqueiam as proteínas que impedem o sistema imunológico de atacar as células cancerosas, permitindo uma resposta imunológica mais eficaz.

A imunoterapia tem se mostrado promissora, especialmente em casos de câncer de pulmão avançado ou metastático, proporcionando uma opção de tratamento adicional para pacientes que não respondem bem à quimioterapia.

### Cuidados Paliativos

Os cuidados paliativos são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer de pulmão, especialmente em estágios avançados da doença. Esses cuidados não se destinam a curar o câncer, mas a aliviar os sintomas e o sofrimento causados pela doença e pelo tratamento. Os cuidados paliativos incluem:

· **Manejo da dor**: uso de analgésicos e outras técnicas para controlar a dor associada ao câncer de pulmão.

· **Alívio da falta de ar**: tratamentos como oxigenioterapia e técnicas respiratórias para ajudar a aliviar a dificuldade de respirar.

· **Suporte emocional**: apoio psicológico e emocional para pacientes e familiares, ajudando-os a lidar com o estresse e a ansiedade.

Os cuidados paliativos podem ser oferecidos ao longo de todo o tratamento e são particularmente importantes para manter o conforto e o bem-estar do paciente.

## Como prevenir o câncer de pulmão?

A prevenção do câncer de pulmão tem como principal abordagem o estímulo à cessação do tabagismo. Parar de fumar é a principal medida e que deve ser estimulada. Estudos mostram que pacientes que cessaram tabagismo por mais de 10 anos reduziram o risco de câncer de pulmão pela metade se comparado aos que continuaram a fumar. Além disso, é importante adotar estilo de vida saudável, com prática de atividade física regular, alimentação rica em vegetais e frutas, evitar alimentos e bebidas ultra processados e exposição a agentes químicos como amianto, arsênio, dentre outros.

Câncer de pulmão: o tabagismo é o principal fator de risco

O nervo ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano e controla os músculos posteriores da coxa e parte das pernas e pés.

_Maior nervo do corpo possibilita andar e correr, além de regular a sensibilidade das pernas._

A dor lombar, na parte inferior das costas, é considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) como a principal causa de incapacidade em todo o mundo. E uma das causas mais frequentes de dor lombar específica (ou lombalgia) é a inflamação do **nervo ciático**. Essa condição provoca uma dor intensa e geralmente debilitante que, caracteristicamente, tende a ir da coluna até o pé, seguindo pela região posterior da coxa, passando pelo joelho. Geralmente, exige cuidados médicos especializados para seu tratamento. Continue a leitura para saber mais.

## Nervo ciático: o que é e qual a função?

O nervo ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano, responsável por inervar a maior parte da pele das pernas, além de controlar os músculos posteriores da coxa e parte das pernas e pés. Ele se origina na região lombar, atravessa as nádegas e desce pela parte posterior das pernas.

Sua função é transmitir impulsos nervosos da medula espinhal aos músculos das pernas, possibilitando movimentos como caminhar, correr e saltar, além de transmitir os impulsos nervos de sensibilidade da pele para a medula.

## Quais médicos são indicados para condições relacionadas ao nervo ciático?

Para diagnosticar e tratar condições relacionadas ao nervo ciático, é recomendado consultar um médico especialista em coluna vertebral, como um neurologista, um neurocirurgião, um ortopedista ou um médico fisiatra. Esses profissionais estão capacitados a identificar a causa da inflamação do nervo ciático e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

Além deles, o fisioterapeuta é fundamental no manejo da dor e na prevenção futura da recorrência da dor, a depender da sua causa específica. Seu papel é muito importante na reabilitação do paciente.

## Dor no nervo ciático: possíveis causas

As principais causas de dor no nervo ciático são relacionadas à inflamação do próprio nervo, ocasionada principalmente pela compressão dele. E essa compressão pode ser causada por fatores como excesso de peso, edema da gravidez ou a presença de hérnia de disco ou tumores.

Durante a gravidez, por exemplo, a retenção de líquido e o edema que naturalmente ocorre no corpo da mulher pode comprimir o nervo ciático.

Outra forma de compressão do nervo ciático ocorre na chamada síndrome do pirifome. O piriforme é um músculo localizado na área profunda do glúteo e responsável pela rotação da coxa – ele pode comprimir o ciático quando ele se encontra contraturado, provocando dores na lombar e nos glúteos.

Outras causas de dor no nervo ciático são:

· [Hérnia de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/);

· Osteoartrite (doença degenerativa das articulações;

· Tumores;

· Traumas;

· Espondilolistese (deslizamento de vértebras em decorrência de fraturas por excesso de pressão).

## Sintomas da dor no nervo ciático

Os sintomas relacionados à dor no nervo ciático variam em intensidade e características. Alguns dos mais comuns são:

· Dor na parte de trás da perna e/ou no glúteo, que desce para perna e passa pelo joelho;


· [Dor lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/) (na parte inferior das costas) que desce para perna e passa pelo joelho;

· Dor aguda, pontadas ou sensação de choque na perna, que desce e passa pelo joelho;

· Formigamentos e perda da sensibilidade nas pernas e nos pés;

· Dificuldade de andar e se manter ereto associado com perda de força em uma das pernas;

· Sensação de dormência nos membros inferiores.

Em casos mais graves, a inflamação do nervo ciático também pode provocar perda de força muscular e de sensibilidade.

## Causas para a inflamação no nervo ciático

A principal causa de inflamação do nervo ciático é a compressão do nervo, que pode ser causada por excesso de peso, edema da gravidez ou ainda a presença de hérnia de disco ou tumores.

## Quando devo procurar por um médico?

É importante procurar um médico ao sentir dor intensa e persistente na região lombar ou na perna, acompanhada de formigamentos, fraqueza muscular e dificuldade para realizar atividades do dia a dia. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores são as chances de recuperação completa.

## É possível prevenir a inflamação do nervo ciático?

A dor no nervo ciático pode ser prevenida com algumas mudanças de estilo de vida:


· Alongar o corpo ao longo do dia, principalmente se trabalhar muito tempo sentado;

· Manter-se dentro do peso saudável;

· Praticar atividade física de forma regular;

· Manter boas práticas de ergonomia enquanto trabalha.


## Formas de tratamento para a dor no nervo ciático

O tratamento para a dor no ciático dependerá da causa e da gravidade dos sintomas. Geralmente, o médico poderá requisitar exames de imagem para entender melhor a dimensão da inflamação e suas possíveis causas, como raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Nas crises agudas, o médico pode recomendar o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares para aliviar a dor. Importante: nunca se automedique e procure sempre orientação médica ao sentir dor.

Uma das recomendações é manter repouso enquanto a dor for incapacitante. Por outro lado, o repouso prolongado atualmente não é mais considerado uma boa prática para esse problema – sabe-se que ele não traz melhoras para o paciente. Por isso, conforme a dor melhora, a movimentação sob orientação e com cuidado deve ser reestabelecida.

O uso de fisioterapia para alívio da dor e redução da inflamação do nervo também é importante, bem como a reeducação postural e a prática de atividade física, que vão auxiliar na descompressão do nervo e na prevenção de novas crises de dor.

Por fim, procedimentos cirúrgicos são avaliados individualmente após diagnósticos cuidadosos, já que não necessariamente eles podem ser a solução para o problema.

Nervo ciático inflamado causa dor incapacitante; saiba como tratar

Dr. Sérgio Brasil

Pacientes com plaquetas baixas podem apresentar hematomas, sangramento nasal, aumento do fluxo menstrual, urina ou fezes com sangue, entre outros sintomas.

_Pacientes com trombocitopenia costumam ser acompanhados por hematologistas_

Casos de **plaquetas baixas** podem ser consequência de uma série de doenças e do uso de alguns medicamentos. É importante que todos os indivíduos sejam avaliados por um médico para que se determine o tratamento mais adequado para cada situação, conforme a causa.

## Plaquetas: o que são e qual a função?

As plaquetas (ou trombócitos) são pedaços de células produzidas pela medula óssea. Elas se encontram no sangue e atuam sobretudo no processo de coagulação: diante de uma lesão nos vasos sanguíneos, as plaquetas se acumulam no local danificado com o intuito de interromper o sangramento, ajudando assim a evitar hemorragias mais graves.

## Plaquetas baixas: possíveis causas

Quando a contagem de plaquetas no sangue é inferior a 150.000 células/mm³, configura-se uma condição denominada trombocitopenia ou plaquetopenia, popularmente chamada de plaquetas baixas. A gravidade, isto é, as manifestações clínicas decorrentes desta queda no número de plaquetas dependem da intensidade desta redução, de modo que reduções pequenas podem não causar qualquer sintoma.

Entre os fatores que podem levar à trombocitopenia, estão:

### Doenças relacionadas à medula óssea

A produção de plaquetas acontece na medula óssea. Portanto, [doenças](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/) que afetam o funcionamento normal da medula podem resultar na diminuição do número de plaquetas. Isso é visto em situações complexas e graves, a exemplo da aplasia medular e de cânceres como síndrome mielodisplásica, leucemia e linfoma. Mas também pode acontecer em situações mais simples, como falta de algumas vitaminas ou alterações de hormônios.

### Outras condições de saúde

Para além das doenças diretamente relacionadas à medula óssea, existem outras condições de saúde que podem afetar a quantidade de plaquetas no sangue.

Há situações em que o organismo, na tentativa de destruir algum micróbio ou agente agressor, usa anticorpos. Estes anticorpos podem, por engano, atacar e destruir as plaquetas. É o caso de doenças autoimunes (artrite reumatoide e lúpus, por exemplo). Isso também pode acontecer em quadros de [dengue](https://nav.dasa.com.br/blog/tudo-sobre-dengue), infecções respiratórias, infecções intestinais, entre outros. Estas situações são capazes de levar à diminuição de plaquetas, que pode ser apenas temporária.

Há ainda a possibilidade de a contagem das plaquetas no sangue estar diminuída por elas estarem represadas no baço. É o que ocorre em alguns problemas de fígado que alteram a circulação sanguínea nesta região.

Por fim, há condições caracterizadas pela formação excessiva de coágulos sanguíneos, tal qual púrpura trombocitopênica trombótica e coagulação intravascular disseminada, que utilizam mais plaquetas do que o usual. Estas situações são graves e muitas vezes acontecem com pacientes já internados.

### Uso de medicamentos

A redução do número de plaquetas também pode estar relacionada ao uso alguns medicamentos, como heparina, anti-inflamatórios, anticonvulsivantes e anti-hipertensivos. A gravidade deste quadro e a necessidade de troca de medicação serão dadas pelo grau de redução do número de plaquetas.

## Riscos de plaquetas baixas

O principal risco de ter plaquetas baixas são as hemorragias. Como a capacidade do corpo de formar coágulos fica comprometida, os sangramentos podem ocorrer com mais facilidade (após traumas leves ou mesmo de maneira espontânea) e/ou serem mais intensos.

Em casos mais graves, a diminuição no número de plaquetas é capaz de causar hemorragias internas, que podem ser fatais se não forem tratadas rapidamente.

## Plaquetas baixas apresentam sintomas?

A manifestação da trombocitopenia varia conforme a situação do paciente. Quadros em que a diminuição do número de plaquetas é pequena podem não apresentar sintomas. E entre os casos sintomáticos, há aqueles nos quais as manifestações surgem repentinamente e outros nos quais elas aparecem lentamente ao longo do tempo.

É importante dizer que, além do número de plaquetas, para um bom funcionamento da coagulação é necessário um funcionamento adequado das plaquetas. Assim, às vezes a contagem de plaquetas nem está tão reduzida, mas o uso de alguma medicação que diminua o funcionamento das plaquetas pode também causar algum sintoma relacionado à alteração da coagulação sanguínea. O exemplo mais comum é o ácido acetil salicílico (AAS), encontrado em inúmeras formulações.

Em geral, os sintomas relacionados à redução do número e/ou do funcionamento das plaquetas estão atrelados a alterações na coagulação, como:

· Hematomas espontâneos;

· [Sangramento nasal](https://nav.dasa.com.br/blog/sangramento-nasal) espontâneo;

· Sangramento da gengiva espontâneo;

· Pequenas manchas vermelhas na pele;

· Aumento do fluxo menstrual;

· [Urina](https://nav.dasa.com.br/blog/sangue-na-urina) e/ou fezes com sangue.

## Qual médico devo procurar?

O médico [hematologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/hematologia/) é o responsável por acompanhar pacientes com alterações no sangue e em órgãos associados (como medula óssea e baço). Durante a consulta, esse profissional normalmente coleta informações sobre a história clínica do paciente e conduz um exame físico.

Para avaliar possíveis quadros de plaquetas baixas, também são solicitados exames laboratoriais, como hemograma completo e exames de coagulação. Em algumas situações, pode ser recomendada a realização de biópsia da medula óssea.

Vale dizer ainda que, a depender da condição causadora da trombocitopenia, pode ser necessária a participação de outros especialistas no caso, como oncologista, infectologista e reumatologista. No **Centro Médico do Hospital Santa Paula**, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Hematologia.

## Formas de tratamento para as plaquetas baixas

O tratamento para casos de plaquetas baixas varia de acordo com a causa e a gravidade da trombocitopenia. De modo geral, se o risco de hemorragia for grande, pode-se recorrer a transfusões de plaquetas, o que aumenta a quantidade desses fragmentos celulares no sangue e ajuda o organismo a reagir a sangramentos com maior eficácia.

Abordagens mais específicas dependem da causa subjacente e incluem medicamentos que estimulam a medula óssea a produzir plaquetas, medicamentos para auxiliar no combate a infecções e medicamentos imunossupressores.

É fundamental que os pacientes consultem um médico para que sejam avaliados adequadamente e recebam orientações para um tratamento individualizado.

Plaquetas baixas podem gerar manchas roxas na pele e sangramentos espontâneos

A anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro no organismo e pode apresentar sintomas como tontura e fraqueza. Saiba mais sobre o diagnóstico e formas de tratar.

Existem várias causas de **anemia**. Alguns dos sintomas que podem indicar a presença de anemia são cansaço, fadiga fácil, tontura, falta de ar, dor em peso nas pernas e pouca disposição para o trabalho e outras atividades. Esses indícios decorrem da falta de glóbulos vermelhos no sangue. Eles são os responsáveis por carregar a hemoglobina, que leva oxigênio para todas as partes do corpo. Portanto, com anemia há falta de oxigênio. Assim, segundo a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), anemia é toda condição em que a hemoglobina presente no sangue se encontra abaixo do normal, o que provoca a diminuição do transporte do oxigênio para o organismo. 

A causa mais frequente de anemia é ocasionada pela carência de ferro, que é um elemento fundamental para o corpo porque atua com a hemoglobina no transporte de oxigênio para todas as células. 

A causa da deficiência de ferro varia com relação à idade do paciente, e é possível que tenhamos diferentes motivos para ter a redução desse mineral em várias fases da vida. No entanto, são as crianças, as grávidas, as mulheres que estão amamentando (lactantes), os adolescentes, as mulheres em fase reprodutiva e os idosos os que mais frequentemente sofrem com a falta de ferro. 

Nesta edição do blog, saiba o que fazer para combater a anemia. O Dr. Sergio Brasil, hematologista do Hospital Santa Paula, explica melhor o tema. Leia para saber mais! 

## O que é bom para curar anemia por falta de ferro rapidamente?
Para tratar a anemia por escassez de ferro é preciso aumentar a quantidade de hemoglobina no sangue, uma vez que é ela a responsável por levar o oxigênio a todas as partes do corpo. Na maioria das vezes, a diminuição da quantidade de hemoglobina no sangue acontece pela falta de ferro no corpo. Então, para aumentar essa produção, é necessário elevar a oferta do nutriente. Isso pode ocorrer com o consumo de alimentos ricos em ferro e/ou com o uso de suplementos à base de ferro, que podem ser administrados por via oral ou, em algumas situações excepcionais, como no caso de pacientes de cirurgias de redução de estômago ou doenças intestinais, por via intravenosa.  Além disso, também é desejável diminuir a eliminação de sangue, que representa perda de ferro – por exemplo, com a redução do fluxo menstrual – sempre que possível. Todas essas questões devem estar de acordo com a orientação de tratamento indicada por um médico.

## Mas como fazer isso? Confira algumas dicas aqui.
Conforme explica o Dr. Sergio Brasil, “incluir alimentos ricos em ferro é fundamental para o combate da anemia. Esse nutriente pode ser encontrado sobretudo nas carnes vermelhas, principalmente em vísceras como o fígado. Alguns vegetais também são ricos em ferro, como a lentilha, o feijão e a soja. Há verduras com quantidade considerável de ferro, como a couve-manteiga, a rúcula e o espinafre. Das frutas, o açaí também tem alto teor de ferro”. 

Comer frutas ácidas como laranja, limão, abacaxi, maracujá e caju nas refeições pode auxiliar a absorção de ferro, uma vez que a vitamina C presente nessas frutas potencializa esse processo. Esses alimentos podem ser consumidos em forma de sucos, como sobremesas ou até mesmo em saladas. 

Por outro lado, o consumo excessivo de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados, pode acarretar a diminuição da absorção do ferro. Por isso, tais itens devem ser reduzidos ou mesmo evitados em refeições como almoço e jantar. Além disso, o café, as bebidas alcoólicas e o chocolate também prejudicam essa absorção, devendo, assim, haver o controle do consumo desses produtos. 

Veja, a seguir, as características dos diferentes tipos de anemia. 

## Anemia na gravidez
Não é incomum o aparecimento de anemia na gestação. Isso ocorre porque, se por um lado, há um aumento da necessidade diária de ferro, por outro, encontramos um quadro dilucional, ou seja, durante a gestação, o organismo fabrica mais a parte líquida do sangue do que os glóbulos vermelhos, levando à redução aparente no resultado. Estas são duas situações diferentes. Enquanto na falta de ferro real, de fato, há a necessidade de suplementação de ferro, na segunda, no quadro dilucional, não há essa demanda. Por isso, a anemia na gravidez deve ser diagnosticada e tratada com orientação médica. Caso se confirme a falta de ferro, esta pode ser corrigida com mudanças na alimentação ou o uso de suplementos, com o intuito de aumentar o nível de ferro e a consequente taxa de hemoglobina no corpo. 

O Dr. Sergio Brasil explica, ainda, que, para a alimentação na gravidez, é importante o consumo de opções ricas tanto em ferro como em ácido fólico, como lentilha, couve, fígado, carnes e feijão. Além disso, recomenda-se a ingestão de frutas cítricas às refeições, pois elas potencializam a absorção do ferro. Então, beber sucos ou comer frutas como laranja, tangerina, abacaxi e limão é muito benéfico. Já em relação aos suplementos de ferro, estes devem ser indicados pelo médico. 

## Anemia infantil
Nas crianças, a chamada anemia por falta de ferro pode acontecer por causa do aumento da necessidade de ferro. Essa demanda decorre em decorrência do crescimento acelerado nessa fase. Então, quando têm anemia, as crianças costumam ficar mais apáticas, pálidas e com menos vontade de brincar. Esses sinais merecem atenção, pois a queda na quantidade de ferro no organismo pode prejudicar o aprendizado e outras questões relacionadas com o bom funcionamento do corpo. 

Para a prevenção de anemia por falta de ferro é preciso cuidado na alimentação. Nos primeiros meses de vida, é fundamental ter atenção ao suprimento de leite materno, que é uma rica fonte de ferro desde que a mãe não sofra com a falta desse elemento – por isso, durante a amamentação, também é importante cuidar da suplementação de ferro da mãe. Os bebês que nasceram com peso adequado podem receber aleitamento exclusivo até os 6 meses de vida e a amamentação deve ser mantida até os 2 anos. Já nos casos em que não é possível amamentar, pode ser indicado o uso de suplementação. A partir de 6 meses de vida, a alimentação deve ser cuidada, levando em consideração cada período pelo qual o bebê passa, atitude essencial para o bom desenvolvimento da criança. Com o acompanhamento do médico pediatra, cada faixa etária terá suas necessidades nutricionais satisfeitas, e todo o processo de introdução alimentar será orientado por ele. 

Uma alimentação fornecida às crianças rica em ferro não difere daquela já comentada anteriormente. 

## Anemia em idosos
Nos idosos, as principais causas de deficiência de ferro decorrem da má absorção do elemento por causa de uma alimentação incorreta ou por perdas gástricas/intestinais. É preciso ter atenção redobrada nessa faixa etária, e, ao perceber sintomas como palidez, fadiga, falta de apetite e apatia, deve-se procurar orientação médica para que a causa da anemia seja detectada e um tratamento adequado seja orientado. É muito comum associarmos anemia imediatamente à falta de ferro, o que, nessa faixa etária, pode levar a atrasos no diagnóstico de doenças reumáticas, cânceres e doenças renais, entre outras. Tais quadros também podem causar anemia, mas não por falta de ferro e, sim, pela presença conjunta de outra doença crônica oculta. 

## O que é bom comer para evitar anemia?
Confira, a seguir, alguns alimentos que são ricos em ferro e importantes tanto na prevenção quanto no tratamento da anemia. 

- Carne vermelha
- Salsinha
- Fígado
- Ovo
- Uva-passa
- Açaí
- Feijão preto
- Figo em calda
- Grão-de-bico
- Soja crua
- Tofu
- Cacau em pó
- Ameixa seca
- Espinafre
- Agrião
- Rúcula 
- Couve 
- Beterraba 
- Ostras e mexilhões 
- Flocos de aveia 
- Castanha-do-pará 
- Abacate

Anemia por falta de ferro: conheça os alimentos recomendados

Dr. Fábio Anauate

Procedimento é recomendado para pessoas mais jovens e fisicamente ativas

Fonte: Dr. Otavio Petita Ballan, ortopedista e 
Dr. Fábio Anauate Nicolao, ortopedista

A **cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)** é um procedimento comum em casos de lesões no joelho, especialmente entre esportistas profissionais e amadores. Esse ligamento desempenha um papel crucial na estabilidade do joelho, e sua ruptura pode comprometer gravemente a mobilidade e a qualidade de vida. A cirurgia visa restaurar a função normal do joelho, permitindo que o paciente retorne às atividades diárias e esportivas com segurança. 

## Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): o que é?
A cirurgia do ligamento cruzado anterior é um procedimento realizado para estabilizar o joelho após a ruptura deste ligamento fundamental para a estabilidade da articulação.  

Quando o LCA é lesionado, as pessoas costumam ter dificuldade em realizar atividades físicas que exigem movimentos rápidos e mudanças de direção, como no futebol, basquete e artes marciais. Além disso, a instabilidade causada pela ruptura aumenta o risco de outras lesões no joelho, como danos ao menisco e à cartilagem.

Em resumo, a cirurgia visa restaurar a anatomia e a função normal do joelho, permitindo que a pessoa retome as atividades esportivas com menor risco de novas lesões. 

## Quais os sintomas?
No momento da lesão, a pessoa sente uma [dor no joelho](https://nav.dasa.com.br/blog/dor-no-joelho), seguida de inchaço, que geralmente ocorre nas primeiras horas após o trauma. Além disso, sente a presença de ‘’falseio’’ e instabilidade do joelho. 

## Quando a Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior é indicada?
Geralmente, a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior é recomendada para pessoas mais jovens e fisicamente ativas, especialmente aqueles que frequentemente sentem instabilidade no joelho durante atividades diárias ou esportivas. Nessas situações, o risco de outras lesões é maior, tornando a cirurgia a melhor opção.


## Como a Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior é realizada?
A cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior pode ser feita por meio de uma videoartroscopia e envolve a substituição do ligamento danificado por um enxerto de outro ligamento.  
 
Os enxertos mais comuns usados para essa substituição são os tendões flexores do joelho, tendões fibular e patelar, retirados do próprio paciente. De qualquer forma, a escolha do enxerto depende de fatores específicos relacionados ao paciente, demanda e características do exame físico.

Nos últimos anos, a técnica cirúrgica evoluiu significativamente, oferecendo diversas opções com diferentes vantagens e desvantagens. Nesse sentido, a decisão sobre qual técnica utilizar deve ser feita em conjunto entre o médico e o paciente, considerando a preferência do cirurgião e as características individuais do paciente. 

## Como é o preparo para a cirurgia?
O preparo para a cirurgia do ligamento cruzado anterior envolve uma avaliação cuidadosa entre o paciente e o cirurgião para discutir o tipo de enxerto e técnica para reconstrução, podendo ser anatômica ou isométrica. Esse planejamento é essencial para garantir que o procedimento atenda às necessidades específicas do paciente, considerando fatores como lesões associadas e o tipo de atividades físicas praticadas.  

Além disso, é importante realizar exames pré-operatórios e seguir as orientações médicas para garantir que o paciente esteja em condições ideais para a cirurgia. 

De qualquer forma, o ideal é que o joelho tenha boa mobilidade e esteja livre de inchaço significativo antes da cirurgia. A musculatura fortalecida do membro afetado também favorece uma recuperação mais rápida, por isso, o fortalecimento com fisioterapia ou academia pode ser recomendado.  
 
Pacientes com mobilidade reduzida devem fazer um trabalho com orientação médica antes da cirurgia. No dia anterior, é necessário um jejum de 8 horas e evitar alimentos pesados e álcool. A internação pode ocorrer no dia anterior ou no próprio dia da cirurgia, dependendo do hospital.

## Como é a recuperação?
A recuperação da cirurgia é um processo que exige uma reabilitação pós-operatória cuidadosa. Durante essa fase, o paciente trabalha para restaurar a mobilidade, força e agilidade do joelho, além de recuperar a confiança necessária para voltar ao esporte. Essa fase de reabilitação é fundamental para que o indivíduo recupere a função articular normal do joelho. 

A fisioterapia motora é essencial e geralmente dura no mínimo 6 meses, podendo ser estendida até 9 meses para garantir uma reabilitação completa antes do retorno às atividades esportivas. 

O **Hospital Santa Paula** se dedica a oferecer cuidados em [ortopedia](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) de alta qualidade, combinando inovação, pesquisa e tecnologia avançada. Com uma equipe de 16 ortopedistas especializados em diversas áreas, todos mestres e doutores de grandes universidades de São Paulo, priorizamos soluções inovadoras e atendimento humanizado.


Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior visa estabilizar o joelho 

Dr. Sergio Augusto Buzian Brasil

Pintas avermelhadas e manchas roxas que surgem espontaneamente na pele e sangramento fácil são alguns dos sintomas mais comuns 

Imagina que o sistema que deveria defender o seu organismo se descontrolasse, exagerasse suas atividades e ao invés de defendê-lo, ele o ataca. É isso que ocorre em pessoas com a **púrpura trombocitopênica imunológica** (PTI), uma condição que dificulta o controle de sangramentos. 

## Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI): o que é? 

A púrpura trombocitopênica imunológica, ou PTI, é uma doença em que o próprio sistema de defesa do corpo, o sistema imunológico, passa a atacar por engano as plaquetas. As plaquetas são os elementos do sangue que fazem parte do sistema de coagulação, isto é, elas ajudam a controlar sangramentos.  
 
Quando isso acontece, a quantidade de plaquetas no sangue diminui bastante, o que faz com que o corpo tenha mais dificuldade para parar sangramentos, especialmente quando há cortes ou pancadas. Podem surgir manifestações de sangramento mesmo que de modo espontâneo.   

## Possíveis causas para a Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) 

A causa da PTI varia a depender da faixa etária.  

Quando crianças ou adultos jovens a causa mais frequente está relacionada a infecções virais como caxumba, sarampo, vírus da gripe, dengue. 

Quando adultos, mais frequentemente no do sexo feminino, a PTI pode estar relacionado a presença de alguma doença reumática como Lúpus. E pode haver relação com outras doenças virais como HIV, Hepatites B e C. 

Pode haver associação com algum tipo de câncer que deve ser avaliado e investigado através da história pessoal e familiar do paciente. No entanto, em cerca de 2/3 dos casos, o motivo da alteração do sistema imunológico não é conhecido, daí frequentemente tratar o quadro como idiopático, isto é, sem causa inicialmente aparente. Neste caso, teremos a chamada Purpura Trombocitopênica Idiopática e é possível que a causa surja após algum tempo. 

## Principais sintomas da Púrpura trombocitopênica imunológica 

Os sintomas da púrpura trombocitopênica imunológica podem variar, mas todos eles se relacionam com alteração do sistema de coagulação. 

Os sintomas mais comuns são: 

- Manchas roxas na pele: surgem com facilidade, mesmo sem motivo aparente. 

- Pequenos pontos vermelhos na pele: parecem pequenos sangramentos sob a pele, chamados de "petequias". 

- Sangramento fácil: tende a ocorrer na gengiva ou no nariz. 

- Alteração do fluxo menstrual:  menstruação mais intensa do que o normal. 

São sintomas menos comuns: 

- Presença de sangue na urina ou nas fezes: o que indica sangramento interno.  

- Sangramento em Sistema Nervoso Central (SNC) 

Geralmente, a PTI leva apenas a sangramentos pequenos em pele, cavidade oral ou nasal apesar do número de plaquetas estar bastante reduzido. A presença de sangramento urinário, em fezes ou em SNC pode significar que o paciente já possua alguma alteração naqueles locais que facilite o sangramento naquela região.  
 
Pode ainda significar que o paciente tenha usado alguma medicação que tenha alterado o funcionamento das plaquetas como ácido acetil salicílico (AAS), por exemplo. Isto acontece porque na PTI, embora as plaquetas estejam em número reduzido, elas funcionam bem ou até além do normal. Mas quando tomamos AAS, por exemplo, além de uma alteração do número, também há uma alteração do funcionamento das plaquetas   

## Qual médico procurar? 

Por ser uma condição [hematológica](https://www.santapaula.com.br/blog/doencas-hematologicas/), ou seja, que afeta o sangue, o médico mais indicado para tratar a púrpura trombocitopênica imunológica é o [hematologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/hematologia/). 

## Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica é feito com base nos sinais e sintomas que a pessoa apresenta. Além disso, é indispensável realizar um hemograma para diagnóstico de uma eventual [anemia](https://www.santapaula.com.br/blog/anemia-por-falta-de-ferro/) e avaliar a quantidade de plaquetas.  

Para o diagnóstico de PTI é necessário que número de plaquetas esteja mais baixo que o normal, às vezes acompanhado de plaquetas de tamanho aumentado (macroplaquetas), e que não haja nenhuma outra alteração nos glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos. 

Para confirmar o diagnóstico e descartar outras doenças que podem ter sintomas e resultados de exames semelhantes, o médico pode solicitar outros testes com a finalidade de avaliar a causa da alteração do sistema imunológico que leve à diminuição do número de plaquetas. 

Além disso, algumas vezes é possível que o hematologista queira avaliar a fábrica do sangue (medula óssea) para afastar a possibilidade de que a causa da diminuição do número de plaquetas seja alguma alteração na fabricação das plaquetas. Geralmente isto pode ocorrer quando o paciente apresenta idade inferior a 15 anos ou superior a 65 anos, ou ainda quando o paciente mostra pouca resposta aos tratamentos iniciais.  

## Formas de tratamento para a Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) 

Em alguns casos, a PTI pode não causar sinal ou sintoma. Isso acontece porque o número de plaquetas não está muito baixo. Nestes casos, o médico pode apenas recomendar alguns cuidados para evitar pancadas, traumas, cortes e proibir o uso de medicamentos que alterem o funcionamento das plaquetas como, por exemplo, o ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina, Somalgin, Clopidogrel). Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue regulares para monitorar o número de plaquetas. 

No entanto, se houver sintomas ou se o número de plaquetas estiver muito baixo, o tratamento pode incluir o uso de medicamentos para reduzir a intensidade do sistema imunológico, tais como: 

- Corticoides: esta geralmente é a primeira opção de tratamento. Estes medicamentos visam reduzir a destruição das plaquetas no sangue. 

- Injeções de imunoglobulinas: bloqueiam a destruição das plaquetas no baço e ajudam a aumentar rapidamente o número de plaquetas no sangue. 

- Medicamentos que estimulam a produção de plaquetas pela medula óssea. 

Em casos mais graves, caso a PTI não melhore com os medicamentos, pode ser necessária a retirada cirúrgica do baço. No entanto, com as várias medicações disponíveis, esta opção é cada vez menos frequente. 

A transfusão de plaquetas geralmente não é recomendada uma vez que pode piorar o quadro. Porém, quando o número de plaquetas está muito diminuído, o paciente não respondeu ao uso de corticoides e há risco de sangramento SNC (sistema nervoso central), a transfusão pode ser utilizada. 

No **Centro Médico do Hospital Santa Paula**, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Hematologia. 

 

Púrpura trombocitopênica imunológica: o que é e qual médico procurar?

Condição neurodegenerativa tem sinais sutis no início

A doença de **Alzheimer** é uma condição neurodegenerativa que corresponde a cerca de 60% dos diagnósticos de demência no mundo. De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), é um quadro que acomete milhões de pessoas no mundo; no Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam que 1,2 milhão de convivem com o problema e 100 mil novos casos são diagnosticados todos os anos. Continue a leitura para entender mais sobre a doença, os sinais e sintomas que ela causa e como é feito o tratamento. 

## Alzheimer: o que é? 

O Alzheimer é uma doença do sistema nervoso central em que ocorre uma deposição de proteínas conhecidas como beta-amiloides no cérebro. Isso faz com que as células nervosas (os neurônios) tenham um mau funcionamento (e, posteriormente, morte), afetando principalmente (mas não só) a área responsável pela memória, pelo pensamento e comportamento. 

Por afetar o funcionamento das células nervosas, ela é considerada uma doença neurodegenerativa (assim como a doença de [Parkinson](https://www.santapaula.com.br/blog/parkinson/), por exemplo). Hoje, o Alzheimer é considerado a forma mais comum de demência no mundo todo. 

## Possíveis causas para o Alzheimer? 

As causas da doença de Alzheimer ainda não são totalmente conhecidas. A principal hipótese é de que a condição seja provocada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.  

Doenças pré-existentes como diabetes, hipertensão arterial e depressão; e hábitos de vida como sedentarismo e isolamento social, também são fatores de risco para desenvolver a doença na velhice.  

Embora seja mais raro, a genética também pode ter um papel importante para desenvolver Alzheimer. Quando isso acontece, a doença se manifesta de forma mais grave, com evolução mais rápida e com início precoce. O risco aumenta um pouco quando os indivíduos têm parentes de primeiro grau acometidos pela condição. 

## Alzheimer é hereditário? 

Não exatamente. Embora exista, sim, o fator genético para casos específicos (e raros) de quadros precoces do Alzheimer, os fatores ambientais –como alimentação, sedentarismo e até escolaridade -- também influenciam no risco de desenvolvimento da doença. 

## É possível prevenir o Alzheimer? 

Manter bons hábitos de vida e estimular o cérebro com atividades intelectuais e sociais, além de cuidar da sua saúde mental, são medidas que ajudam a atrasar o surgimento e a progressão da doença, quando esta ocorre. Mesmo fazendo tudo certo, no entanto, ainda existe o risco de doença ocorrer. Outras dicas importantes são:   

- Praticar atividade física regularmente, de três a cinco vezes por semana durante pelo menos 30 minutos. 

- Prevenir e controlar doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. 

- Cuidar da saúde auditiva, especialmente quando esta apresentar algum déficit ao longo da vida. 

- Manter-se com o peso saudável, com IMC (Índice de Massa Corporal) abaixo de 25. 

- Não fumar, já que tabaco contém substâncias tóxicas que causam danos nas células cerebrais. 

- Manter o cérebro ativo com atividades como jogos de estratégia, aprender algo novo, treinar a memória memorizando coisas do dia a dia, entre outras atividades. 

## Qual médico procurar? 

Sintomas suspeitos da doença de Alzheimer devem ser avaliados por um médico especializado em neurologia – o [neurologista](https://www.santapaula.com.br/especialidades/neurologia-clinica/). 

## Como é feito o diagnóstico de Alzheimer? 

O diagnóstico do Alzheimer é complexo e envolve avaliação clínica, avaliações neuropsicológicas, exames físicos e testes laboratoriais (quando necessários) para descartar outras condições que podem causar sintomas parecidos (como outros tipos de demência).  O especialista também pode pedir alguns exames após a consulta, como:  

- Exames de imagem como tomografia ou ressonância magnética de crânio (para excluir outras causas biológicas para os sintomas); 

- Punção de líquor (análise de biomarcadores que evidenciam presença da doença); 

- Exame de sangue (avalia o risco para a doença por meio da quantificação da proteína beta amiloide 42 e 40 no sangue). 

## Fases do Alzheimer 

O Alzheimer é uma doença progressiva e tem características diferentes de acordo com sua progressão. A doença é dividida em três fases: inicial (leve), moderada e grave (final).  

O que define cada estágio é o grau de funcionalidade do paciente, ou seja, o que ele consegue ou não fazer sozinho e qual o nível de suporte que ele precisa em sua rotina de atividades. 

Fase inicial: nesta fase, os sintomas da doença podem ser sutis, como alguns lapsos de memória. É bastante comum que, nessa fase, amigos e familiares atribuam essas alterações ao envelhecimento, o que é um equívoco.  

Fase moderada: os desafios tornam-se mais evidentes e os sintomas passam a interferir na vida diária do indivíduo. Por isso, a assistência e o suporte tornam-se necessários. 

Fase avançada ou final (grave): no estágio mais grave do Alzheimer, o paciente não consegue mais ser independente.  A fala e a mobilidade são afetadas e ele não pode mais ficar sozinho. Como é uma doença neurodegenerativa, funções essenciais para o corpo, como respirar, também serão afetadas neste estágio.  

## Sintomas de Alzheimer 

Os sintomas do Alzheimer vão ser diferentes em cada fase da doença.   

Fase inicial: os sintomas incluem memória recente alterada, desorientação, alterações na linguagem e na concentração e senso crítico comprometido.  

Fase moderada: queda acentuada da memória, alterações de planejamento e julgamento, alterações nas emoções, na personalidade e no comportamento social, bem como na postura e no tônus muscular (o que pode impactar o andar do indivíduo). 

Fase avançada: além dos sintomas das fases anteriores, o paciente apresenta incontinência urinária e fecal rigidez muscular, dificuldade para deglutir, convulsões, tremores e movimentos involuntários.  

## Formas de tratamento para o Alzheimer 

Infelizmente, não existe cura conhecida para a doença de Alzheimer. Atualmente, os tratamentos disponíveis servem para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.  

Na fase inicial, o médico pode prescrever alguns medicamentos que servem para tornar a progressão da doença mais lenta. Na fase moderada, terapias ocupacionais e comportamentais são incorporadas à rotina. Por fim, no estágio mais grave, o foco está em dar conforto ao paciente e suporte psicológico aos cuidadores e familiares. 
 
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Doença de Alzheimer: quais são e quando surgem os primeiros sinais?

Dor no peito que irradia para os braços e sensação de pressão no peito são alguns dos sinais

Apesar de ser mais comum em idosos, o infarto também pode ocorrer em pessoas mais novas – e seus sintomas podem ser confundidos com outras condições. Por isso, identificar rapidamente os sintomas de infarto nesses pacientes e buscar ajuda imediatamente pode fazer a diferença entre a vida e a morte deles. Veja abaixo quais são os sintomas mais comuns entre os jovens e como agir ao presenciar alguém tendo um infarto. 

## Sintomas de infarto em jovens: quais são? 

O infarto agudo do miocárdio ocorre quando há interrupção do fluxo sanguíneo para o coração, condição que geralmente é provocada por um bloqueio nas artérias. 

Nos jovens, os sintomas podem variar de intensidade. Os mais comuns nesse público são:  

- Dores ou desconforto no peito que irradia para os braços, ombros, pescoço ou mandíbula; 

- Sensação de pressão ou aperto no peito; 

- Falta de ar relacionada a esforço físico; 

- Queimação no estômago. 

- Falta de ar, palidez, suor excessivo, náuseas e tontura também são sintomas que podem surgir. 

### Sintomas de infarto feminino em jovens 

O infarto em mulheres jovens pode apresentar sintomas mais sutis e menos típicos. Em vez da dor intensa no peito, por exemplo, elas podem sentir dores em regiões como costas, pescoço, mandíbula ou até no estômago (sensação de queimação).  

Além disso, náuseas, vômitos, cansaço extremo e falta de ar podem ser mais frequentes em infartos femininos. 

### Sintomas de infarto masculino em jovens 

Nos homens jovens, o infarto geralmente manifesta-se de forma clássica, com dor intensa no peito, que pode se estender para o braço esquerdo ou ambos os braços. A dor também é diferente: ela pode ser constante ou intermitente. 

## Como agir ao detectar sintomas de infarto em jovens? 

Ao identificar que uma pessoa está tendo um infarto, é importante agir rapidamente e buscar o pronto-atendimento médico. O primeiro passo é chamar uma ambulância sempre que possível. Se isso não estiver acessível de forma rápida, então é necessário levar a pessoa imediatamente ao hospital. 

## Principais causas para o infarto em jovens 

As causas do infarto em jovens não são tão diferentes das causas comuns dessa condição. Elas incluem:  

- Hipertensão arterial (pressão alta) descontrolada; 

- Níveis altos de colesterol e triglicerídeos; 

- Diabetes descontrolado; 

- Tabagismo; 

- Sedentarismo; 

- Obesidade ou sobrepeso; 

- Uso de drogas ilícitas e estimulantes; 

- Doenças cardíacas congênitas. 

Vale dizer que muitas causas de infarto também são [causas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/principais-causas-de-avc/) (acidente vascular cerebral), outro problema cardiovascular causado pelo entupimento de artérias (neste caso, acometendo os vasos que levam sangue para o cérebro). Na maioria dos casos, esses fatores de risco não apresentam nenhum sintoma. 

No entanto, embora possam ter causas semelhantes, os [sintomas de AVC](https://www.santapaula.com.br/blog/sintomas-de-avc/) são diferentes: o quadro provoca paralisia de um lado do corpo, alteração na simetria da face e fala enrolada como sinais clássicos.  

## Formas de prevenir o infarto em jovens 

Assim como em outras faixas etárias, a prevenção do infarto em jovens passa pela adoção de hábitos de vida mais saudáveis e pelo controle de doenças que crônicas que aumentam o risco para esse tipo de evento. Isso inclui:  

- Praticar atividades físicas regularmente;  

- Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais; 

- Não fumar; 

- Não consumir álcool; 

- Manter um peso saudável; 

- Controlar doenças crônicas (diabetes, pressão alta, colesterol elevado); 

- Dormir bem; 

- Gerenciar o estresse. 

## Tratamento para infarto em jovens 

O tratamento para infarto em jovens segue protocolos semelhantes aos aplicados em pessoas mais velhas. Ele consiste na rápida desobstrução das artérias afetadas para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração, daí a importância de que se procure a emergência diante da suspeita de infarto. 

Isso pode ser feito por meio do uso de medicamentos trombolíticos ou, preferencialmente, procedimentos como a angioplastia, realizada durante o cateterismo, em que um stent é inserido para reabrir a artéria bloqueada. 

Após o infarto, é comum reforçar a indicação de mudanças no estilo de vida, uso contínuo de medicamentos e, em alguns casos, a realização de cirurgias mais complexas, como a de revascularização miocárdica (também conhecida como “ponte de safena”). O acompanhamento periódico feito com médico cardiologista também deve ser realizado como forma de prevenir novos episódios. 

No **Centro Médico do Hospital Santa Paula**, você pode agendar consultas com nossos médicos em mais de 30 especialidades, inclusive Cardiologia. 

Sintomas de infarto em jovens nem sempre são óbvios; saiba identificá-los

A dor no ombro pode ter várias causas, geralmente relacionadas a atividades físicas, lesões ou condições médicas.

A **dor no ombro** pode vir acompanhada de rigidez, fraqueza e dificuldade de movimento. Dependendo da origem, ela pode irradiar para o pescoço, braço ou costas. Identificar a causa exata é fundamental para determinar o tratamento adequado. Continue a leitura para saber as principais causas e quando é necessário procurar um médico.  

## Dor no ombro: o que pode ser?
A dor no ombro pode ter várias causas, geralmente relacionadas a atividades físicas, lesões ou condições médicas. Veja abaixo as situações mais comuns: 

- Lesões traumáticas após acidentes, quedas ou impactos.

- Tendinite, ou seja, inflamação dos tendões.  

- Bursite, que é a inflamação da bursa (uma pequena bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre os ossos e os tecidos moles). 

- Síndrome do manguito rotador e capsulite adesiva (ombro congelado).  

- Artrite.  

- Problemas na coluna cervical.  

- Postura inadequada e atividades repetitivas ou postura inadequada que podem levar à tensão e causar tanto [dor lombar](https://www.santapaula.com.br/blog/dor-lombar/) quanto no ombro. 

## Dor pescoço que irradia para o ombro
Devido a lesão da coluna cervical - como a [hérnia de disco](https://www.santapaula.com.br/blog/hernia-de-disco/) -, a dor pode irradiar do pescoço para o ombro e para todo o membro superior.

Tensão ou espasmos nos músculos do pescoço e ombro, frequentemente causados por sobrecarga ou má postura, também podem ser responsáveis por esse tipo de dor.  

Além disso, condições como a síndrome do manguito rotador, que envolve a inflamação dos tendões do ombro, e a artrite cervical, que afeta as articulações da coluna, podem contribuir para a irradiação da dor.

Por fim, lesões traumáticas, como aquelas resultantes de acidentes ou quedas, também podem causar dor que se estende para essas áreas. 

## Como são os sintomas da dor no ombro?
Os sintomas da dor no ombro variam de acordo com a causa, mas geralmente incluem: 

- Dor no próprio ombro, que pode ser constante ou intermitente.  

- Rigidez e dificuldade de movimento.  

- Fraqueza no ombro ou braço, tornando as atividades cotidianas mais difíceis. 

- Sensação de desconforto ou queimação.  

- Inchaço ou sensibilidade ao toque, ou calor na área afetada, principalmente se houver inflamação ou lesão. 

- Dor que se irradia para outras regiões como face lateral do braço, principalmente noturna. 

- Formigamento ou dormência.  

## Quando procurar um médico?
É importante procurar um [ortopedista](https://www.santapaula.com.br/blog/ortopedia/) se os sintomas forem persistentes ou severos. Se a dor no ombro não melhora com repouso ou tratamento inicial e permanece por mais de uma semana, é aconselhável buscar orientação médica.  

Além disso, se a dor for intensa e incapacitante, interferindo nas atividades diárias e no sono, a consulta com um profissional é essencial para avaliar a causa e determinar o tratamento apropriado.

Outro sinal de alerta é a presença de sintomas como formigamento, dormência, fraqueza no braço, ou dificuldade em movimentar o ombro, que podem indicar problemas mais sérios. Se a dor no ombro é acompanhada por dor no peito que se irradia para o ombro, o atendimento médico deve ser imediato, pois pode ser um sinal de um problema cardíaco.

Além disso, se a dor no ombro começou após um trauma, como uma queda ou acidente, é importante consultar um médico para descartar fraturas ou lesões graves.



## Diagnóstico das causas para a dor no ombro
O diagnóstico da dor no ombro começa com uma avaliação detalhada, onde o médico investiga a natureza da dor, incluindo localização, intensidade e se ela irradia para outras áreas, como o pescoço ou braço.

O histórico de lesões, atividades físicas realizadas e quaisquer condições médicas preexistentes também são considerados. Além disso, o médico avalia sintomas associados, como formigamento, fraqueza ou rigidez.

Durante o exame físico, o especialista verifica se há inchaço ou deformidade e realiza a palpação para identificar áreas sensíveis ou quentes.  

Testes de mobilidade e força do ombro são feitos para avaliar a amplitude de movimento e a força muscular, e manobras específicas ajudam a diagnosticar condições como síndrome do impacto ou lesões no manguito rotador.

Alguns exames complementares podem contribuir com o diagnóstico de dor no ombro, como:  

- Radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética são indicados para obter imagens detalhadas das estruturas do ombro e identificar lesões, inflamações ou alterações estruturais. 

- Tomografia computadorizada e a artroscopia diagnóstica também podem ser usadas para visualizar diretamente as estruturas internas.  

- Exames laboratoriais, como o hemograma, podem ajudar a identificar infecções ou condições inflamatórias.

## Formas de tratar e aliviar a dor no ombro
O tratamento da dor no ombro depende da causa e pode envolver uma combinação de abordagens para aliviar a dor e restaurar a sua função. Veja abaixo as principais formas de tratamento recomendadas.  

- **Repouso: **recomenda-se evitar atividades que pioram a dor e permite que o ombro descanse para reduzir a inflamação.

- **Gelo e calor:** a aplicação de gelo diminui o inchaço e o calor ajuda a aliviar a rigidez.

- **Medicamentos:** analgésicos ajudam a aliviar a dor e a inflamação.

- **Fisioterapia:** realizar exercícios e técnicas de reabilitação são indicados para melhorar a força, flexibilidade e função do ombro. 

- **Injeções**: a aplicação de corticosteroides ou ácido hialurônico diretamente na articulação reduz a dor e a inflamação.

- **Procedimentos cirúrgicos:** pode ser indicada a artroscopia, um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma câmera inserida por meio de pequenas incisões para diagnosticar e tratar lesões internas.

Há ainda técnicas cirúrgicas reconstrutivas para restaurar a função do ombro até mesmo com a troca da articulação com utilização de prótese, chamada de artroplastia do ombro.


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